Лупус нефропатия

Лупус нефропатия представляват увреждане на бъбреците от лупус. Засяга 3 от 10 000 души. При деца със системен лупус еритематозус почти половината от тях ще имат увреждане на бъбреците. [3]

бъбречно заболяване

Системният лупус еритематозус е патология, по-често срещана в женски пол. Може да се появи на всяка възраст, но максималната честота е между 20 и 50 години. Болестта е по-често срещана и сред азиатските и афроамериканските популации. [1]

Лупус нефропатия има шест класа на еволюция:

  • минимално мезангиално
  • пролиферативен мезангиален
  • фокусно
  • излъчване
  • ципести
  • напреднала склероза

Всеки клас има различна прогноза и лечение. [7]

Системният лупус еритематозус е a автоимунно заболяване. Автоимунно заболяване означава реакция на организма срещу здрави тъкани. Това води до хронично възпаление. Причината за автоимунните заболявания е неизвестна. [1] Имунната система обикновено помага на организма да се бори с инфекции или вредни вещества. В случай на автоимунни заболявания, тялото вече не прави разлика между чужди вещества и здрави тъкани. По този начин имунната система ще атакува здрави клетки и тъкани. [3]

Възпаление на бъбреците при лупус нефропатията води до трудността на бъбреците да елиминират токсичните вещества по ефективен начин. [4]

Симптоматология лупус нефропатия

Лупусната нефропатия обикновено не е придружена от болка. Най-често пациентите забелязват аномалии на урината и отоци в очите, краката, глезените. [3]

Симптомите, открити при лупусната нефропатия, включват:

  • хематурия (наличие на кръв в урината);
  • Външен вид искрящ на урина;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Присъствието на оток. [3]

усложнения

Усложненията на лупусната нефропатия включват:

  • остра бъбречна недостатъчност
  • хронично бъбречно заболяване
  • нефротичен синдром. [3]

Хората с лупус нефропатия имат повишен риск от развитие В-клетъчен лимфом, вид рак, който се развива от имунните клетки на организма. Той също така представлява повишен риск от съдови или сърдечни заболявания, като например инфаркт на миокарда или удар. [5] [6]

Диагностична

Бъбречно увреждане при лупус може да се намери под формата на интерстициален нефрит, нефротичен синдром или мембранозен гломерулонефрит.

  • Интерстициален нефрит означава възпаление на пространствата между бъбречните каналчета.
  • Нефротичният синдром е група от симптоми, която включва протеинурия (наличие на протеин в урината), намален кръвен протеин, повишен холестерол и триглицериди и наличие на оток.
  • Мембранният гломерулонефрит е възпаление на бъбречните структури, което филтрира урината и помага за нейното елиминиране. [3]


При клиничния преглед се установява наличието оток, а високо кръвно налягане и промени в слушането сърце и бели дробове. [3]

Диагностичните тестове са: титър ANA, BUN, креатинин, нивелуl Комплемент, обобщение на урината и пикочни протеини. [3]
АНА представлява антинуклеарни антитела. Те се произвеждат от имунната система, която атакува тялото. Обикновено в кръвта не се откриват антинуклеарни антитела. Те се срещат при автоимунни заболявания. Повишеният ANA титър не се среща само при лупус, но и при други автоимунни заболявания. Ако ANA титърът е нисък в кръвта на пациента, има много малък шанс човекът да има лупус. [3]
ДОБРЕ се образува от разрушаването на протеините в кръвта. [3]
допълнение е група протеини, които се движат свободно през кръвта. Комплементът играе роля при определяне на възпалението. [3]

Бъбречна биопсия се използва за настройка стадий на бъбречно увреждане и за установяване на лечение, не за диагностика. Биопсията може да се извърши с помощта на ултразвук или CT сканиране за насочване на иглата за бъбречна биопсия. Полученият след биопсията бъбречен фрагмент се анализира под микроскоп. [3] [5]

Лечение

Методи за лечение на лупус нефропатия:

  • лечение с кортикостероиди;
  • имуносупресивна терапия;
  • антихипертензивно лечение;
  • лечение за забавяне на прогресията на бъбречно заболяване;

