Лунатизъм; Симптоми, причини и терапия; Лечебна практика
Сънливостта, сомнамбулизъм, описва поведение, при което спящите стават, обикалят и често предприемат други действия, включително шофиране на кола. Това състояние обикновено трае няколко минути, но може да отнеме и повече време. Днес той попада в разстройствата, които се случват между етапите на съня.
Паразомния
Паразомниите са разстройства на поведението и двигателни разстройства между различните фази на съня и при преминаване от сън към будност. Сомнамбулизмът е едно от разстройствата преди събуждане и обикновено едно от разстройствата по време на фазата NREM, при което клепачите ни не се движат и показваме малко активност в сънищата. Това е междинна фаза; преобразувателят е между сън и бодърстване, без да се задейства будният стимул.
Сомнамбулите са някъде между съня и будността. (Изображение: Африка Студио/fotolia.com)
Разстройство на поведението
Сомнамбулизмът може да бъде поведенческо разстройство, особено при възрастни. Това не означава непременно, че засегнатите са психично болни. Особено по-възрастните сомнамбули, които се скитат наоколо, докато сънуват кошмари, често страдат от REM разстройство на поведението на съня, специален случай в това, че нощното скитане се провежда тук по време на фазата на съня. Не е лунатизмът, който се случва по време на фазата на сън без REM.
Те показват силна мускулна активност във фаза REM, докато мускулите, различни от дихателните мускули, обикновено са парализирани във фазата на сън в съня. Причината е неизвестна, но изглежда е нарушение на нервната система.
Ориентация към източници на светлина
Нашите предци са наричали сомнамбулите лунни хора и са вярвали, че пълнолунието предизвиква тяхното поведение. Подобно на много мистични идеи, и тази се основава на реални наблюдения.
Днес знаем, че засегнатите се ориентират към източници на светлина. В тъмнината на пред-електронното минало беше Луната, но днес те също се ръководят от неонови знаци. Това крие опасности, доколкото фаровете на автомобилите също представляват такъв източник на светлина през нощта, а засегнатите нямат „ангел пазител“, както погрешно се предполага.
Има ли сомнамбули ангел пазител?
Говорим за сигурност на лунатизма и се позоваваме на способността да правим нещо точно както трябва, дори или просто несъзнателно. Този идиом се основава на погрешното схващане, че сомнамбулите имат „безпогрешен компас“, за да ги предпазят от вреда.
Нощният ходок, който балансира на перваза на покрива, но би паднал, докато е буден, е широко разпространен като градски мит. Реалността обаче е различна: конвертор се разхожда, но е много трудно да се ориентира. По-скоро обикновено върви право напред. В апартамента си той се блъска в предмети, чието местоположение знае точно кога е буден, а ако се изгуби на покрив, рискът от падане е в пъти по-голям, отколкото когато е буден.
По време на сомнамбулизма засегнатите много трудно се ориентират и обикновено вървят само право напред. Те се сблъскват с обекти, чието положение знаят точно, когато са будни. (Изображение: Африка Студио/fotolia.com)
Липсата на ориентация понякога води до гротескни актове: Например, възрастен сомнамбул отвори стъклената врата на стереосистемата си и се напика върху записите си, вместо да отиде до тоалетната. Неадекватната ориентация обаче много рядко води до сериозни инциденти.
Основните жертви са децата
Лунатизмът засяга предимно децата и обикновено не е признак на сериозно разстройство. При около половината от всички засегнати тя започва на възраст между 4 и 6 години и засяга поне 15% от всички на възраст между 5 и 12 години. Често продължава до пубертета, но най-вече завършва след 15-годишна възраст.
За възрастни оценките са само 2,5%. Сомнамбулизмът, който се среща само при възрастни, е специалност. Това е много рядко и често е хронично.
Форми на сомнамбулизъм
Най-често срещаният е субклиничният сомнамбулизъм. Засегнатите обикновено остават в леглото, седят, мърморят или се оглеждат. Най-често срещаната форма на напълно развита нощна разходка включва описаното поведение: засегнатите се разхождат, извършват действия като ходене до тоалетна или дори готвене. Тук съществува риск засегнатите да си навредят. Агресивното сомнамбулиране обаче е много рядко. Тук засегнатите стават насилствени, когато се срещат с други хора.
Типични симптоми на сомнамбулизма
Някои симптоми показват дали това наистина е сомнамбулизъм:
- Реакциите в „променящото се състояние“ са ограничени в сравнение с будното състояние.
- Засегнатите действат неумело.
- Когато се събудите, нямате спомен за нощната дейност или споменът наподобява фрагментите на сън.
