Липосукционна фармакология - луксозна естетика от Dr.
Фармакология на тумесцентна липосукция с местна упойка
Съвременната липосукция, независимо дали асистирана или не, се основава на тумесцентната техника. Тумесцент означава подут и стегнат. Пациентът се инжектира в зоните с излишни мазнини с разтвор, съдържащ локален анестетик (лидокаин) и вазоконстриктор за намаляване на кървенето (епинефрин). Тези области стават пухкави. Дълбоката локална анестезия продължава няколко часа след операцията.
Фармакокинетичното проучване демонстрира цялостната безопасност на лидокаиновата процедура за липосукция като локален анестетик. По принцип тежките усложнения на липосукционната хирургия са свързани с отстраняване на излишните мастни натрупвания, извършване на множество операции в една и съща сесия или използване на обща анестезия.
Безопасната доза тумесцентен лидокаин се изчислява на 45 mg/kg за пациенти под средното ниво и 50 mg/kg за пациенти със средно тегло и с наднормено тегло. (Tumescent Technique, J. Klein, Mosby Publishers, 2000). Лидокаинът може да бъде токсичен, ако концентрацията в кръвта надвишава прага от 6 mg/l. Основната причина за безопасността на липосукционната хирургия с локална анестезия е изключително ниската скорост на абсорбция на лидокаин в кръвта.
Някои лекарства като SSRI антидепресанти (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин), антибиотици (еритромицин) или противогъбични средства с кетоконазол и флуконазол, могат да разградят чернодробния ензим (цитохром P450 3A4), необходим за метаболизма на лидокаин. Тези лекарства забавят метаболизма, увеличавайки количеството лидокаин в кръвта и увеличавайки токсичността на лидокаин. Лекарствата трябва да бъдат прекратени поне 10 дни преди операцията или дозата на лидокаин трябва да бъде намалена до по-малко от 35 mg/kg.
Наличните лидокаинови разтвори имат киселинно рН за повишаване на разтворимостта на лидокаин и за удължаване срока на годност на епинефрин. Киселинните разтвори причиняват лек дискомфорт при инжектиране, усещат се като ужилване, което може да бъде намалено чрез добавяне на сода за хляб за неутрализиране на рН.
Местните анестетици са склонни да блокират нервните влакна с малък диаметър, които медиират болката и температурата, а не нервните влакна с голям диаметър, които медиират налягането и вибрациите. Следователно, пациентите няма да усещат болка по време на тумесцентна операция за липосукция, но могат да почувстват вибрации и леко чувство на абразия.
Тумесцентният метод за липосукция е свързан с изключително нисък риск от следоперативни инфекции. Проучванията in vivo показват, че локалната тумесцентна анестезия е бактериостатична (предотвратява растежа на бактерии) и бактерицидна (унищожава бактериите). Тумесцентната липосукционна хирургия е сред хирургичните процедури с най-ниска честота на следоперативни инфекции.
Лекарствени взаимодействия с лидокаин
Следващият списък включва лекарства, за които е известно, че взаимодействат с лидокаин, увеличавайки риска от странични ефекти. Повечето пречат на метаболизма на лидокаин, като инхибират ензима, разположен в черния дроб Cytochrome-P450 3A4 (CYP3A4), като по този начин забавят скоростта на елиминиране на лидокаин от тялото. Други лекарства като фенитоин (дилантин) могат да повлияят на лидокаина, без да инхибират метаболизма му.
Препоръчва се или спиране на приема на тези лекарства 1-2 седмици преди липосукционната процедура, или ограничаване на дозата на лидокаин до приблизително 35 mg/kg.
анестетици: пропофол (Diprovan)
антиаритмици: амиодарон (кордарон)
антибиотици: ципрофлоксацин (Кипър), кларитромицин (биаксин), еритромицин
антидепресанти: амитриптилин (Elavil), кломипрамин (Anafranil), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), нефазодон (Serzone), пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft)
противогъбични средства: флуконазол (Diflucan), итраконазол (Sporanox), кетоконазол (Nizoral), миконазол (Monistat)
неопластичен: тамоксифен (Nolvadex)
антиепилептично: карбамазепин, дивалпроекс (Depakote), фенитоин (Dilantin), валпроева киселина (Depakene)
бензодиазепини: алпразолам (Xanax), диазепам (Valium), флуразепам (Dalmane), мидазолам (Versed), триазолам (Halcion)
Бета-адренергичен блокер: пропранолол (Inderol)
Блокери на калциевите канали: амиодарон (Cordarone), дилтиазам (Cardiazam), фелодипин (Plendil), никардипин (Cardene), нифедипин (Procardia), верапамил (Calan)
Намаляване на холестерола: цервивастатин (Baycol), аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Mevacor), симвастатин (Zocar)
имуносупресия: циклоспорин
Н2 хистаминови инхибитори: циметидин (Tagamet)
Протеазни инхибитори: диетилдитиокарбамат, индинавир, невирапин (Viramune), нелфинавир (Viracept), ритонавир (Norvir), саквинавир (Invirase)
Повече информация и препоръки ще бъдат предоставени по време на консултацията. За да планирате безплатна консултация, моля обадете се на 0723 171 316.
Обадете се на 0723 171 316 и уговорете безплатна консултация,
или попълнете формата и ние ще се свържем с вас
Препоръчва се лечение с липосукция и издърпване на корем при пациенти над 18 години
Политика за поверителност