Лумбалният гръбначен стълб - Други - 2020
Йога котки за лумбалния гръбнак (ноември 2020).
Анатомия на лумбалния гръбначен стълб, често срещани наранявания и стратегии след рехабилитация.
Преглед на анатомията на лумбалната част на гръбначния стълб
Гръбначният мозък започва като продължение на мозъка. Той е заобиколен от костния гръбнак, който действа като защитен механизъм. Всяка информация (сензорна или двигателна), от която мозъкът се нуждае, за да я предаде на тялото, преминава през гръбначния мозък. За щастие гръбначният мозък е защитен от прешлени, така че нараняванията на гръбначния мозък не са често срещани и повечето пациенти след рехабилитация изпитват по-малко увреждане от болки в гърба.
Гръбначни тела, дискове и нерви. Поясничният отдел на гръбначния стълб се състои от пет ставни сегмента, които се движат, за да се огъват, изправят, огъват настрани и завъртат багажника. Колкото по-дълбоко са прешлените в гръбначната верига, толкова по-големи са те, тъй като долните лумбални прешлени са важни за натоварването. Между гръбначните сегменти има междупрешленни дискове, които се състоят от централна фиброгелоподобна маса, която съдържа 80% - 90% вода, и периферен пръстен, който се състои от хрущялни влакна. Отделни нервни корени се появяват от всяка страна на прешлените и се превръщат в нерви, които дават възможност за усещане и движение в долната част на тялото (Kibler 1998).
Мускули. Има три групи мускули в гърба: повърхностни (трапец, latissimus dorsi); умерен (serratus posterior); и дълбоки (erector spinae, multifidus). Повърхностната и средната група са външни мускули, които се занимават съответно с движенията на крайниците и дишането. Дълбоката група се състои от вътрешни мускули на гърба, които позволяват движение на гръбначния стълб (Moore 1992).
Мускулното напрежение е много често срещано заболяване на гърба. Те могат да бъдат резултат от травмиращо събитие или просто лоша ергономия в ежедневните дейности. В ранните или „остри“ стадии на мускулен стрес упражненията влошават симптомите, въпреки че може да е показано леко разтягане. На този етап клиентът трябва да се грижи за лекар или друг медицински специалист, който ще каже кога клиентът може да започне обучение.
Дори клиент, получил разрешение да продължи обучението, трябва да избягва движения, които причиняват болка. Разширете нормалните процедури за загряване и разтягане, за да улесните прехода към активност.
Ранна поща (до 4 седмици)
Укрепване на сърцевината. Правете тези упражнения в удобен обхват на движение.
1. Изометричен корем (30 повторения).
- Легнете по гръб със свити колене.
- Свийте корема, като дръпнете двете страни на ребрата по-близо.
- Задръжте за 7 секунди и след това отпуснете.
- Легнете по гръб със свити колене и стъпала под стъпалата.
- Свийте корема, стегнете глутеусите и бутнете петите в мостово положение.
- Натиснете и задръжте бутона 3. След това бавно се отпуснете в изходна позиция.
- Коленичете на четири крака с гръбнака в неутрално положение.
- Издишайте, стегнете коремните мускули и закръглете гърба, като дърпате пъпа към гръбнака. Задръжте, за да издишате напълно.
- Вдишайте в леко извито или неутрално легнало положение (толкова удобно).
- Започнете в странично положение, с колене свити на 90 градуса и един лакът точно под рамото.
- Издишайте в позицията на страничния мост (права линия от горното рамо до горното коляно).
- Задръжте за 7 секунди. След това се отпуснете в изходна позиция.
1. Тазобедрен флексор (3 повторения на страна).
- Коленичете и хвърлете двата крака напред, като същевременно държите гръбнака изправен.
- Задръжте за 30 секунди.
- В легнало положение клиентът повдига единия крак. Треньорът ръчно разгъва бедрата на повдигнатия крак, докато клиентът поддържа неутрално въртене на противоположния крак.
