Липса на защитни клетки или нисък брой гранулоцити
Децата често идват в нашата хематологична амбулатория поради ниския брой гранулоцити.
Когато се позовават на този проблем, родителите изведнъж разбират само, че кръвната картина на детето им е лоша и че има проблем с белите кръвни клетки. Все повече хора търсят интернет, където четат за левкемия, няколко сериозни злокачествени заболявания, имунна недостатъчност и, разбира се, са много ужасени.
Какви са защитните клетки?
Какво означава нисък брой гранулоцити или неутропения?
Ако разгледаме лабораторна находка, винаги намираме броя на белите кръвни клетки до кръвната картина, а след това и малко по-нисък, състава му. Това е така, защото в кръвообращението има няколко вида бели кръвни клетки, един от които са гранулоцитите, известни още като неутрофили, които (заедно с моноцитите) играят важна роля преди всичко в неспецифичната защита, особено срещу бактериите. Ето защо обикновено наричаме тези „защитни клетки” на всекидневния език.
Процентът на защитните клетки е силно зависим от възрастта: в ранна детска възраст е напълно нормално да има много по-нисък процент, отколкото при по-големите деца. Много по-добре от процента, той дава информация за това дали наистина съществува неутропения, ако погледнем абсолютния брой неутрофилни гранулоцити, който може да се прочете и от кръвна проба.
Съответно, степента на неутропения е: лека: 1-1,5 G/l,
умерена: 0,5-1,0 G/l,
сериозно:
Освен това, ако броят на неутрофилите е под 0,2 G/l, говорим за агранулоцитоза.
Най-често се придобиват неутропении
(т.е. те не се запазват от раждането, въпреки че могат да се появят в ранна детска възраст) и временно . Те могат да се появят при нормален или дори нисък, но дори висок брой на белите кръвни клетки. Всъщност те могат да показват сериозно заболяване (напр. Левкемия, тумори със засягане на костния мозък, други заболявания, свързани с костния мозък, имунна дисфункция, тежки метаболитни нарушения), поради което е оправдан преглед в хематологична амбулатория.
Преходната неутропения може да бъде причинена от различни вирусни инфекции или лекарства
(някои антиепилептици, противовъзпалителни лекарства, понякога антибиотици). Вирусните инфекции обикновено се нормализират в рамките на 4 до 6 седмици, понякога в рамките на няколко месеца, спонтанно, без лечение. При индуцирана от лекарства неутропения това състояние се запазва дотогава, докато се запази ефектът на лекарството. В този случай зависи от лекаря, който редовно предписва лекарството, дали той може да бъде пропуснат. В случай на сериозно предварително съществуващо заболяване (епилепсия, чревно възпаление и др.), Въпреки по-малкия брой защитни клетки, често не е възможно да се спре приема на индуциращото лекарство, тъй като тогава основното заболяване на детето би се влошило. Лекуващият лекар ще реши, в светлината на заболяването, дали е възможно да се прилагат други лекарства или въпреки неутропенията трябва да се поддържат вече предписаните лекарства и да се проверява по-често кръвната картина на детето.
От персистиращите неутропении най-чести са случаите, в които иначе привидно здраво, добре развито бебе или дете случайно, напр. неутропения се открива по време на предоперативно вземане на кръв.
Обикновено не причинява никакви клинични симптоми: такива деца не са болни, може дори да не са имали фебрилно заболяване, никога не са били хоспитализирани с тежка инфекция. Въпреки че те са асимптоматични, тежката неутропения често се диагностицира чрез кръвна картина. Това е състоянието ти наречена хронична доброкачествена неутропения, продължава с месеци, понякога няколко години и тогава децата най-вече „израстват“. Към края на детството броят на защитните клетки се нормализира. Не е необичайно да се види, че броят на неутрофилите се увеличава по време на инфекции и фебрилни заболявания и след това възстановява до ниска стойност.