Липопротеинов риск от инфаркт и инсулт
Стандартната стойност за горната граница Lp (a) обикновено се дава като 30 mg/dl.
От стойност на Lp (a) от 50 mg/dl се приема значително повишен сърдечно-съдов риск.
Генетичното намаляване на Lp (a) с едно стандартно отклонение (28 mg/dl) намалява риска от ИБС с 29%, риска от PAOD с 31%, риска от инсулт с 13% и риска от сърдечна недостатъчност с 17%.
Липопротеинът (а) може да умножи риска
Пациентите със стойност на Lp (a) от 60 mg/dl имат приблизително трикратно повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Следователно увеличението на риска приблизително съответства на това при пушачите.
Нивото на липопротеин (а) не зависи от диетата и може да бъде намалено леко с лекарства. Поради това при пациенти с повишен LP (a) други рискови фактори като кръвно налягане или LDL холестерол трябва да бъдат оптимално коригирани. Стойността на LDL холестерола трябва да бъде намалена до стойности между 70-130 mg/dl в зависимост от резултатите от сърдечно-съдовата проверка. Препоръчва се ежегоден контрол на съдовете с ултразвук. В допълнение към статините, напоследък като терапия са поставени под въпрос инхибиторите PCSK9, които водят до намаляване на Lp (a) с 20-30%. В редки случаи са необходими седмични измивания на кръв с липидафареза.
Липопротеин (а) - Липидната афареза е рядко необходима
При липидна афареза кръвта се предава извън тялото през ръчна вена и след отстраняване на LDL холестерола или LP (a) се връща в кръвта през втора вена на ръката.
Липидната афареза се използва само при пациенти с LDL над 100 mg/dl или Lp (a) над 60 mg/dl и вече прогресиращи съдови калцификации, ако всички други мерки са изчерпани предварително. С липидна афареза LDL и Lp (a) могат да бъдат намалени с 60%. На повечето пациенти се дава измиване на кръв веднъж седмично. Разходите за лечение са много високи и са средно 50 000 евро годишно.
През 2014 г. по-малко от 3000 пациенти в Германия са били лекувани с липидна афареза, 60% от тях поради висок LDL холестерол и 40% поради повишен липопротеин (а).
Инхибиторите на PSCK9 могат да понижат липопротеина (а)
Нови проучвания показват, че редовната липидна афереза, която преди това е била необходима, е станала излишна при много пациенти с повишени нива на липопротеин (а) или LDL след терапия с инхибитори на PSCK9.
Повишеният хомоцистеин вече не се счита за рисков фактор
Намаляването на високите нива на хомоцистеин с фолиева киселина и витамини от група В, не противно на предишните мнения, намалява степента на сърдечно-съдови събития като инфаркт или инсулт. Освен това е доказано, че хората с генетично обусловени високи нива на хомоцистеин нямат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Следователно повишените нива на хомоцистеин не са причина за безпокойство и не изискват лечение.
Разбира се, не пречи да ядете плодове и зеленчуци всеки ден, да спортувате редовно и да намалите цигарите и алкохола. Всички мерки, които имат положителен ефект върху нивата на хомоцистеин.
Контакт/среща за проверка на холестерола за частни пациенти
Вие сте частен пациент с висок холестерол и искате да си уговорите среща, за да обсъдите индивидуалния си риск от инфаркт и инсулт?
Моля, разберете, че нашите експерти по холестерол не са на разположение за втора консултация по мнение, по време на която трябва да бъдат оценени само предварителни констатации.
Само с индивидуална оценка на риска въз основа на вашата анамнеза и цялостна сърдечно-съдова проверка, извършена от нас, можем да ви дадем адекватни съвети дали имате нужда от медицинска терапия или все още можете да изчакате и да видите.
Можете да се свържете с нас по телефона на (0 22 22) 93 23 0 или по имейл
Когато се регистрирате, моля обърнете се към проверката на холестерола за частни пациенти!
Частните здравни осигуровки и агенции за помощ обикновено поемат разходите, тъй като ние следваме настоящите препоръки на Европейското кардиологично дружество (ESC), когато избираме необходимите изследвания за оценка на риска.