Листовка Enterovirus Nds

Тази информация е насочена предимно към лекари и здравни специалисти.

менингит енцефалит

  • Коксаки вируси с подгрупи A (CAV 1-22 и 24) и B (CBV 1-6) ?
  • Еховируси (ECV 1-7, 9, 11-27, 29-33) ?
  • Ентеровируси (ENV 68-71, 73) ?
  • Полиовирус (PV) тип 1-3

Епидемиология
В умерения климат ентеровирусните инфекции се появяват сезонно в края на лятото и есента. Ентеровирусите се предават фекално-орално и също са възможни капкови инфекции. Най-често предаването става директно от човек на човек или чрез предмети или храна, замърсени с изпражнения или слюнка. Описано е и предаване през повърхностни води. Вирусът се екскретира в острата фаза на заболяването. Може да се открие в изпражненията до няколко седмици. Средното време на инкубация за повечето заболявания е 3-5 (2-35) дни.

клиника
Ентеровирусните инфекции са асимптоматични в 90-95% от случаите. Ентеровирусите причиняват редица клинично значими заболявания. Те включват: асептичен менингит, херпангина, болест ръка-крак, хеморагичен конюнктивит, заболявания на дихателните пътища (летен грип, фарингит, пневмония), заболявания на вътрешните органи (перикардит, миокардит, плевродиния). Въпреки че няма строга връзка между ентеровирусния серотип и специфична клинична картина, еховирусите са особено чести при асептичен менингит. Мио- и перикардит се причиняват главно от вирусите на Coxsackie B. Ентеровирусите причиняват около 80% от всички асептични менингити/енцефалити.

Диагноза
Поради разнообразието от възможни заболявания, причинени от ентеровируси, които могат да бъдат причинени и от други патогени, чисто клиничната диагноза не е достатъчна. Директното откриване на патогени се извършва чрез култивиране на вируси в клетъчна култура с последващо типиране (тест за неутрализация) или откриване на вирусен геном с помощта на молекулярни методи (техники за усилване на нуклеинова киселина като RT-PCR) от изпражнения, ликьор или тампон от гърлото.
Изследванията на изпражненията са особено важни за диагностицирането на асептични инфекции на ЦНС. Дори ако положителното откриване на ентеровирус от проби на изпражненията не е патогномонично за ентеровирусно заболяване, то все пак дава важни улики за етиологията на заболяването, като се вземе предвид клиничната картина. През първите 1 до 2 дни след началото на заболяването, степента на откриване на ентеровируси от изпражнения или алкохол е приблизително еднаква. Въпреки това, ако вирусологичната диагноза се забави, изследването на изпражненията очевидно превъзхожда изследването на CSF, това означава, че определено трябва да се извършват и изследвания на изпражненията.

терапия
Терапията е симптоматична и зависи от засегнатата органна система. Специфична лекарствена терапия за ентеровирусна инфекция е напр. В момента не е възможно.

профилактика
Най-важните мерки за намаляване на риска включват цялостно измиване на ръцете, особено след използване на тоалетната и, ако е необходимо, дезинфекция на ръцете (с агент, който е ефективен срещу вируси без обвивка) преди всяко приготвяне на храна (внимателна хигиена на храните), консумация на готвена храна или белени плодове, използване на кърпички за еднократна употреба, както и Избягвайте големи събирания на хора (контакт лице в лице). Освен това повърхностите или предметите, които са били замърсени с фекалии или други екскреции, трябва да бъдат добре почистени и, ако е необходимо, дезинфекцирани. Няма налична ваксинация срещу ентеровируси (изключение: полиовируси).

Изискване за докладване
В настоящата версия на Закона за защита срещу инфекции (IfSG) няма задължително докладване за ентеровируси или вирусен менингит/енцефалит. Ако се появят няколко болести от един и същи вид, за които се подозира епидемиологична връзка, трябва да се информира отговорният здравен отдел, за да могат да се обсъждат допълнителни мерки и разследвания.

(* www.nlga.niedersachsen.de> Инфекции и хигиена> Регистър на менингит/енцефалит (MERIN)

Статус: август 2013 г., 2-ро издание

Този информационен лист може да бъде изтеглен и като PDF файл в дясната колона.