- Лицето няма израз, очите насочват засегнатия човек твърдо напред, без да се фокусират върху предмети.
- По този начин те извършват целенасочени действия.
- Хората първо седят в леглото и повтарят движения. След това или спират, или обикалят около отваряне на врати или килери. Можете дори да ядете или пиете, докато го правите.
- Засегнатите са достъпни и отговарят на въпроси, но езикът им е неясен.
Ходене без сънища
Сомнамбулите се разхождат извън фазите на мечтите си. Техните движения на очите, мускулите и мозъчните вълни показват дълбок сън. Те извършват сложни действия за кратък период от време, които не могат да си спомнят, когато са будни.
При децата тази разходка без сънища обикновено е лесна за обяснение. Нервната система все още не е развила връзката между вътрешните стимули и будното състояние. Например те имат пълен пикочен мехур и изпитват желание да станат и да се облекчат, докато спят.
Изследователите обясняват ходенето на сън като незряла централна нервна система. Това се подкрепя от факта, че явлението се среща много често при деца, намалява през пубертета и изчезва.
Гени и психика
Ако едно семейство има случай на сомнамбулизъм, те са десет пъти по-склонни да ходят в съня си, а 60 до 80% от всички възрастни имат роднини, които също се разхождат в съня си. Това говори за генетично влияние. По същия начин особено често се засягат много интровертни хора и/или хора, които потискат агресията, което от своя страна предполага психологически фактори.
Психосоциални причини за лунатизъм
Проучванията също показват социални тригери за лунатизъм. Те включват екстремни диети, лишаване от храна и сън и хаотични ритми на събуждане и сън. След лишаване от сън настъпват дълги фази на дълбок сън, които могат да бъдат свързани с непълен рефлекс за събуждане. Резултатът: засегнатите стават активни, без да се събуждат.
Всеки, който винаги става и си ляга по едно и също време, има опит, че обикновено влиза в будност непосредствено преди алармения часовник. Ако този ритъм е нарушен, защото спим веднъж през деня, веднъж през нощта и/или рядко получаваме средно шест до осем часа непрекъснат сън, това насърчава нарушенията на събуждането.
Днес стресът се счита за основен стимул за сомнамбулизъм. С прости думи, когато хората заспят, например, те са толкова измъчени, че трябва да правят определени неща, че стават през нощта и се разхождат наоколо.
Нощният шум, яркостта или неудобният матрак могат да насърчат сомнамбулизма. (Изображение: andriano_cz/fotolia.com)
Околната среда
Вредната за съня среда насърчава нощното ходене. Нощният шум, нощните светлини или неудобното място за сън нарушават потока от фази на съня и могат да доведат до дразнене на нервната система.
Нощното чукане от съседа например може да предизвика реакция на събуждане. Ние обаче започваме да приемаме това като истинско, особено ако то се случи в непознато време. Сомнамбулизмът може да бъде следствие.
Психични причини за сомнамбулизъм
Психичните заболявания могат да бъдат причина, особено депресията и тревожните разстройства.
Нощно ходене и други нарушения на съня
Не винаги е изолиран феномен. Нощните ужаси и нощните ужаси често се припокриват със сънливост. Намокрянето в леглото е по-често сред засегнатите. Тук възниква въпросът дали мокренето в леглото, подобно на сомнамбулизма, показва психологически проблем или и двете са индикация за неадекватно развит ритъм на сън и събуждане в нервната система.
Сънливостта при деца: кога става критична?
Сомнамбулизмът при деца, който не натоварва засегнатите и не застрашава нито тях, нито други, не е алармен сигнал, а нормален симптом на съзряването на централната нервна система. В такива случаи родителите трябва да обръщат внимание само на безопасността на децата си: Например, децата, които ходят на сън, не трябва да спят върху двуетажно легло, прозорците трябва да бъдат заключени през нощта, достъпът до стълбите и т.н. трябва да бъде блокиран.
Разхождащите се деца не трябва да се събуждат от родителите си, а трябва внимателно да се водят до леглото.
От съображения за безопасност децата, които се разхождат нощно време, не трябва да спят в легло на таванско помещение. (Изображение: Contrastwerkstatt/fotolia.com)
Загуба на контрол
Сомнамбулите са популярен герой в шегите. Засегнатите обаче обикновено намират нощното си поведение за плашещо, главно защото нямат контрол над него.
За мнозина скитането през нощта е толкова неудобно, че те мълчат за това и по този начин предотвратяват помощта.
Терапия за сомнамбулизъм
Ако възрастните спят в сън или ако засегнатите деца страдат от нощните си скитания, различни лечения могат да помогнат.
