Лупус, болестта с хиляди лица

Лупусът е рядко автоимунно заболяване, което постоянно променя външния си вид. За болестта д-р. Емезе Кис, интернист, имунолог и ревматолог - началникът на отделението по клинична и ревматология на Националния институт по ревматология и физиотерапия - каза пред нашия вестник.

Нашата имунна система е прекрасна и сложна структура, защитен механизъм на тялото ни, чиято най-важна задача е да ни предпази от различни патогени. Сложните биологични процеси осигуряват нейното функциониране. Понякога тази система се преобръща и недостатъчно или прекомерно функционира. Ненормалното функциониране на имунната система се проявява, наред с други неща, в загубата на толерантност към собствените антигени: тогава се развиват автоимунни заболявания.

В зависимост от това дали ненормалният отговор е насочен срещу специфични клетъчни или тъканни компоненти или засяга целия организъм, ние правим разлика между специфични за клетките или тъканите и системни автоимунни заболявания. Най-често срещаните "целеви органи" са кожата, ставите, серозните мембрани (като плеврата или сърдечните клапи), бъбреците или централната нервна система. Типичен пример за автоимунно заболяване, засягащо цялото тяло, е лупусът.

Кой ще има лупус?

Днес все още не е ясно кой развива системен лупус еритематозус или накратко SLE. Обаче някои фактори вече са известни.

Развива се при генетично податливи индивиди поради външни и вътрешни провокативни фактори. Това не означава, че заболяването се предава по наследство, но предразположението към заболяването го прави. Това се предполага от факта, че в някои семейства лупусът засяга няколко члена. Най-известните провокиращи фактори са ултравиолетовата радиация, инфекциите, хормоналните ефекти, стресът и някои лекарства.

Жените обикновено са девет пъти по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване, отколкото мъжете. Може да се появи на всяка възраст. (Опитът показва, че колкото по-рано се появи, толкова по-тежки са симптомите на заболяването.) Днес болестта се диагностицира във все по-млада възраст. Това е свързано и с факта, че докато преди десет години първото менструално кървене се е случило на 10-15-годишна възраст, днес момичетата за първи път менструират на 9-10-годишна възраст. Всичко това предполага, че по някакъв начин женските полови хормони също играят роля в развитието на болестта.

Един на всеки 2000 души ще има лупус. Според статистиката честотата на заболяването се увеличава, но това може да се дължи и на подобрени диагностични и терапевтични възможности: болестта се разпознава по-рано и засегнатите живеят по-дълго, което води до повече пациенти с лупус.

Какви са симптомите?

Лупусът е наричан още „велик имитатор“: той може да засегне всички органи, някои от симптомите не са характерни и болестта може да се появи по най-различни начини.

SLE може да се прояви латентно, с общи симптоми като треска, умора, подути лимфни възли, болки в ставите, загуба на тегло или неразположение. Но може да започне и с оплаквания на нервната система: главоболие или депресия. Други често срещани симптоми: болка в ставите на ръцете и краката, фоточувствителност, загуба на коса, рани в устата, възпаление на гърдата, перитонеума или перикарда, високо кръвно налягане, податливост към инфекции.

Ако заболяването протича в един орган, е много трудно да се разпознае. С изключение на кожните симптоми: пациентите с лупус се характеризират със зачервяване с форма на пеперуда, което се разпространява симетрично по лицето или кръгла, люспеста, яркочервена издатина по кожата, която се появява навсякъде в тялото.

Диагнозата

Обикновено пациентът първо се обръща към специалист или личен лекар според преобладаващата група симптоми, без никаква идея. Поради трудното разпознаване често може да отнеме години, за да се постави диагноза!

И все пак за пациента би било важно да има подозрение за автоимунно заболяване въз основа на оплакванията и симптомите на пациента. Това може да се посочи от неинфекциозна треска, на пръв поглед неразумна умора, слабост, болка, подобна на мускулна треска, мускулна слабост, загуба на тегло, повишена загуба на коса.

Когато пациентът най-накрая стигне до имунологичен център, медицинската история се записва първо в клиниката. Пациентът е интервюиран подробно за болестите в семейството. В случая с жените те също се питат за тяхната гинекологична история. Записването на историята е последвано от имунологично изследване. Анализирайки резултатите от вземането на кръв, специалистът търси възпалителни симптоми, кръвни аномалии, маркери на антитела, с други думи, аномалии, показващи анормалното функциониране на даден орган.