Лош дъх - здравен портал за диагностика и терапия

Какви видове лош дъх има?

Терминът лош дъх всъщност е чадър. В медицината се различават две форми на лош дъх:

Foetor ex ore: лоша миризма при издишване през устата. Причината тук обикновено е в устната кухина.
Халитоза: лоша миризма при издишване през носа (със затворена уста). Причината обикновено е в УНГ областта (по-рядко в стомашно-чревния тракт).

Какви са причините за лошия дъх?

Според работната група по халитоза на Германското дружество по стоматология, орална и лицево-челюстна медицина (DGZMK) причината за лошия дъх е в устната кухина в 85 до 90 процента от всички случаи. Само в редки случаи е в носоглътката - още по-рядко сериозно заболяване (напр. Стомашно-чревно заболяване) е спусъкът.

Забележка Разграждането е нормален процес, който не е задължително да води до лош дъх, тъй като бактериите, причиняващи миризма, присъстват във всяка устна кухина. Решаващият фактор за това дали се появява лош дъх е не само количеството. Докато в орофаринкса има бактериален баланс, няма да има лош дъх. Отслабената имунна система също увеличава броя на бактериите, причиняващи миризма.

Причините за бактериален дисбаланс в устната кухина могат да включват бъда:

Лоша хигиена на устната кухина,
Езиково покритие,
Възпаление на венците (гингивит),
Възпаление на поддържащите структури на зъбите (пародонтоза),
Кариес,
лошо прилепнали протези,
недодялани протези,
Междузъбни пространства, където могат да се събират частици храна,
Абсцеси в устата.

Други причини

Сухота в устата (ксеростомия): Сухотата в устата поради намалено слюноотделяне също има положителен ефект върху развитието на лош дъх. Достатъчно количество слюнка е важно за здравата орална флора и гарантира, че остатъците се изплакват от устата. Намаленият поток на слюнка насърчава бактериалната колонизация и може да доведе до лош дъх.

Факторите, които водят до сухота в устата, включват:

Застоялият дъх сутрин се обяснява и с факта, че през нощта се образува по-малко слюнка и устата изсъхва повече.

Причините в областта на УНГ или стомашно-чревния тракт могат да включват бъда:

Остър и особено хроничен тонзилит (тонзилит),
Големи сливици (запазват остатъците),
Някои инфекциозни заболявания,
Възпаление на синусите (синузит),
Белодробни заболявания (напр. Пневмония, гноен бронхит),
Киселини (рефлукс),
Възпаление на хранопровода (езофагит),
Възпаление на стомашната лигавица (гастрит), причинено от Helicobacter pylori
Стомашна язва (ulcus ventriculi),
нисковъглехидратни и висококалорични диети (кетон или ацетонов дъх),
много редки: злокачествен тумор.

Забележка Възможни общи заболявания като Диабетът, бъбречните заболявания или чернодробните заболявания също могат да причинят лош дъх.

Как се поставя диагнозата?

Тъй като лошият дъх е орален в повечето случаи, първата точка за контакт е зъболекарят. По време на стоматологичния преглед устната кухина се изследва внимателно, за да се установи причината за лошия дъх. Оценява се хигиената на устната кухина, измерва се скоростта на слюнката, изследват се зъбите за наличие на кариес, езиковата плака и венците се проверяват и т.н.

По време на органолептичната оценка се изследва дъхът. Пациентът диша на лекар. По този начин силата на миризмата може да бъде оценена на определено разстояние от източника на миризма. Професионалното органолептично измерване се извършва или с помощта на (поне) петстепенна скала със същото разстояние между пациент и лекар или в зависимост от разстоянието до пациента.

Степени на тежест

Клас 1: Миризма забележима само на разстояние от десет сантиметра
Степен 2: Миризмата се усеща само на разстояние 30 cm
Степен 3: Миризма, забележима на разстояние един метър

Забележка Органолептичната оценка е най-лесният начин за определяне на лошия дъх. Недостатъкът на този метод е, че е труден за възпроизвеждане, тъй като той може да бъде повлиян от субективни параметри (например обоняние).

Точни изявления за силата на лошия дъх могат да бъдат направени чрез измервания, например с халиметъра. Това измервателно устройство измерва концентрацията на серни съединения в дъха. При този метод пациентът издухва въздух в мундщук, който е прикрепен към измервателното устройство. Това определя колко силно дишането е проникнато със сярни съединения. Ако се превиши определена граница, се говори за лош дъх.

