Лисича тения - ужасът в тънките черва
Това е коварно и особено опасно: лисича тения. Заразените хора не го забелязват от години. Само тогава често е късно - много органи са засегнати. Още по-лошото е, че паразитът остава постоянен.
Публикувано от Анджела Спет: 19 септември 2011 г., 16:45
Черен дроб с алвеоларна ехинококоза. Фините везикули растат като злокачествен тумор.
ULM. Есен - сезонът за бране на гъби и разходки из цветни гори. По това време на годината, както и през пролетта, има по-загрижени запитвания дали съществува риск от заразяване с лисичи тении, както казва д-р. Беате Грюнер, ръководител на специална консултация в Университетската болница в Улм, съобщи в интервю за "Ärzte Zeitung".
Лисичната тения Echinococcus multilocularis живее в тънките черва на своя гостоприемник.
Въпреки че алвеоларната ехинококоза, причинена от лисича тения, е рядко заболяване, тя все още е сериозен здравословен проблем, тъй като е най-тежката паразитоза в северните ширини и едно от най-тежките чернодробни заболявания от всички.
Болестта е свързана с висок психологически стрес
Допреди няколко десетилетия това беше почти винаги фатално и дори днес масово увреждане на органи често не може да бъде предотвратено въпреки терапията. В допълнение, има "висок психологически стрес" за пациента, според Института Робърт Кох (RKI) в бюлетин (15), защото това означава, че трябва да живеете постоянно с голям паразит в тялото.
Заразяването е по-често в отделни региони и експертите изразиха опасения, че може да се разпространи, когато лисиците се размножават и навлизат в градовете.
Смяна на домакин на лисича тения
Лисичните тении са мънички с дължина от 2 до 4 мм и обикновено имат пет крайника, като в последния матообразна матка с до 200 яйца. Крайните домакини са месоядни животни, предимно лисици в тази страна, но също и кучета и котки.
В ендемичните райони всяка втора лисица е нападната. Полово зрелите червеи живеят в тънките си черва хиляди и се хранят с химус, без да засягат значително гостоприемниците.
С разтвора лисиците отделят яйцата, които заразни в продължение на месеци се поглъщат от естествените междинни гостоприемници - гризачи, най-вече мишки. Ларвите се излюпват в стомаха си, изкопават се през чревната стена с пръстена си от куки и предпочитат да мигрират към черния дроб, където поникват и образуват перки с обърната глава, което е рядко при хората.
Мишките в един момент са толкова отслабени от унищожаването на пълзящите органи, че стават лесна плячка за лисиците - това затваря кръга. При обезпаразитяване в квартал Штарнберг - излагане на 11 000 импрегнирани с празиквантел примамки на всеки четири седмици - степента на заразяване при лисиците е спаднал трайно от 35 на 1 процент.
При повечето пациенти ларвите първо се установяват в черния дроб, но с мощни стволови клетки те лесно се разпространяват в белите дробове, сърцето или диафрагмата или се разпространяват чрез лимфа и кръв в далака или дори в мозъка.
Там те растат с типичните везикули (алвеоли), подобни на злокачествен тумор. Ако жлъчният канал или кръвоносните съдове като порталната вена са притиснати, трябва да се поставят стентове за предотвратяване на холестаза, портална хипертония и вторична чернодробна цироза.
Десет до 15 години до поставяне на диагнозата
Впоследствие е трудно да се определи как хората се заразяват, тъй като между инфекцията и диагнозата минават десет до 15 години. Като фалшиви междинни гостоприемници, те вероятно се заразяват само когато погълнат яйцата за дълго време или в големи количества и също са податливи.
Тъй като според серийните тестове до два процента от населението имат антитела срещу паразита, т.е. те са имали контакт, без да се разболяват. Инвазията се проявява при около двадесет души в Германия всяка година, медианата е на 51 години и около толкова мъже, колкото жените.
Процентът е най-висок в южна Германия. При около 60 процента от пациентите, когато съобщават на RKI, е засегнат само черният дроб, а в останалите органи също са засегнати. Европейският регистър на ехинококозите също дава представа: От 1982 до 2000 г. са документирани ретроспективно 559 пациенти от Турция и 11 държави в Западна и Централна Европа.
Вдишването на прах с екскременти от лисици е заразно?
Пословичните хитри лисици все повече се връзват през жилищните комплекси.