Не е възможно да се предотврати лупус нефропатия. Целта на лечението е да подобри бъбречната функция и да забави нейното разграждане. [3]
Лечението се извършва с лекарства, които инхибират имунната система. По този начин тялото вече няма да атакува бъбреците. Сред използваните лекарства са кортикостероиди, циклофосфамид, микофенолат мофетил или азатиоприн. [3] [5]

Често лупусният нефрит води до високо кръвно налягане. В тази ситуация е препоръчително да следвате a антихипертензивно лечение. При това лечение увреждането на бъбреците ще бъде по-бавно. Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим и блокери на ангиотензиновите рецептори са двата класа антихипертензивни лекарства, за които е доказано, че са ефективни при забавяне на прогресията на бъбречните заболявания. Може да се използва и лекарство диуретик, което помага да се елиминират течностите от тялото. [5]

В повечето случаи лечението е ефективно за контролиране на лупусната нефропатия, но в някои случаи (10-30%) достига хронично бъбречно заболяване и дори бъбречна недостатъчност. На този последен етап се изисква диализа или бъбречна трансплантация. [5]
Понякога е необходимо диализа за контрол на симптомите на бъбречна недостатъчност за кратко време. В други случаи диализата е необходима за оцеляване. [3]
Има възможност бъбречна трансплантация. Не е показан в случай на активно заболяване, тъй като лупусът може да причини трансплантирано бъбречно заболяване. [3]

Диетични препоръки за лупус нефропатия

Диетата е много важна при всяко бъбречно заболяване. Когато бъбреците страдат, някои вещества вече не се елиминират правилно. Това води до натрупването им в кръвта, усложнения и дисфункция на други органи. За да се избегне това, е необходимо човекът, страдащ от бъбречно заболяване, да ограничи консумацията на определени храни. [6]

Диетата може да повлияе както на появата, така и на прогресирането на бъбречно заболяване на лупус. [6]
Предвид възможното хипертония, препоръчително е да приемът на сол трябва да бъде ограничен. Трябва да се отбележи, че солта се намира в големи количества през преработено месо, консерви, чипс или гевреци. [5] [6]
Посочено е, че приемът на протеин да бъдат ограничени. Протеините в тялото се разграждат до определени вещества, които след това се елиминират от бъбреците. Ако в диетата се открие твърде много протеин, бъбречната функция ще пострада. Приемът на протеини обаче не трябва да се намалява твърде много, за да не достигне недохранване. Храните с високо съдържание на протеини включват: сьомга, риба тон, пилешки гърди, говеждо месо. [6]

При бъбречни заболявания, калий не може да се елиминира и се натрупва в кръвта. Ролята на калия е да осигури сърдечния ритъм и мускулните контракции. Когато калият се повиши, съществува риск от някои тежки сърдечни проблеми. Калият се съдържа в някои плодове и зеленчуци, като: портокали, банани, кайсии, картофи, домати, спанак, броколи, боб. [6]

фосфор е друг елемент, който се натрупва в кръвта при бъбречно заболяване. Когато нивата на фосфор се повишат, калцият се извлича от костите. Това води до намалена устойчивост на костите и дори фрактури. Храни, богати на фосфор, трябва да се консумират умерено. Това са: мляко, сирене, кисело мляко, ядки, фъстъчено масло, преработено месо, белтъци. [6]
Предвид повишения риск от миокарден инфаркт и инсулт, хората с бъбречни заболявания трябва да ограничат консумацията на липиди. Наситените мазнини повишават холестерола в кръвта. Те се намират в червено месо, пълномаслено мляко, масло. [6]
Също, количеството консумирана вода тя трябва да бъде ограничена, тъй като болните бъбреци имат затруднения при отстраняването на излишната вода. [6]

заключения

При лупусната нефропатия бъбреците са засегнати и вече не могат да изпълняват ефективно функциите си. Има определени начини за забавяне на прогресията на бъбречните заболявания. Те включват: ограничаване на консумацията на вода, сол, храни, богати на калий, фосфор, липиди. Също, спазване на антихипертензивното лечение предписан от лекар играе много важна роля за забавяне на прогресията на бъбречните заболявания.