Лутеинизиращ хормон (LH) Анатомия и физиология
Лутеинизиращият хормон (LH) е a гонадотропин, който стимулира и действа върху половите жлези, съответно на яйчниците и тестисите. Ролята на този хормон е особено важна за половото развитие в пубертета и за възпроизводството в зряла възраст. Измерването на нивото на LH в кръвта или урината може да даде убедителна информация за състоянието на плодовитост на човек, независимо дали е жена или мъж. Името на този хормон идва от действието му на лутеинизиране на фоликулите на яйчниците. (12)
Кой произвежда лутеинизиращ хормон?
Лутеинизиращият хормон се произвежда в предната част на хипофизната жлеза от гонадотрофите, в процес, наречен ос хипоталамус-хипофиза-гонада. LH се освобождава заедно с хормона FSH. Процесът започва в хипоталамуса, който секретира гонадотропин-освобождаващия хормон, който от своя страна стимулира производството на LH и FSH от хипофизната жлеза. Тези два хормона достигат до половите жлези и яйчниците и тестисите чрез кръвта. (3)
LH се състои от две отделни протеинови субединици (алфа и бета), към които е прикрепена малка верига от захарни групи, като последната определя колко време хормонът прекарва в тялото. При новородените лутеинизиращият хормон има високо ниво, след което намалява и остава нисък до пубертета, между 10 и 14 години, когато хормонът GnRH инициира промени, специфични за тази възраст, и сигнализира на хипофизната жлеза да произвежда LH и фоликулостимулиращ хормон. (4), (5)
Ролята и значението на LH
В пубертета LH и FSH стимулират яйчниците и тестисите да произвеждат естроген и тестостерон, съответно, хормоните, отговорни за развитието и узряването на половите органи и появата на вторични полови белези.
В зряла възраст лутеинизиращият хормон има две основни функции и за двата пола: регулиране на производството на полови стероиди (тестостерон при мъжете и естрадиол при жените) и подпомагане на гаметогенезата, съответно производството на гамети. След като се освободи, LH достига кръвта и след това рецепторите в тестисите и яйчниците, където ще контролира тяхната функция. (6)
При жените Лутеинизиращият хормон стимулира клетките на Тека да отделят тестостерон, който след това ще се превърне в естроген. LH играе важна роля през целия менструален цикъл, като неговото действие е да регулира нивата на освободените естрадиол и прогестерон. През първата половина на менструалния цикъл LH стимулира фоликулите в яйчниците да произвеждат естрадиол, след което внезапно повишаване на нивото на лутеинизиращия хормон около 14-ия ден кара изгонената зряла яйцеклетка от фоликула да бъде оплодена (настъпва овулация) . Фоликулът се превръща в жълто тяло или жълто тяло, образувание, което, ако настъпи зачеване, под действието на лутеинизиращия хормон ще произведе прогестерона, необходим за поддържане на бременността. (2), (4), (6)
Лутеинизиращият хормон има изключително важна роля за поддържане на плодовитостта, заедно с други хормони като гонадотропин-освобождаващ хормон и фоликулостимулиращ хормон, така че те се използват при асистирани репродуктивни методи, като ин витро оплождане.
При мъжете LH действа върху клетките на Leydig в тестисите, като по този начин стимулира синтеза и секрецията на тестостерон и в същото време има ефект върху развитието и съзряването на интерстициалните клетки в тестисите. В допълнение, този хормон е отговорен за промените, които се случват в тялото с пубертета: увеличена мускулна маса, появата на косми по тялото, увеличаване на ларинкса, което променя гласа и т.н. (6)
Какви дисбаланси може да причини LH?
При жените нивото на LH варира, както видяхме, по време на менструалния цикъл. Тези вариации са естествени и нормални. Има обаче ситуации, в които нивото на LH може да се увеличи или намали над нормалната граница, като това се дължи на вътрешни причини (дисбаланс или заболявания в хипоталамуса, хипофизата или яйчниците/тестисите) или външни фактори (например лекарства като антиконвулсанти може да повиши нивата на LH, докато други като орални контрацептиви намаляват производството на LH). (7)
Дефицит в производството на LH може да има отрицателно въздействие върху функционирането на половите жлези и при двата пола, което може да доведе до появата на състояние, наречено хипогонадизъм, което се проявява чрез намалено производство или липса на сперматозоиди при мъжете, а при жените чрез дисбаланс или дори спиране на менструалния цикъл. Освен това, този дефицит предотвратява възможно зачеване, което означава, че дефицитът на LH е причина за безплодие както при жените, така и при мъжете. Други състояния, свързани с твърде ниско ниво на лутеинизиращ хормон, са синдромът на Kallmann при мъжете и аменорея при жените. (2), (6)
Ниското ниво на LH, но адекватно FSH, може да доведе до появата на Кисти на яйчниците при жени: FSH стимулира развитието на фоликул, в който узрява яйцеклетката, но ако лутеинизиращият хормон не се секретира в достатъчно количество, за да предизвика освобождаването на яйцеклетката от фоликула, последният може да се напълни с течност, като се обърне във фоликуларна киста.
При мъжете ниското ниво на LH води до намаляване на нивата на тестостерон, което ги кара да се сблъскат с ефектите на дефицита на тестостерон: промени в женското тяло, намален сексуален апетит, еректилна дисфункция. (8)
Твърде високо ниво на LH може да се счита и за причина за безплодие, защото ако се произвежда повече лутеинизиращ хормон, това може да означава, че яйчниците и тестисите не успяват да произведат достатъчно полови стероиди. Ако при жените внезапното повишаване на нивата на LH в средата на менструалния цикъл задейства овулацията, това увеличаване в други моменти може да доведе до нередовна менструация и затруднено зачеване. (9)
Също така, хиперсекрецията на LH може да доведе до спонтанен аборт, Този резултат се подкрепя и от проучванията, проведени в рамките на асистираната концепция, но също и от корелациите, направени между големия брой жени с поликистозен синдром, които са загубили бременността си. (10)
Синдромът на поликистозните яйчници обаче не е следствие от увеличаване на количеството LH, а по-скоро симптом на основен проблем, който причинява това състояние, а свръхпроизводството на LH само сигнализира за съществуването на този проблем.
В периода близо до пубертета твърде високото ниво на LH може да причини a ранен пубертет, докато недостатъчното количество LH може да забави началото му. (5)
При мъжете свръх секрецията на лутеинизиращ хормон води до дисбаланс в производството на тестостерон и сперматозоиди, но има и отрицателни ефекти върху други аспекти: умора, промени в настроението и сексуален апетит. (9)