Лумбална пункция; Германско общество за вътречерепна хипертония

Лумбална пункция (лат. Lumbus - слабин) е пункция на дуралната торбичка в областта на лумбалните прешлени. В лумбалния канал се вкарва куха игла на нивото на кръста и се отстранява нервната течност (цереброспиналната течност). Лумбалната пункция е най-честата форма на екстракция на ликвор. Мястото на пункцията е между остистите отростки на втори до пети лумбален прешлен, т.е. значително по-ниско от долния край на гръбначния мозък.

Пункцията обикновено се извършва в седнало положение

вътречерепна
Пациентът сяда на ръба на леглото с "гърбав". Мястото на пункцията се дезинфекцира старателно и се маркира. Може да бъде пробита или с атравматична (тъпа), или с травмираща (остра) игла. Пункцията обикновено е атравматична. При много пациенти с ИХ обаче това вече не е възможно след голям брой пункции поради белези. След като иглата е в лумбалния канал, пациентът внимателно ляга настрани. Краката не трябва да се прибират към тялото, пациентът трябва да лежи спокойно, да не кашля, киха или натиска.

Към иглата, разположена в лумбалния канал, е свързана измервателна колона

Течността се влива в измервателната колона и се издига в нея в зависимост от това колко високо е налягането. Мерната единица е cm/H2O. В някои случаи се измерва и в mm/Hg. Коефициентът на преобразуване е: 1 mmHg ≈ 1,36 cmH2O. При много високо налягане течността се източва по съответния начин. Във всеки случай се вземат 3 епруветки за изследване на алкохола в лабораторията.

Нормалното вътречерепно налягане в странично положение е 10-19 cm/H2O, от 20-40 cm/H2O вътречерепното налягане се счита за повишено, от 40 cm/H2O вътречерепното налягане може дори да бъде животозастрашаващо. Стойностите на налягането в детска възраст не се различават значително от тези при възрастните. В някои случаи граничната стойност се диференцира според телесното тегло (ИТМ> 30): наднормено тегло до 25cm/H2O, нормално тегло до 20cm/H2O. *

След пункцията пациентът трябва да лежи поне 2 часа

германско
С легнало или легнало положение, ликворната лумбална пункция IH има за цел да гарантира, че мястото на пункцията може да се затвори правилно. Пациентът трябва да пие много.

В някои случаи след пункцията се развива така нареченото главоболие след пункция. Главоболието се увеличава в изправено положение, може да се появят и болки във врата, гадене, повръщане и световъртеж. Главоболието обикновено изчезва, когато лежите. Това е най-лесният начин да се разграничи главоболието след пункция от главоболието, свързано с налягането. Защото главоболието, свързано с налягането, се влошава, докато лежите. Кофеиновите таблетки (внимание: повишава се налягането в мозъка!) И пиенето много помага срещу главоболие след пункция. При определени обстоятелства „кръвен пластир“ може да помогне за затваряне на съществуващите течове в гръбначния канал, от които алкохолът все още тече.

Неправилните показания не са необичайни

Трябва да се вземе предвид, че измерването на налягането на отваряне на CSF е моментна снимка, която може да бъде фалшиво висока или фалшиво отрицателна. Следователно, всеки резултат от измерването трябва да бъде критично корелиран с клиничните симптоми. Вероятно. измерването трябва да се повтори, за да се избегнат фалшиво отрицателни резултати.

LP като постоянна терапия се разглеждат критично

Лумбалната пункция има за цел да осигури краткосрочно облекчение на главата и зрителните нерви чрез облекчаване на натиска и също е правилното средство за това. Трябва да се отбележи обаче, че облекчението поради бързото производство на алкохол е само за кратко. Следователно е подходящ за амортизиране на пиковете на налягането, но не и за дългосрочна терапия.

* съответства на стойностите на насоките на DGN

Благодарим ви, че подкрепяте нашата асоциация