Първата и най-важна самопомощ е правилната хигиена на съня. Това включва редовен ритъм на сън и събуждане в една и съща среда. Не забравяйте да затъмните стаята и да предотвратите източници на шум. Това избягва нарушения на съня в резултат на лоша среда, а фазите на дълбок сън също са по-кратки.
Препоръчва се психотерапия, ако има основни психологически разстройства. Това важи особено за възрастни, които страдат от тревожност или личностно разстройство.
Техниките за релаксация намаляват стреса и по този начин намаляват възможния задействащ фактор за сомнамбулично поведение. Те варират от йога и автогенни тренировки до разходка в гората преди заспиване.
Поведенческите терапии се използват за нормализиране на режима на събуждане чрез асоциативно обучение. Например, лунатикът може да бъде напълно събуден, когато е в „режим на разходка“. Но бъдете внимателни: Това е лечение под професионалния надзор на терапевт, а не самостоятелен експеримент от роднини.
Събуждането внезапно може да обърка засегнатите, да ги осъзнае за безпомощността в ситуацията и по този начин да предизвика силни страхове. Ако асоциативното обучение е успешно, мозъкът спасява адаптирана будна ситуация и сомнамбулизмът приключва.
Лечението с медикаменти трябва да се обсъжда с лекар, специалист по нарушения на съня.
Правят се много шеги за сомнамбула - но за засегнатите темата обикновено е много сериозна и неудобна. (Изображение: milkovasa/fotolia.com)
Внимание: риск от объркване
Не всеки, който става и се разхожда в полумрачно състояние, е сомнамбул в диагностичен смисъл. Следните причини също могат да причинят това поведение:
1) Злоупотреба с алкохол и вещества: Това е мястото, където ефектите от лекарството могат да накарат засегнатите да станат „от сън“ и да правят неща. Състоянието на здрача, свързано с веществото, обаче не отговаря на типичното за сомнамбулизма нарушение между фазата на сън и събуждане. Междувременно злоупотребата с алкохол и вещества може да насърчи ходенето в сън.
2) деменция. Дори слабоумните хора понякога стават през нощта и се скитат наоколо, без да знаят какво правят. Тогава обаче не сте в режим на заспиване.
3) Силен стрес. Тези, които страдат от силен стрес, понякога стоят „извън себе си“ и също извършват действия, които могат да си спомнят само фрагментарно. Но това също не са спални дейности. Както и при злоупотребата с вещества, стресът също е причина за лунатизъм.
4) епилепсия. Епилептичните припадъци са свързани с неконтролирани движения, които често се случват през нощта. Но това не е сомнамбулизъм.
5) Сънливост. На опиянени от сън хора им отнема необичайно много време, за да стигнат от сън до будност. Характерно за това явление обаче е, че се появява особено рано сутрин и засегнатите често се държат агресивно. Вие все още не сте там. За външния наблюдател също засегнатите изглеждат като някой, който се събужда, но все още не е напуснал съня си; обаче сомнамбул явно спи.
6) Дисоциации. Държавите „фуга“ са будни държави, в които засегнатите „стоят до себе си“. Други дисоциативни състояния, при които пациентът се включва в действия, които едва ли помни след това, също не са лунатизъм. (Д-р Utz Anhalt)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.
- Германско общество за изследване на съня и медицина на съня (DGSM): Ходене на сън - как мога да се справя с него? (Достъп: 31 юли 2019 г.), dgsm.de
- Портал за обществено здраве на Австрия: Ходене на сън - митове срещу факти (достъп: 31 юли 2019 г.), Gesundheit.gv.at
- Професионални асоциации и специализирани дружества за психиатрия, детска и юношеска психиатрия, психотерапия, психосоматика, неврология и неврология от Германия и Швейцария: Причини за нарушения на съня при деца и юноши (достъп: 31 юли 2019 г.), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
- Федерален център за здравно образование (BZgA): За кошмарите, нощните ужаси и сомнамбулите (достъп: 31 юли 2019 г.), kindergesundheit-info.de
- Клиника в Кливланд: Лунатизъм (достъп: 31 юли 2019 г.), my.clevelandclinic.org
- Национална фондация за сън: Sleepwalking (достъп: 31 юли 2019 г.), sleepfoundation.org
- НАС. Национална медицинска библиотека: Лунатизъм (достъп: 31 юли 2019 г.), medlineplus.gov
- Staedt, Jürgen/Riemann, Dieter: Диагностика и терапия на нарушения на съня, Kohlhammer W., GmbH, 2006
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.