Лопатката алата
2. Поява
3. оплаквания
4-ти. лечение
1. Какво е лопатка алата (определение) ?
Медицинският специалист разбира термина "лопатка", за да означава лопатката. Терминът "алата" е заимстван от латински. Тук "ала" означава "крилото". "Лопатка алата" означава, че едното - или и двете - лопатки изпъкват като крило от гърдите (гръдния кош). В разговорно се говори за „ангелско крило (n).
"Болезненото напукване на лопатките" трябва да се различава от лопатката алата. Лопатката щрака/пукнатини/трие, свързана с болка. Но едва ли е или изобщо не е така.
В крайна сметка терминът "лопатка алата" е симптом, т.е. признак зад голямо разнообразие от заболявания. С други думи: стърчащата лопатка трябва да се разбира като върхът на айсберга. Коренът на злото може да бъде много. Затова си струва да прочетете следващия раздел за причините.
2. Как възниква лопатка алата (етиология) ?
Най-често това заболяване възниква внезапно - без никакви признаци. Партньорът, родителят, роднините, приятелите изведнъж забелязват стърчащото рамо. В такива случаи причините остават на тъмно. "Scapula alata" може да възникне поради структурата на тялото (т.нар. "Лептозомерен хабитус"). Сега може би си мислите, че не е толкова лошо и просто живеете с него. По принцип мисълта е вярна, но зад такава "лопатка алата" могат да се скрият някои неприятни заболявания. Това трябва да бъде изключено/записано от лекар и, ако е необходимо, да бъде лекувано целенасочено.
Такова стърчащо рамо може да се използва при мускулни заболявания (т.нар. Прогресивно (Дюшен) Мускулна дистрофия, Дистрофия на крайника или фациоскапулохумерална мускулна дистрофия).
Scapula alata може да възникне и в резултат на парализа на мускулите на лопатката (парализа на серата, парализа на трапеца, парализа на ромбовидните мускули)).
Много рядко може Тумори длопатката или гръдната стена притиснете лопатката навън и я оставете да стърчи като крило.
Раницата или подобен предмет, например, също може да увреди дългите нерви ( N. thoracicus longus ) изстисквам. Нервът е натъртен и мускулът, който доставя ( Serratus мускул ) вече не може да задържи рамото достатъчно в първоначалното му положение, следствие: стърчи.
Същото важи и за a Нараняване/увреждане на спомагателния нерв. Това може да се случи например след вземане на тъканни проби на шията (така наречената биопсия на лимфни възли) или УНГ операции (така наречената дисекция на шията). Това създава изпъкнала лопатка, тъй като прикрепеният трапецовиден мускул е парализиран и лопатката губи част от своето ръководство. В случай на парализа на нерва за достъп, по-специално мозъчните процеси също трябва да бъдат изключени с помощта на CT или MRI. В такива случаи на допълнителна парализа е необходимо не само посещение на ортопедичен хирург или специалист по раменете, но и работа в екип.
Е Лопатки на гръбния нерв ранен/болен, a Парализа на ромбовидните мускули и лопатката стърчи съответно.
Също Инфекции може да доведе до лопатка алата.
Рядка и вродена причина за стърчащо рамо е това Деформация на Шпренгел. Лопатката е по-висока, отколкото когато я гледате отзад.
Други неврологични заболявания също, като едно невралгична амиотрофия на рамото, може да се залепи зад изпъкналата лопатка.
3. Какво забелязвате при лопатка алата (симптоми) ?
Типично е стърчащото рамо, което самият пациент (например в огледалото) забелязва. Отделни пациенти описват, че им е трудно/невъзможно да впират ръката си в стената или да правят лицеви опори. Изправянето срещу лопатката може да бъде придружено от болка или не.
Serratus предна парализа: Вътрешният ръб на лопатката изпъква. По време на лицеви опори вътрешният ръб на лопатката изпъква още повече. Ако удължената ръка се изведе напред, издатината на вътрешния ръб на лопатката се увеличава.
Парализа на трапец: Разпространението на ръцете отстрани е очевидно възпрепятствано. Не можете да вдигнете ръката си настрани. Лопатката се движи нагоре. Изпъкналостта на лопатката се увеличава, когато удължената ръка се премести встрани.
Ромбоидна парализа: В покой лопатката е по-навън от здравата на противоположната страна.
4. Как да се лекува лопатка алата (терапия) ?
Няма насоки за консервативно или хирургично лечение, водещо до лопатката алата.
Ако се изключат по-сериозни заболявания и няма болка, ситуацията може да се наблюдава. Терапията обикновено не е необходима, но наблюдение от лекуващия лекар.
Дори при парализа на Serratus първоначално ще бъде избран консервативен подход, с възможност за лечение със специална превръзка (за 3-6 месеца, 24 часа на ден). Ако това не помогне, можете да стабилизирате болезненото стърчащо рамо с помощта на изместване на мускула (т.нар. Pectoris major transfer) и да го върнете към стабилно бягане.
В случай на допълнителна парализа, след изясняване и изключване на мозъчните процеси, ако болката продължава много месеци или години и човек страда от нея, може да се извърши изместване на мускулите. Например операцията Eden-Lange или други са подходящи за това.
Ако хванете парализа на спомагателния нерв или дългия гръден нерв рано (през първите няколко месеца), има и възможност за трансплантация на нерв.
Ако има тумор, това обикновено води до хирургично отстраняване, вероятно с химиотерапия и/или лъчение.
Ако откриете форма на мускулна дистрофия, се изисква невролог (специалист по неврологична помощ).
Ако има увреждане на нерва под налягане, скоростта на спонтанно излекуване е добра.