Лист за наблюдение на Диана - PDF документ

Документи

10.10.2019 г. Лист за наблюдение на Даяна

диана

Министерство на здравеопазването на Република Молдова

Държавен фармацевтичен университет NICOLAE TESTEMIANU

Лист за клинично наблюдение на пациента: Cebotari L idia

ръководител на катедрата: д-р.мед., професор. унив.: Генадие Курочичин

Ръководител на групата: асистент: Вирджиния алару Куратор: Четрару Диана Факултет: Обща медицина Година 5, гр. 1506

Дата на представяне на файла: 08.10.2014

10.10.2019 г. Лист за наблюдение на Даяна

Фамилно и собствено име: Cebotari Lidia Възраст: 22.01.1952 г .; 52 години Пол: жена Професия и специалност: секретар в Асоциацията на молдовските канали

Адрес: Chiinu; str.oseaua Hnceti 18, ап.54 Дата на почистване: 02.10.2014 Телефон: 022-28-55-89

1. Обвинения По време на обръщението към пациента представям следните обвинения:

Диспептичен синдром Пациентът се оплаква от силна болка, започнала 3 дни преди да отиде на лекар, повръщана сутрин, когато болката е станала по-силна, след което пациентът споменава облекчаването на болката. Той споменава, че понякога има вкус в устата.

Астеничен синдром: обвинение в чувство на умора, астения, умора.Други обвинения: периодично сърцебиене, което се усилва от усилие или психо-емоционално напрежение, синдром на болка с умерена интензивност с парене, интензивност на парене, разположен в

епигастралната област от дясната страна очерта медиана, с облъчване в гръдния сегмент на гръбначния стълб, болките са ритмични, които изчезват след поглъщане на храна и

се появяват отново след 1,5-2 часа след хранене, понякога за намаляване на синдрома на болката, пациентът прилага антиациди (Almagel A).

2. История на настоящото заболяване: Болестта се появи по време на заминаването в чужбина през 1980 г. Първите симптоми бяха

болка (синдром на болката) с локализация в епигастриума, която обикновено се появява преди обяд. Други симптоми, които се появяват по-късно, са: намалена устойчивост на натоварване, умора (астеничен синдром), но първото обръщане към лекаря е причинено от повръщане.

черен ще изглеждаме като кафе лиственица (хеморагичен синдром + синдром на диспептична киста). След като е отишла на лекар през 1993 г., пациентката е хоспитализирана за първи път в отделението по хирургия, където й е поставена диагнозата „Язвен кръвоизлив и

получи консервативно лечение. Пациентът споменава, че обстоятелствата на заболяването са: стресът, причинен от условията на труд, особено през първата година, свързан с лошо хранене.За периода от 1 година той не е хоспитализиран. Повтарянето на симптомите имаше характер

сезонно с по-висока честота през есенно-пролетните периоди. Той е хоспитализиран в болницата през 1999 и 2004 г. Последната хоспитализация е на 06.11.201011.11.2010 г., отделение по хирургия с диагноза:, Язвена болест, стомашна язва с малка кривина. A

получи консервативно лечение. През същата година, около 1 месец по-рано, пациентката заплашва да премине през период на стрес, причинен от смъртта на майка си. Последно

10.08.2019 г. Лист за наблюдение на Диана

Обострянето беше през есента на 2012 г., когато пациентът отиде при семейния лекар, беше консултиран от гастролога и получи лечение с отслабване на симптомите. В продължение на няколко години той е в протокола на семейния лекар, когато симптомите на язвена болест се появят отново, той се обръща семеен лекар за извършване на лабораторни изследвания (общ анализ на кръв и урина, биохимичен анализ на кръв), изследвания

параклинично (абдоминална ехография, фиброезофагогастродуоденоскопия), консултация със специалисти (гастролог). Получава лечение по лекарско предписание, което води до облекчаване на симптомите, той идва на контрола многократно според указанието на семейния лекар. Понякога, когато болката се появи отново, вземете хапче Maalox или хапче Almagel A, което има още по-добър ефект. По време на ремисиите -обвиненията не присъстват.Стриктната диета не се спазва, но се споменава, че тя е ограничена в консумацията на пържени, мазни и пикантни храни, а от пънчета ограничава консумацията на алкохолни мъничета, защото те улесняват повторната поява на болката. Не спазвам режима на работа и почивка, спя 5-6 часа

на ден. Стремете се да водите активен начин на живот възможно най-много.Болести, свързани с хроничен алитиазичен холецистит. По време на прегледа му е поставена диагноза: преди 3 години ехография. В момента нямам никакви обвинения в холецистит, но той ясно се проявяваше със синдром на болката: болка със средна интензивност, неясна, разположена в дясното крайбрежие под облъчване в дясното рамо и диспептичен синдром: страхотно, повръщане, рядка регургитация с горчив вкус, чувство за ситост в десния хипохондриум. Симптомите се появяват след хранене, богато на пържени и мазни храни.Хипертония II степен страда от около 2 години, максималните стойности на кръвното налягане170/90mmHg. Получавайте постоянно лечение с АСЕ инхибитори Еналаприл 10 mg вечер и Индапамид 1,5 mg сутрин, лечението е предписано от кардиолога.

