Литиаза на пикочния мехур при бременност и след раждане - д-р Богдан Попеску
Усложнената везикуларна литиаза по време на бременност е втората хирургична (не акушерска) спешност след апендикулярната.
Бременността е един от рисковите фактори за утайки от жлъчния мехур и камъни в жлъчката.
Други рискови фактори са: женска възраст, над 40 години, затлъстяване, мултипаритет (многоплодна бременност), увеличена продължителност на фертилния период, увеличена честота на бременностите, диета с висок холестерол, бърза загуба на тегло (често след раждането) и лекарства съдържащи естроген.
Има 3 хипотези за камъни в жлъчката: когато жлъчната секреция съдържа твърде много холестерол или твърде много билирубин или когато жлъчният мехур се изпразва неефективно (мързелива жлъчка).
Първите две са често срещани по време на бременност, поради повишената секреция на естоген и прогестерон по време на бременност, които водят до повишена чернодробна екскреция на холестерол и водят до неефективна евакуация на VB (жлъчния мехур).
Множество проучвания показват повишена честота на утайка/литиаза при бременни или родилни жени в сравнение с небременни жени.
Когато оперираме сложни камъни в жлъчката по време на бременност?
Усложнени камъни в жлъчката (остра инфекция, жълтеница, постепизоден панкреатит) са показани за операция във всеки триместър на бременността, операцията може да се извърши минимално инвазивно (лапароскопска), тъй като ползите надвишават рисковете както на майката, така и на плода. Оптималният период обаче е през втория триместър (26-28 седмици от бременността), поради все още малкия размер на матката и по-ниските рискове за плода.
Индикация след раждането (след раждане) за лапароскопска холецистектомия се дава по всяко време на усложнение.