- Задръжте обхвата на движение близо до удобния край за 30 секунди.
- Докато лежите по гръб, притиснете едното коляно към противоположното рамо.
- Задръжте за 30 секунди.
- Бягаща пътека/течаща вода.
- плувам.
- Карайте легнало колело.
Модификации и стратегии за начина на живот
- Избягвайте удари, стъпки, клякания и други упражнения, които изискват повече стабилизиращи ядрото мускули.
- Извършвайте удължаване/къдрици на краката от едната или от двете страни, в зависимост от толеранса. В зависимост от засегнатите мускули, клиентът може да се почувства асимптоматично с един вид изпълнение, а не с друг.
- Първо, избягвайте бягането и упражненията на гребни машини и елипсовидни тренировки с подвижни удължители на ръцете. Започнете да ходите по бягащата пътека, да карате колело с легнало колело или водни спортове, в зависимост от вашата толерантност.
Ишиасът е термин, използван за описване на болка, която се появява по време на разпределението на седалищния нерв, най-дългият нерв в тялото, който излиза от лумбалната част на гръбначния стълб и пътува през областта на седалището до долната част на крака. Ишиасът може да причини изтръпване, изтръпване, мускулна слабост и болка в засегнатия крак.
Засегнатите хора могат да се оплакват от симптоми, които се дължат на флексия, като: Б. Наведете се или седнете. Диагноза ишиас може да бъде поставена само от медицински специалист, който ще предпише лекарства и физикални терапии за успокояване на раздразнения или възпален нерв. Причините за това дразнене или възпаление могат да бъдат дискова херния (дискова херния) в долната част на гръбначния стълб или натиск върху нерва от артритен растеж.
За да помогнете на клиентите да напредват безопасно и ефективно, поддържайте връзка със своя медицински специалист, който може да препоръча почивки за почивка, ограничени дейности и определени ограничения за движение.
Ранни етапи на рехабилитация (до 4 седмици)
- Склонност срещу повдигане на ръце/крака (3 сета, 10 повторения на страна).
- Четири крака срещу повдигане на ръка/крак (3 сета, 10 повторения на страна).
- Мостове (3 серии, 10-15 повторения).
- Поддържани бедра (задръжте за 30 секунди, 3 повторения на страна).
- Piriformis (задръжте за 30 секунди, 3 повторения на страна).
- Коремни мускули (10 повторения): Легнете по корем, поставете ръцете си внимателно върху постелката под раменете и таза, натиснете през дланите, докато почувствате разтягане в стомаха или тазът започне да се издига. Задръжте 3-5 вдишвания, след това намалете вдишванията.
- Бягаща пътека/течаща вода.
- плувам.
- Карайте легнало колело.
Модификации и стратегии за начин на живот
- Практикувайте добра стойка през целия ден. Повишеното огъване на гръбначния стълб може да влоши седалищния нерв.
- Избягвайте дълги периоди на седене или изправяне.
- Избягвайте да носите високи токчета.
- Когато повдигате, използвайте ханш и крака с добро ергономично позициониране, дори ако теглото изглежда леко.
- Разтягане, разтягане, разтягане!
Лумбалната гръбначна стеноза обикновено се разпознава чрез излъчване на болка в седалището и долните крайници и се влошава при изправяне или ходене. Лумбалната стеноза е стесняване на пространството в гръбначния стълб, където са разположени нервите, които отиват до долните крайници. Първоначално това пространство е много малко и може да стане още по-малко, тъй като в него растат допълнителни кости и тъкани. Артритът, травмата и дългогодишното износване на костите и ставите също могат да играят роля. Намаленото пространство за нерва може да окаже натиск върху нерва и да причини болка в гърба или краката или слабост в краката.
Ранна поща (до 4 седмици)
1-ви марш на гърба (3 сета, 10 повторения на страна).
- Започнете да лежите по гръб с неутрален гръбначен стълб, ръцете лежат отстрани, свити колене и стъпала.
