Лумбална пункция - повече от малко убождане - клиника - чрез медици
Когато се използва ключовата дума „лумбална пункция“, на лицето на пациента бързо се изписва паника. В крайна сметка пробождането в гърба за отстраняване на нервната вода е свързано с някои рискове. В неврологията обаче диагностиката не е толкова трудна за извършване в ежедневието - ако знаете необходимите трикове.
В началото е указанието
Лумбалната пункция (ЛП) е инвазивна диагностична процедура от областта на неврологията, при която пациентът получава малко количество нервна течност, т.нар. Гръбначно-мозъчна течност, извадени и изпратени в лабораторията за анализ. Тъй като всички инвазивни мерки върху пациента също са свързани с определени рискове, индикацията трябва да бъде строга, т.е. ползите трябва да надвишават потенциалната вреда.
Класически показания за LP са подозрения за възпаление на Нервна система, кървене, хидроцефалия с нормално налягане, псевдотуморен мозък или необяснимо главоболие. Ако става дума за инфекция, CSF съдържа много възпалителни клетки или определени такива антитяло срещу патогена. В случай на кървене, ликворът е оцветен в розов цвят на сьомга, а в случай на хидроцефалия с нормално налягане или псевдотумор налягането в ликвора се увеличава. След това пункция осигурява бързо намаляване на симптомите.
Най-честите възпаления на нервната система включват множествена склероза - автоимунно заболяване - и менингит, който първоначално често се проявява като схванат врат и ако не се лекува, често води до смърт. Хидроцефалията с нормално налягане се среща главно при възрастни хора и се проявява в триадата от симптоми: деменция, инконтиненция и нарушения на походката, докато мозъчният псевдотумор се забелязва чрез високо налягане на CSF и зрителни нарушения и се среща главно при млади затлъстели жени. Ако неврологът подозира една от тези клинични картини, за диагностициране трябва да се направи лумбална пункция.
Нищо не работи без съгласие!
След като лекарят реши да направи LP, пациентът първо трябва да бъде информиран за предложеното изследване. Ако пациентът не се съгласи, неохотният LP ще представлява физическа вреда от лекаря. Изключение от това правило са, разбира се, остри спешни ситуации, при които ЛП трябва да се извърши незабавно или пациентът вече не може да даде съгласието си.
Обикновено обаче има достатъчно време за информативна дискусия, в която лекарят обяснява на пациента процедурата на ЛП и рисковете от интервенцията. Кървенето може да възникне при всяка интервенция - дори ако е взета кръв или е положена интравенозна линия, Възпаление, Идват болки и увреждания на тъканите. Особено при печатни платки съществува риск от Мозъчен ствол, компресия на Backmarks поради кръвоизлив и в най-лошия случай трайна парализа.
Пациентът може също да развие менингит и главоболие след пункцията след пункцията, което е едно от най-честите усложнения. След информацията пациентът може да задава въпроси и му е даден един ден, за да го помисли. Ако пациентът е дал съгласието си, всички противопоказания трябва да бъдат проверени от лекаря директно преди ЛП.
Не пробивайте, ако пациентът страда от нарушение на коагулацията или кръв приемане на лекарства за изтъняване. Повишеното вътречерепно налягане също е противопоказание. За да се изключат и двете точки, лаборатория с малка кръвна картина и Коагулация направи и направи образно изображение на главата. Това може да стане без изричното съгласие на пациента.
Доброто планиране е половината от успеха
Ако ЛП предстои, пациентът трябва да отиде отново до тоалетната, тъй като трябва да лежи плоско поне два часа след ЛП. Тогава лекарят, който прави пункцията, събира всички необходими материали и извиква медицинска сестра на помощ. Пациентът сяда на ръба на леглото и приклеква. Болногледачът го държи за раменете, за да може да издържи Цикъл-Проблемите не могат да се наклонят напред от повдигнатото легло.
Лекарят първо опипва кръглия гръб Iliac гребени като ориентири и идентифицира разширението на LWK 4, което се намира точно на свързващата линия. LP обикновено може да се направи под тази линия, тъй като гръбначният мозък завършва приблизително на нивото на LWK 2. Ако лекарят намери подходящо място между двама Спинозни процеси намерен, той го маркира с писалка или нокът. След това зоната се дезинфекцира няколко пъти върху голяма площ и се почиства със стерилни тампони. Лекарят слага стерилни ръкавици и вмъква атравматична специална пункционна игла под ъгъл 10-15 ° краниално между две удължения по посока на гръбначния канал.
Ако иглата е това Жълта панделка се случва, изпитващият обикновено усеща лек поп и след това успява да влезе в CSF пространство. Стилетът се изтегля, ликьорът бавно изтича и може да се събира с помощта на малки тръби с винтови капачки. Ако всички туби са достатъчно напълнени - обикновено 20 капки на съд - стилетът се избутва назад и след това иглата може да бъде извадена отново. Мястото на пункцията е снабдено с гипс.
Преди пациентът да направи двучасовата почивка, се взема кръв за пълен анализ на CSF в лабораторията. Ако пациентът страда от главоболие след пункцията, помагат големи количества вода, силно кафе и болкоуспокояващи.
Заключение: Всичко е наполовина по-лошо!
Дори ако трябва да обърнете внимание на много неща преди и по време на LP, той може да бъде научен сравнително бързо с помощта на добри учители, търпеливи пациенти и добросъвестна подготовка и гарантира истинско чувство за постижение с капеща течност. В допълнение, откритията на LP често предоставят липсващото парче от пъзела, за да проследят правилната диагноза. И както при популярното вземане на кръв, тук важи същото: Практиката прави перфектни!