Лумбална пункция - Биология
Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?
Антибиотици от бактерии
Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин
Молекулярен компас за подравняване на клетките
Какво кара листата да стареят през есента
Демокрацията на лешоядите токачки
Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи
| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство
Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви
Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?
Лумбална пункция
A Лумбална пункция (лат. Лумбъс - Loin) е пункция на дуралната торбичка в областта на лумбалните прешлени. В лумбалния канал се вкарва куха игла на нивото на кръста и се отстранява нервната течност (цереброспиналната течност). Лумбалната пункция е най-честата форма на екстракция на ликвор. Мястото на пункцията е между остистите отростки на втори до пети лумбален прешлен, т.е. значително по-ниско от долния край на гръбначния мозък.
Ако лумбалната пункция - например при тумори на гръбначния стълб - не е възможна, нервната вода може да бъде отстранена чрез субоципитална пункция (също Пункция на казанчето; Пробийте Cisterna cerebello-medullaris; Пункция между тилната кост и първия шиен прешлен) или камерна пункция (пункция на мозъчната камера).
Първите лумбални пункции са извършени през 1891 г. от Хайнрих Иреней Куинке в Кил [1] и през същата година от Валтер Есекс Уинтер [2]. [3]
Диагностично приложение
Ако има съмнения за възпалителни и злокачествени заболявания на мозъчната обвивка или мозъка (менингит, енцефалит, невролуи, множествена склероза, менингиоза карциноматоза и др.), Както и други заболявания, могат да се определят важни маркери. Примери за това са откриването на бактерии, туморни клетки, левкоцити (повишени при възпаление/инфекции), глюкоза (намалена при бактериални инфекции), лактат, кръв или свободен хемоглобин (след кървене), откриване на нарушения на кръвно-мозъчната бариера (вж. Reiber- Схема) и олигоклонални имуноглобулини (например при множествена склероза). В зависимост от въпроса пробите се изпращат в лабораторията, патологията и/или микробиологичния отдел.
Много може да се отчете макроскопски. Нормалният ликвор е бистър като вода, възпалителният ликвор е повече или по-малко облачен, може да се наблюдава червен или червено оцветен ликвор при прясно реално (например субарахноидален кръвоизлив) или изкуствено (причинено от самата пункция) кървене, може да се види жълтеникаво оцветяване.
Може да се извърши и измерване на налягането на алкохола. За тази цел към пробивната канюла се свързва стерилна маркуча и хидростатичното налягане в cmH2O (сантиметър воден стълб) се отчита с помощта на линийка.
Терапевтична употреба
Между мозъка и периферния кръвен поток има бариера (кръвно-мозъчна бариера), която не е пропусклива за някои лекарства при здрави хора. Следователно, в редки случаи, лекарства (напр. Химиотерапевтични средства) се прилагат през течността на гръбначния мозък. Поради посоката на потока на CSF, те действат предимно в областта на гръбначния мозък. [4]
Пункция на CSF може да се използва и за краткосрочно облекчение в случай на повишено налягане в CSF, например в случай на хидроцефалия malresorptivus след субарахноидален кръвоизлив.
Модифицирано приложение при анестезия
Спинална анестезия или Лумбална анестезия е форма на регионална анестезия, при която се вкарва спинална канюла чрез пункция на субарахноидалното пространство с помощта на направляваща канюла и чрез нея могат да се инжектират локални анестетици. Това причинява временно, обратимо инхибиране на функцията на избрани нервни сегменти. Това води (в посочения ред) до симпатиколиза, освобождаване от болка, нечувствителност и инхибиране на активната подвижност в части от тялото. Като анестетична процедура се използва при операции в долната половина на тялото като цезарово сечение или операции на тазобедрената става и замества общата анестезия. [5]
Противопоказания и усложнения
Не пробивайте пациенти, за които се подозира, че имат повишено вътречерепно налягане. Лумбалната пункция също е противопоказана при пациенти с нарушение на кръвосъсирването (например поради употребата на лекарства, които инхибират съсирването на кръвта). Самият процес на пункция обикновено не е много болезнен. Поради това локалната анестезия често не се използва. Най-честият нежелан страничен ефект от лумбалната пункция е главоболие след пункция, което е по-рядко, когато се използват атравматични пункционни канюли. Среща се при около 3–10% от пациентите. Характерно е, че отслабва в легнало положение. Профилактичната почивка в леглото не е ефективна. [6] Главоболието след пункция отшумява от само себе си след няколко дни. Временната болка над мястото на пункцията и болката в областта на седалището и ханша също са често срещани. Сериозни усложнения като инфекция и кървене са изключително редки. В отделни случаи главоболието след пункция може да продължи до 3-4 седмици. В допълнение, гаденето и световъртежът могат да бъдат придружаващи последствия.