- Свийте корема и вдигнете единия крак от постелката, без да променяте позицията на гръбнака си. Вдигайте само възможно най-високо, като същевременно държите неутралния си гръб.
- Започнете в същата позиция, както при поход назад, но с протегнати ръце.
- Повдигнете едното коляно и придвижете противоположната ръка към това коляно, като същевременно поддържате неутралния си гръбначен стълб и свивате корема.
- Изпълнявайте в легнало положение със свити колене и засадени крака.
- Едно коляно до гърдите (задръжте за 30 секунди, 3 повторения на страна).
- Двойни колене към гърдите (задръжте за 30 секунди, 3 повторения на страна).
- Разтягане на бедрата в седнало положение (задръжте за 30 секунди, 3 повторения на страна).
- Аква аеробика.
- Стационарно колоездене.
- Елиптично обучение.
Модификации и стратегии за начин на живот
- Изберете упражнения за тежести в седнало положение, вместо стоящи.
- Избягвайте продължително стоене или ходене.
- Правете почивки между упражненията: седнете или изправете коленете към гърдите си.
Всички пациенти след рехабилитация с ниска част на гърба трябва постепенно да се върнат към обичайните си упражнения, като обръщат особено внимание на връщането на дискомфорта. Винаги започвайте с упражнения, които не изискват силна стабилизация на корема или долната част на гърба, за да завършите движението. Например започнете с натискане на крака, преди да преминете към клекове. Клиентите, чиито симптоми се връщат, трябва да бъдат насочени обратно към своя медицински специалист за допълнителна оценка.
Основна прогресия на упражнението за стабилизиране
Ако пациентът има болки в долната част на гърба във фазата след рехабилитация, можете да включите упражнения за стабилизиране на гръбначния стълб в програмата, за да оптимизирате силата и да предпазите гръбначните сегменти от прекомерна употреба или хроничен, повтарящ се стрес. Мускулната опора на гръбначния стълб осигурява на клиента стабилна основа за ефективно предаване на мощност в лумбалната част на гръбначния стълб (Kibler 1998). Има много ефективни упражнения за стабилизиране на сърцевината и методи за доставка.
- Упражненията никога не трябва да причиняват болка. (Има разлика между умора и болка!)
- Започнете с упражнения в неутрално положение на гръбначния стълб. Укрепете по-малките постурални мускули, преди да преминете към изправяне на гръбначния стълб и коремните мускули.
- След като усвоите упражненията за неутрален гръбначен стълб, използвайте комбинация от удължаване (повдигане на крака/ръце), флексия (къдрици) и въртене (смачкване на колело), за да наемете всички основни мускули.
- Поддържайте връзка със здравния специалист на клиента, за да сте сигурни, че разбирате всички механични ограничения на клиента. Някои условия изключват упражненията в определена посока или обхват на движение.
- Не преминавайте към упражнения на много нива, освен ако не можете да правите всички упражнения на едно ниво без болка.
- Добавете съпротива само когато клиентът е усвоил упражнение без съпротива.
Задръжте курсора на мишката (3–5 повторения)
- Започнете в модифицирана позиция на дъска (подпряна на лакти под раменете, сгънати ръце, стъпала изпънати назад, така че между раменете и петите да минава права линия).
- Задръжте за 15 до 60 секунди.
- Започнете на четири крака в неутрално легнало положение.
- Изпънете и спуснете противоположната ръка и крак, за да потупате пода. След това свийте корема и повдигнете ръката и крака назад, докато те станат успоредни на пода.
- Дръжте целия си гръб неутрален.
- Започнете в странично положение с лакът под рамото и изпънати крака в една линия с тялото.
- Издишайте и натиснете нагоре, за да образувате права линия от горното рамо до горния глезен.
- Задръжте за 5 до 20 секунди.
- Започнете, като легнете по гръб със свити колене и пети под коленете.
- Изпънете единия крак, стегнете коремните мускули и се разтегнете до мостово положение, като натиснете еластичната пета.
- Изпълнявайте в легнало положение със свити колене и засадени крака.