липома
липома е доброкачествено образуване на мастен тумор, разпоредени подкожно, най-често в скалпа, шията, раменете и гърба. Най-често се срещат при хора на възраст между 40 и 60 години, но могат да засегнат всички възрастови групи, като мъжете са по-засегнати от жените. Това е най-често срещаният тумор на съединителната тъкан в зряла възраст.
Липома се състои от мастни клетки (мастна тъкан) е малка формация, средно 5-6 сантиметра, но повечето, особено липомите в скалпа, са с диаметър по-малък от 1 сантиметър, мека, кръгла и псевдофлуктуираща (има подвижност при палпация на повърхностната и дълбока равнина) и се намира непосредствено под кожата, в подкожната тъкан. Обикновено не е болезнено, болката се появява само ако е свързана с възпаление.
Човек може да има един или повече липоми, разположени в различни области на тялото, без те да имат определено патологично значение.
липома той няма да се увеличи по размер, след като се формира и неговите семиологични характеристики (консистенция, подвижност, чувствителност към палпация) обикновено не се променят. Туморът е доброкачествен и може да дегенерира злокачествено заболяване изключително рядко. Обикновените липоми не се нуждаят от лечение, а само трябва да се държат под наблюдение. Ако липомата стане болезнена и продължи да расте, ставайки неприятна, може да се прибегне до нея хирургична ексцизия на тази формация.
Някои липоми също могат да се развият посттравматично.
Видове липоми
етиология
Етиология на липомите не е напълно определено, счита се, че някои видове липоми се появяват в резултат на a генетичен дефект (плейоморфен липом, липома на вретенови клетки, класически липом) и имат наследствен характер, срещащи се по-често при хора с роднини от степен 1, които имат липоми. Не са установени рискови фактори или благоприятни фактори, които да улеснят развитието на тези подкожни тумори, но се счита, че заседналите хора са по-склонни към развитието на липоми. Не е установена връзка между излагането на замърсители или работата в токсичната среда и появата на липоми.
симптоми
Липомите се появяват като малки подкожни тумори имащи средни размери между 1 и 3 сантиметра, са много, подвижен, безболезнен и да запазите същия размер в продължение на години или да имате много нисък темп на растеж във времето. Туморната формация сама по себе си не причинява дискомфорт, но ефектът е по-скоро от психически характер, като пациентите се притесняват от факта, че образуването се наблюдава от околните, особено ако се намира в зони, които обикновено не са покрити с дрехи. Въпреки това, някои видове липоми могат да бъдат болезнени, като например, ангиолипомул.
Някои липоми могат да се развият в дълбока подкожна тъкан и могат да достигнат по-големи размери (5-6 сантиметра), докато станат видими. Колкото по-дълбоко е образуването на тумор, толкова по-неподвижно е то.
Повечето липоми са безсимптомно, и не се нуждаят от лечение, а малките се наблюдават за първи път дори от лекаря, който изследва пациента за друга патология. Липомите не само са подредени подкожно, но могат да бъдат разположени и в мускулните прегради, върху капсулите на интраабдоминалните вътрешности, в устната кухина, във вътрешния слухов канал и в гръдната кухина. Някои бебета могат да се появят при раждането вродени липоми, без патологични аспекти.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза за липома се прави с други подкожни тумори които могат да бъдат независими или свързани с различни дерматологични, ревматологични или неврологични заболявания (невродерматоза): епидермоидна киста, нодуларен фасциит, подкожни тумори, липосарком, носеща еритема, подкожни метастази, паникулит на Кристиан-Вебер, васкулитни възли, ревматоидни възли, саркоидоза, възли, появяващи се при различни инфекции (лоаоаза), хематоми и др.
липоматоза
Самотен липом най-често се среща и се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. В момента имаме работа с множество липоми, в много голям брой, които се срещат при един и същ пациент, е за липоматоза, генетично заболяване, характеризиращо се с липоми, подредени системно в цялото тяло, особено подкожно. По-често се среща при мъжете и има автозомно доминантно предаване.
липоматоза характеризира се с многобройни лимфоми, разположени симетрично, главно по крайниците или багажника.