Ако прегледите действително потвърждават наличието на лош дъх, трябва да се установи причината за неприятния дъх. Тъй като лошият дъх се появява в устната кухина в над 90 процента от случаите, зъболекарят ще огледа внимателно устната кухина.

По-нататъшни разследвания

Кръвен тест,
образни тестове като (гастроскопия) или рентгенови лъчи на хранопровода и стомаха.

Как се прави лечението на лошия дъх?

Лечението на лошия дъх зависи от основната причина.

Причина в устната кухина

Целта е да се премахнат бактериите, причиняващи миризма в устата. Сътрудничеството на пациента играе решаваща роля за успеха на лечението. След лечението зъболекарят трябва да извършва редовни прегледи (на всеки три до шест месеца).

Забележка Професионалната хигиена на устната кухина с подходящо обучение за хигиена на устната кухина у дома е най-важната мярка срещу лошия дъх.

Причина: намалено слюноотделяне

Сухотата в устата поради намалено слюноотделяне може да причини лош дъх. Възможните причини включват Консумация на алкохол, тютюнопушене, стрес, недостатъчен прием на течности или постоянно дишане през устата (дишане през устата). Но лекарствата също могат да намалят притока на слюнка. Тук пациентът може сам да противодейства на лошия дъх.

Причина: дефекти на зъбите

Кариесът на зъбите, пукащите пломби или ръбовете на короната често са причина за лош дъх. Те могат да бъдат отстранени от зъболекаря. Лошо обгрижваните сменяеми протези също трябва да бъдат почистени и евентуално отново поставени.

Причина: дефекти на зъбитеКариесът на зъбите, пукащите пломби или ръбовете на короната често са причина за лош дъх. Те могат да бъдат отстранени от зъболекаря. Лошо обгрижваните сменяеми протези също трябва да бъдат почистени и евентуално отново поставени.

Причина: покритие на езика

Професионалното почистване на езика помага да се премахне „бактериалният филц“ на езика. Това е особено случаят, ако е установен гингивит или пародонтоза.

бакшиш Почистването на езика може и трябва също да се извършва у дома всеки ден.

Какво мога да направя сам?

Има прости превантивни мерки, за да се гарантира, че бактериите, причиняващи миризма, дори не могат да се развият в устата. Те включват:

ежедневно миене на зъбите,
флуорирани пасти за зъби,
специални пасти за зъби, свързващи миризмата,
Почистващо средство за език,
Зъбен конец или междузъбни четки,
Устройства AirFloss,
Изплакване на устата с антибактериални и/или активни вещества, които неутрализират серните съединения,
биоактивни природни продукти (напр. дъвчащи таблетки хлорофил),
редовни посещения на зъболекар,
адекватна хидратация.

Кого да попитам?

Първото пристанище за лош дъх е зъболекарят.

Можете да намерите зъболекари във вашия район в Търсене на зъболекар.
Можете да намерите стоматологични клиники във вашия район в Търсене на стоматологични клиники.

Забележка В някои стоматологични практики се предлагат специални часове за консултация за лош дъх.

Ако причините за лошия дъх не са в устната кухина, можете да се свържете със следните лекари:

Общопрактикуващ лекар,
Специалист по медицина за уши, нос и гърло,
Специалист по вътрешни болести.

Как ще бъдат покрити разходите?

Професионално почистване на зъбите: Устната хигиена е една от собствените услуги (= услуги, които се поемат от осигуреното лице), тъй като тя не е предмет на договорните разпоредби, сключени от здравноосигурителните превозвачи с доставчиците на услуги. Ето защо тази помощ все още не е покрита от социалното осигуряване. Някои доставчици на здравно осигуряване обаче от известно време отпускат различни субсидии. Освен това здравноосигурителните превозвачи за деца и юноши (на възраст между 10 и 18 години) покриват разходите за професионална устна хигиена веднъж годишно от юли 2018 г. (два пъти годишно с фиксирана ортодонтия). Попитайте за това директно при доставчика на здравно осигуряване, отговорен за вас.

Цената на професионалната хигиена на устната кухина зависи от времето, което е необходимо. Попитайте директно при вашия зъболекар. Някои стоматологични практики имат и така наречения халиметър. Този инструмент се използва за професионален преглед от лекаря.

Забележка Съществуват и удобни и достатъчно надеждни устройства за самостоятелно използване у дома или в движение, за да проверите сами успеха на ежедневните мерки за устна хигиена. Разходите за това се поемат от вас самите.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано 08.11.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Роналд Палман Към групата от експерти