Почти 80 процента са имали симптоми, при 13 заразени черният дроб не е бил основно засегнат. 5 процента от 400-те пациенти, които все още бяха живи през декември 2000 г., бяха излекувани, като 55 процента заболяването беше стабилно или в спад.
62 процента са имали нещо общо с лов, земеделие или горско стопанство, 70 процента са имали кучета или котки. Възможно е също така хората да се заразят със сухи екскременти от лисици, когато вдишват прах, съобщава Грюнер. Гъбите, като див чесън, боровинки или горски ягоди, не представляват заплаха, особено ако се нагряват. Тези, които ги сушат сурови, биха били добре да ги измият старателно предварително.
Симптоми: коремна болка и високи чернодробни стойности
Първите симптоми са болки в корема или рутинните проверки разкриват високи чернодробни стойности. Диагнозата се поставя чрез тестове с ултразвук и антитела; CT, MRI и PET са подходящи за по-точни твърдения, също и в по-нататъшния курс.
Съвети за превенция
Измийте старателно плодовете, растящи близо до земята и непредвиженията, набрани от овощните градини. Това се отнася и за плодове и зеленчуци, които идват от градини или насаждения, като ягоди.
Само загряването над 60 градуса, например при пържене, печене или варене (на сладко), унищожава патогените. Накисването на плодове в алкохол или дълбоко замразяване не осигурява никаква защита.
Измийте ръцете си след работа в градината, полето или гората, не носете замърсени обувки или дрехи в къщата.
Ако по време на селскостопански дейности, като косене или сено, се вдигне много прах, носете предпазни средства за дишане, ако е възможно.
Dewormer кучета и котки на всеки шест седмици. Можете не само да пренасяте яйца на червеи през екскрементите, но и през козината и лапите им.
Докосвайте само лисици, намерени мъртви или убити с пластмасови ръкавици, и ги опаковайте в найлонови торбички за транспорт, също с маска за лице. Бъдете внимателни с мишките, редовните междинни гостоприемници!
Терапията зависи от етапа, на който се открива заразата. Операцията е възможна само при една трета от пациентите, но дори и тогава те трябва да продължат да приемат антихелминти в продължение на две години.
В друга четвърт болестта застоява, така че те могат временно или окончателно да пропуснат таблетките. Останалите не са спестени през целия живот с високи дози терапия с албендазол или по-стария мебендазол.
В резултат на това продължителността на живота на заразените намалява само с три години, десет години след поставянето на диагнозата 90 процента са все още живи, докато по-рано през същия период точно толкова са починали.
Независимо от това, тези бензимидазоли в никакъв случай не са последната инстанция: Инхибирайки образуването на микротубулите, те само ограничават растежа на патогена и често имат сериозни странични ефекти. Ето защо професор Клаус Брем от Вюрцбург тества лекарства за рак за способността им да блокират сигналните каскади на ехинококите.
Майстор на имунната защита, майстор на регенерацията
Изследванията се затрудняват от факта, че те са трудни за отглеждане. Те са изключително интересни: ларвите, сгушени в органи - перфектни трансплантации - образуват потенциално безсмъртна тъкан. И те са майстори в подкопаването на имунната система.
От това могат да се черпят знания за имунните реакции и алергиите. Червеите също са майстори на регенерацията: Всемогъщите стволови клетки им дават огромна гъвкавост. Цялото животно може да излезе от най-малките фрагменти, някои етапи се развиват в различни посоки в зависимост от стимула на гостоприемника - съкровищница от знания за диференциацията на клетките.
Регистър моли лекарите да докладват
Обществото на Пол Ерлих (PEG) призовава всички лекари да докладват за новопоявили се или дългосрочно болни пациенти с алвеоларна ехинококоза (AE) не само на Института Робърт Кох в Берлин, но и на Европейския регистър на ехинококозата.
В първата част на въпросника лекарят предоставя информация за диагностика, засягане на органи и терапия, във втората пациентът отговаря на въпроси къде живее, домашни любимци и професия (www.uni-ulm.de/echinokokkose/FraBo2007.pdf).
Регистърът с центрове в 14 държави е създаден през 1998 г. от Европейската комисия със съдействието на работната група по ехинококозата. Тази работна група е основана от учени от немскоговорящите страни през 1991 г.
Цели: да изследва генетиката на червеите, пътищата на предаване, епидемиологията и патофизиологията на АЕ, както и да разработи терапевтични и диагностични стандарти. По този начин трябва да се ограничи разпространението в популацията, въпреки че популацията на лисици нараства и заедно с това разпространението на AE.