Болест на Madelung или симетрична доброкачествена липоматоза се характеризира с множество липоми подредени на нивото на цефалния крайник, шията, раменете и в проксималната област на горните крайници, като понякога се простират до дисталната част на горните крайници, засягайки ги симетрични. Той не се простира до долните крайници и много рядко засяга багажника. Среща се най-често при пациенти алкохолни мъже, чиято цервикална област може да има характерен външен вид с липоми, подредени под формата на яка. Като цяло размерът на липомите е постоянен, но рядко може да настъпи екстензивен растеж на липоми в цервикалната област, пациенти с преглъщане, дишане и дори асфиксия.
Деркумна болест е рядко заболяване, характеризиращо се с наличие на липоми с неправилни форми и разположени на багажника, ръцете, предмишниците, раменете и долните крайници. Това е 5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, настъпва на възраст 45-55 години, които имат тези тумори и астения и/или психични проблеми.
Особен вид липоматоза е свързани със синдрома на Гарднър, това е автозомно доминиращо наследствено генетично заболяване, което асоциира липоматоза, чревна полипоза, кисти и остеоми, пациентите с това състояние имат изключително висок риск от развитие на колоректален рак от юношеството нататък.
Клиничен преглед
Изследващият лекар ще вземе един анамнеза в който трябва да се уточни анамнеза за образуване на тумор (когато се появи, колко е нараснал, независимо дали е болезнен, дали е/е бил мобилен в даден момент) и история на пациента, както лично, така и хередо-обезпечение (важно е да се знае дали е имал роднини с такива туморни образувания и как са еволюирали).
Необходимо е да се постави диагноза липома само клиничен преглед, по-нататъшните разследвания не са задължителни. Лекарят осъзнава вида на образуването на тумор, следвайки появата, обиколката, разграничаването, консистенцията, подвижността и чувствителността на липома.
Образни тестове
биопсия
Понякога е необходима биопсия, за да се потвърди диагнозата липома. то е взета е част от тумора, с пациента под местна упойка, да се изследват микроскопски. Много рядко се изисква биопсия, за да се потвърди диагнозата липома.
От микроскопична гледна точка липомът се състои от адипоцити (клетки на мастната тъкан) зрели подредени в лобули или мастни метлици и заобиколен от a фиброзна капсула което ограничава липома от околната среда. Съществуват обаче и липоми, които нямат капсула от влакнеста съединителна тъкан, развиваща се в пълна мускулна тъкан. Те се наричат инфилтративни липоми.
Микроскопско изследване е този, който разграничава всички видове липоми, представени по-горе, тъй като те не показват големи разлики от клинична гледна точка.
Ангиолипоамеле са липоми, изградени от мастна тъкан, заобиколена от вторична съдова пролиферация с развитието на нови капиляри, обграждащи тумора. Те могат да бъдат болезнени и като цяло да развият пост-пубертета.
Плеоморфни липоми те са съставени от многоядрени гигантски клетки, разположени сред адипоцитите. Обикновено се срещат при по-възрастни мъже на възраст над 60 години.
Аденолипомът е особен вид липома, съставена от еккринни потни жлези, вградени в мастната тъкан, която образува липома. Обикновено е разположен в проксималните части на горните крайници.
Липома е a доброкачествен тумор, неговото злокачествено заболяване, възникващо в изключителни случаи, но най-често има объркване между липома и злокачествен тумор, който има клиничен вид подобен на липома, наречен липосарком. липосарком обикновено се среща в ретроперитонеалната област, като раменете и долните крайници се характеризират с много по-бърз растеж от обикновения липом. Ето защо се препоръчва да се наблюдават липоми и, ако има ускорен растеж на тях, тяхното изрязване. ЯМР често се използва успешно за разграничаване между липома и липосаркома.
Лечение
Неекцизионно лечение
Хирургично лечение
Усложнения при ексцизия
В допълнение към диетата и упражненията, контрол на телесното тегло може да се постигне и чрез управление на производството.
Skulpt Scanner е устройство, което следи мускулния тонус и процентите на мускулна маса и тъкан.
Мазнините в тялото или мастната тъкан могат да повлияят на развитието на рак чрез механизми mu.