Липедемата не е просто козметичен проблем SpringerLink
Липедемата - много често заболяване при жените - е свързано със значително влошаване на качеството на живот. Не рядко се тълкува погрешно като затлъстяване. Болестта не може да бъде излекувана, но липосукцията е полезна терапия в комбинация с консервативни мерки.
Липедем: Масивен оток на подбедрицата, оставяйки стъпалото, твърдо напрежение на леко ливидната кожа.
_ Липедемата е типична визуална диагноза. „Въпреки това много засегнати пациенти се оплакват от липса на информираност сред техните лекари“, каза д-р. Биргит Вьорле, Мегген. Клиничната картина често не се разпознава като такава и/или се тълкува погрешно като затлъстяване. Поради тази причина жените често се съветват да отслабнат, но въпреки добрите усилия това има малък или никакъв успех и понякога може дори да доведе до анорексия при по-млади пациенти. "Пациентите страдат много, оплакват се от чувство на тежест, което се увеличава през деня, а също и от болка в краката си", каза Wörle.
Липохипертрофия или липедем?
Типично за липедема е диспропорцията в относително тънката горна част на тялото и понякога масивно увеличаване на мастната тъкан по краката, по-рядко по ръцете. Освен това се образуват хематоми, целулит и стрии. Липедемата трябва да се разграничава от липохипертрофията, която е изключително естетически проблем без действителна стойност на заболяването. При такъв "проблем с бричовете" има изразено възглавничкоподобно увеличение на мастната тъкан в областта на външните бедра, но без допълнителни оплаквания като спонтанна или допирна болка, склонност към хематом или подуване. За разлика от липедема, липохипертрофията също не показва прогресия към вторичен липолимфедем.
Насоките препоръчват липосукция
През 2015 г. беше публикувано ръководство за S1 за лечение на липедем. Съгласно това, липосукцията, т.е.липосукция под тумесцентна локална анестезия, е установен метод за нискорисково хирургично лечение. „В допълнение към комбинираната физическа терапия за отпушване с компресионни чорапи и ръчен лимфен дренаж, тя вече е неразделна част от концепцията за терапия“, казва Wörle. Ако имате наднормено тегло, трябва да се стремите към намаляване на теглото.
Няма лечение, но облекчение
Тези мерки не могат да излекуват болестта, но при много жени симптомите и по този начин качеството на живот се подобряват значително. Естетичното подобряване на формата на тялото също повишава самочувствието на жените, според Wörle. В отделни случаи, след липосукция, консервативната съпътстваща терапия с плоско трикотажни компресионни чорапи от клас II-III и ръчен лимфен дренаж може дори да се откаже изцяло. Липосукцията обаче трябва да се извършва с най-високите естетически стандарти; тя не е „модел на обучение“ за неопитни хирурзи без естетическа чувствителност.
Въпреки това може да има проблеми с поемането на разходи от здравните осигуровки, тъй като G-BA все още не е взел окончателно решение по отношение на оценката на обезщетенията. Ако обаче консервативните мерки са неуспешни и констатациите са прогресивни, трябва да се стремите да покриете разходите с отговорната здравноосигурителна каса в отделни случаи.
източник
25-та седмица за практическа дерматология и венерология, 25 юли 2016 г. в Мюнхен