1. Условия и начин на живот: Условията на живот: са добри.Пациентът живее с душа в къща от 3 стаи, на 3-ти етаж, с асансьор, баня: тоалетна и баня са в апартамента. Газ, питейна вода и достъп до електричество и фиксирани телефонни мрежи са свързани. Уважава се чистотата, влажността, плесента в къщата няма. В семейната среда не са стресови ситуации. Комфортът и сигурността на домашната среда, която: Има бърз достъп до станцията

транспорт, магазин, аптека. Комфорт и сигурност със съседите: няма вредни фактори, стресови фактори и други фактори, които влошават качеството на живот, със съседите са в приятелски отношения. Домашни любимци: грижа за котка; Диетична диета: 2- 3 пъти на ден, обикновено нередовно, в недостатъчни количества.Обича мазни храни: пържено месо, свинска пържола, сармали, обича пикантни и пикантни храни. В последния период той споменава, че ограничава консумацията на тези храни, тъй като тяхната консумация е причина за обостряне на симптомите на язвена болест и холецистит;

Диета: Еднодневно меню: Закуска - елда каша с мляко, един г-н.

Втората закуска със сладко сирене.

10.10.2019 г. Лист за наблюдение на Даяна

Обяд пилешка супа със зеленчукова яхния и заквасена сметана, компот от череши Картофена канела, зеленчукова салата, задушено свинско месо.

Занимавам се със спорт: Не практикувам спорт, спортувам редовно. Разхождам се на чист въздух с продължителност 30 минути всяка вечер.

Вредни професионални фактори: споменава се психологическо и физическо преумора Неправилно хранене.

Режим на работа и почивка: не се спазва, спи 5-6 часа на ден;

3. Сексуална история: Сексуална активност: Менструалният цикъл е започнал на възраст от 14 години. По време на менопаузата, от 48-годишна възраст. Важно е да се има предвид, че с менопаузата сте изложени на по-висок риск от сърдечни проблеми, хипертония поради намалените нива на естроген в кръвта. Тя има три деца.Бременностите, раждането са протекли без усложнения и 2 аборта от

4. Лоши навици: Не пушете. Консумирам алкохол само от време на време, но не в големи количества. Обичам натуралното кафе, консумирам 3-5 чаши кафе на ден. Други енергийни решения в прекомерни количества без консумация. Не прилагайте лекарства или други наркотици.

5. Лична история: Травма, операция не издържа.

В детството си е страдал от морбили.Не е страдал от други остри инфекции като: вирусен хепатит, туберкулоза, остри диарийни заболявания, малария. с изключение на острите вирусни респираторни инфекции, които той периодично прави, с честота 1 -2 пъти годишно.

Не е бил в контакт с болни от туберкулоза, не е пътувал до епидемиологично неблагоприятни населени места.Хоспитализиран е в отделението по хирургия през 1993, 1999, 2004, 2010 с диагноза язвена болест и е бил на консервативно лечение. семейство от 2003 г. с диагноза, Гастродуоденална язва

хронична, степен II хипертония, степен II сърдечна недостатъчност NYHA.

6. Алергологична история: Алергия към лекарства, ваксини, цветен прашец, козметика, храна, насекоми не вредители.7 Наследствено-съпътстваща история: Генограма с връзките между членовете на семейството:

10.08.2019 г. Лист за наблюдение на Диана

Болести, претърпени от родители и близки роднини: баща и брат, страдащи от рак, сестра и брат, страдащи от хроничен холецистит, майка страдала от хроничен холецистит, хипертония и починала от инсулт. Син язва-гастрит?.

Наследствени заболявания, с наследствена предразположеност, заразни болести: хемофилия, диабет, не са морски.Влиянието на семейството върху болестите: отрича стресови ситуации в семейството, но болестта е влошила смъртта на майката на пациента.

Въздействието на болестта върху семейството: има психо-социално въздействие, всички членове на семейството се притесняват от състоянието на пациента, тя отказва да говори с близки, тя е изолирана, особено когато симптомите се влошат.

8. Застрахователна история: Пациентът е медицински осигурен; Временна неработоспособност няма; 9. Психосоциална история Емоционалното състояние е нестабилно по време на обостряния, пациентът е раздразнен, не говорете с