Литература - Терапия (стомашно-чревни заболявания)

ЛЕКЦИИ ПО ТЕРАПИЯ (GIT)

ХРОНИЧНИ БОЛЕСТИ НА ЖЛЪЧНИЯ МЕХУР И ДЕТСКОТО МЯСТО:

2. Дискинезия на жлъчните пътища.

Според Института за бърза помощ честотата на откриване на камеи

с хроничен холецистит е 99%, но само 15% от поп-

дават на операционната маса, останалите 85% се лекуват от терапевти. Често-

Откриването на камъни при аутопсия е 20-25%. Всеки десети мъж-

и всяка четвърта жена е болна от хроничен холецистит

(холелитиаза). По-често жените под 40 години са болни,

блондинки, които са родили много, страдащи от затлъстяване и метеоризъм.

След 50 години честотата на заболеваемост при мъжете и жените става

почти същото. По-често се разболяват хора, чиято работа е свързана

с психоемоционален стрес и заседнал начин на живот.

Инфекция, често условно патогенна флора - чревна pas-

лохиум, стрептококи, стафилококи, коремен тиф,

Самата жлъчка има бактерициден ефект, но кога

промени в състава на жлъчката и особено когато тя е в застой, бактериите могат

изкачете се, за да се изкачите през жлъчния канал в жлъчния мехур.

Под въздействието на инфекцията холевата киселина се превръща в

литохолен. Обикновено този процес протича само в червата.

Ако бактериите навлязат в жлъчния мехур, тогава този процес е такъв-

започва да ходи в него. Литохоловата киселина има увреждащи свойства

при тези промени започва действие и възпаление на стената на пикочния мехур-

инфекцията може да се припокрие.

Дискинезията може да бъде под формата на спастично свиване на жлъчката-

крак пикочен мехур и под формата на неговата атония със стагнация на жлъчката. Първоначално могат

може да има промени от чисто функционален характер. По-нататък възниква

несъответствие на действието на пикочния мехур и сфинктерите, което е свързано с

нарушение на инервацията и хуморалната регулация на двигателната функция

жлъчния мехур и жлъчните пътища. Обикновено се извършва регулиране-

Xia, както следва: свиване на жлъчния мехур и отпускане

сфинктери - вагус. Спазъм на сфинктери, преливане на жлъчен канал-

zyrya - симпатиковият нерв. Хуморален механизъм - 12 пъти

червата произвежда 2 хормона: холецистокинин и секретин., които-

ry действа като блуждаещ и по този начин има регулиращ

действие върху жлъчния мехур и пътищата. Нарушаване на този механизъм

се случва с вегетативна невроза, възпалителни заболявания на вентрикула-

без чревен тракт, нарушаване на ритъма на хранене и др.

Дисхолията е нарушение на физикохимичните свойства на жлъчката. Кон-

концентрацията на жлъчка в пикочния мехур е 10 пъти по-голяма, отколкото в черния дроб. Нормално-

най жлъчката се състои от билирубин, холестерол (неразтворим в-

де, следователно, да го поддържа разтворен във формата

колоид, необходимо е присъствието на холати) фосфолипиди, жлъчка

киселини, пигменти и др. Обикновено жлъчните киселини и техните соли (хо-

лати) се отнасят до холестерола като 2: 1, ако количеството на холестерола-

rina се увеличава, например до 10: 1, след това се утаява,

като по този начин насърчава образуването на камъни. Дисхолията насърчава

фамилна хиперхолестеролемия, билирубин (с хемолитична

анемии и др.), мастни и жлъчни киселини. Въпреки това, голяма

жлъчната инфекция има значение.

На практика горните фактори най-често се комбинират.

Вредният ефект на литохолевата киселина, когато се образува

в жлъчния мехур вместо дванадесетопръстника 12 под въздействието на инфекция,

свързано с промяна в рН, загуба на калциеви соли и др.

1. Синдром на болката: характерна е строга локализация на болката

точка на жлъчния мехур и в десния хипохондриум, по-често след прием

мазни, пикантни, пържени храни, студена газирана вода, бира.

Естеството на болката може да бъде различно. С не-калкулирана лоле-

циститни болки тъпи, поносими. Когато е пресметлив - остър гнездо-

тъпа болка. Може да се задейства от разтърсваща езда, носене

тежест, понякога свързана с психо-емоционален стрес. Типично-

---