Липса на менструация (аменорея) - между физиологични и патологични болници Arcadia и медицински центрове
аменорея представлява липсата на менструация. Може да се класифицира на:
- първична аменорея - представлява ситуацията, при която женски човек не е имал спонтанна менструация до 16-годишна възраст;
- вторична аменорея - отсъствието (оценено ретроспективно) на поне 3 менструални цикъла, след поне един нормално задействан цикъл.
Обсъждането на аменореята изисква също изясняване на други термини в тази област:
- олигоменорея - менструация 7 дни;
- хиперменорея - потокът е изобилен;
- хипоменорея - дебитът е много нисък;
- дисменорея - менструацията е свързана с болка.
Симптоми на аменорея
Първият знак е представен от отсъствие на менструалния цикъл, обаче, в зависимост от причината за проблема, могат да се появят и други признаци и симптоми, като например:
- галакторея (млечен секрет през зърното извън моментите, когато бебето е кърмено);
- косопад;
- главоболие (главоболие);
- зрителни смущения;
- хирзутизъм (излишни косми по лицето, гърдите, гърба, бялата линия, седалището, крайниците);
- коремна болка в долния сектор;
- акне.
Когато трябва да посетя лекар?
Когато менструацията се забави повече от 3 месеца или когато не настъпи менструация до 16-годишна възраст, или когато имате симптоми, изброени по-горе, без да се споменават физиологичните причини за липсата на менструалния цикъл.
Причини за аменорея
Физиологични, аменорея възниква в случай на:
- задача;
- кърмене;
- менопауза.
Някои хора използват орални контрацептиви може да изпитате липса на менструален цикъл по време на лечението. След прекъсването му възобновяването на нормалните овулаторни цикли може да отнеме повече време.
Аз съм и други категории лечения които могат да причинят аменорея:
- антидепресанти, антипсихотици;
- химиотерапия;
- лечение на високо кръвно налягане, алергии и др.
начин на живот има значително значение. Така:
- значителна загуба на тегло - човек с хранителни разстройства (анорексия, булимия) или с внезапна или тежка загуба на тегло може да получи различни хормонални нарушения, като основното е липсата на менструален цикъл;
- интензивни физически упражнения - спортисти с производителност, балерини, гимнастички могат в даден момент да достигнат аменорея;
- стрес - забързаният начин на живот може да доведе до аменорея.
Ендокринологични нарушения които могат да повлияят на честотата на менструалния цикъл са:
- синдром на поликистозните яйчници;
- нарушения на щитовидната жлеза;
- нарушения на хипофизата;
- заболявания на надбъбречните жлези;
- ранна менопауза или преждевременна яйчникова недостатъчност.
От сферата гинекологични заболявания, могат да бъдат причини за аменорея:
- маточни синехии - след кюретаж, цезарово сечение, възпалително заболяване на таза, гинекологично лечение на миома на матката;
- препятствия във влагалището - прегради, химен перфорирани.
Не на последно място и сигурно генетични заболявания може да е причина за аменорея. Например липсата на развитие на вътрешните полови органи (има определени синдроми, свързани с липсата на развитие във вътрематочния живот на женските полови органи на вътрешните полови органи - липса на матката, шийката на матката и горната 1/3 от влагалището).
Най-честата причина за аменорея е бременността.
Основните усложнения на тази патология са:
- безплодие;
- остеопороза;
- психични разстройства (депресия).
Диагностични методи
Клинична, лекарят ще изследва състоянието на хранене (ръст, тегло, индекс на телесна маса), наличие или отсъствие на женски сексуални характеристики, наличие на други признаци, които могат да доведат до причината за аменорея (галакторея, хирзутизъм, акне, признаци на хипо/хипертиреоидизъм и др.).
Лабораторни изследвания - започва с изключване на товар чрез извършване на тест за натоварване. Впоследствие се извършва тест за прогестерон (препарат за прогестерон се прилага за 5-10 дни), за да се разграничи локална причина, която не позволява кървене от друга причина. Функцията на щитовидната жлеза се оценява чрез дозиране на TSH. Дозират се определени хормони, участващи в появата на аменорея (пролактин, кортизол, тестостерон и др.) И се оценява целостта на хипофизно-яйчниковата ос.
От категорията образни изследвания:
- ултразвук на таза - следи за външния вид и целостта на вътрешните полови органи (матката, яйчниците);
- хистероскопия - за подчертаване на възможни маточни синехии;
- КТ или ЯМР изследване на таза и/или хипофизната жлеза.
Лечение на аменорея
Лечението е на първо място, причинно-следствена. Опитва се изключване на определени фактори което доведе до проблема, като: някои лекарства, подобряване на теглото и начина на живот, хирургично или медикаментозно лечение на отговорни състояния.
Някои пациенти ще се нуждаят от заместителна терапия с естроген и/или прогестерон.
В идеалния случай всяка жена трябва да има такъв календар в които да се отбелязва всеки месец първия и последния ден от менструалния цикъл. Последиците от аменореята изискват представяне пред лекаря на пациенти, които забелязват липсата на менструален цикъл и наличието на свързани симптоми.