Лимфедем - наблюдател

Лимфедем

1. Общ преглед

Ако част от тялото набъбне и видимо изпъкне с течност, причината може да е лимфедем: Тогава отокът се е образувал в резултат на задръстването на течности в лимфната система (така наречената лимфа). Такава лимфна задръствания може да възникне, ако лимфният транспорт е нарушен.

Лимфедемът обикновено засяга ръцете или краката и по-рядко главата, шията, багажника или гениталиите. Отокът обикновено е Не свързани с болка. Лимфедем може различни причини са базирани - в зависимост от това кои са, се прави разлика първичен и втори Форми на лимфедем, някои от които показват различни симптоми:

Този, използван срещу лимфедем терапия има за цел преди всичко да осигури претоварване. Първичният лимфедем изисква по-широко лечение от придобития. При придобит лимфедем перспективата за излекуване зависи в голяма степен от основната причина.

2. Дефиниция на лимфедем

Лимфедемът е видим и осезаем оток на част от тялото, който възниква в резултат на задръстване на лимфната течност. Това т.нар лимфа е светложълта течност, която съдържа лимфна плазма и някои бели кръвни клетки: лимфоцити. Лимфата тече в специални съдове, лимфните канали. Станции на лимфните възли прекъснете тези пътища. Когато лимфата достигне станция на лимфните възли, отделните лимфни възли в тази станция филтрират или почистват лимфата. По този начин те отстраняват патогени и токсини от него, например.

Отокът, характерен за лимфедема, възниква, когато лимфният поток в лимфната система е нарушен и става хроничен Лимфна конгестия (така наречената лимфостаза) изграждат задържане на вода: развива се богат на протеини оток - Лимфедем. Засегнатата част на тялото може да се промени значително по размер. Той е не само подут, но видимо изпъкнал с течност. Тези отоци са особено значими в областта на краката и ръцете: там лимфедемът често се появява след операция, при която е необходимо да се отстранят лимфните възли (напр. Лимфни възли в подмишницата при рак на гърдата). Главата и шията, багажникът или гениталиите също могат да бъдат засегнати от лимфедем.

честота

Лимфедемът се среща със сравнително ниска честота. Жените са около девет пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Лимфедемът обикновено се развива при млади хора на възраст между 15 и 20 години. В този случай става дума за така наречения ранен лимфедем (респ. Lymphedema praecox). Лимфедемът се появява само в около 17 процента от случаите след 35-годишна възраст. Тогава има това, което е известно като късен лимфедем (или. Lymphoedema tardum) пред.

3. Причини за лимфедем

Лимфедемът може да има много различни причини. В повечето случаи запушванията на лимфната система водят до повишаване на лимфното налягане (т.нар. заличени промени в лимфните съдове). Поради повишеното налягане в съдовете, лимфната течност (лимфа) от лимфната система навлиза в околната тъкан - има видимо подуване на засегнатите региони.

Лимфедемът по-рядко се основава на променен състав на лимфата. Други възможни причини са увреждане на генетичния състав или общи заболявания със задръстване на венозна кръв.

При лимфедема се прави разлика между първични и вторични форми в зависимост от причината.

Първичен лимфедем

Лимфедем, който възниква без каквато и да е разпознаваема причина или поради наследствена малформация на лимфната система, се нарича първичен лимфедем. В зависимост от причината, първичният лимфедем съществува от раждането или се развива едва по-късно в живота:

Вторичен лимфедем

Нарича се лимфедем с известни придобити причини (напр. Заболявания, наранявания) вторичен лимфедем. Има много възможни причини за вторичен лимфедем:

По принцип всякакви наранявания или навяхвания, както и белези от различен произход могат да предизвикат лимфедем. Най-често вторичният лимфедем има една причина Хирургия:

Например, вторичен лимфедем често се образува на ръката след операция на рак на гърдата, ако хирургът е трябвало да премахне лимфните възли в подмишницата. Лимфедемът все още може да се появи години след такава операция (като така нареченото следоперативно усложнение).
И след операция за лечение на рак на маточната шийка или матката, например, може да се появи вторичен лимфедем в краката, ако хирургът трябваше да премахне много лимфни възли.

Затлъстяването може да има отрицателен ефект: Например, рискът от вторичен лимфедем след терапия на рак на гърдата се увеличава с още 40 до 60 процента поради наднорменото тегло. Също Лъчелечение могат да бъдат причините за вторичен лимфедем - например:

Ако лимфните дренажни пътища също се облъчват по време на лъчетерапия за рак на гърдата, тъй като дъщерни тумори (метастази) се откриват в лимфните възли в подмишницата, рискът от лимфна конгестия с лимфедем в гърдите или ръката се увеличава.
А при рак на матката обширното облъчване на яйчниците може да доведе до хроничен лимфедем в крака.

Но лечението на рака не е единствената възможна причина за вторичен лимфедем. Също така различни форми на рак самите те могат да играят роля на задействащи фактори в развитието на лимфедем, например злокачествени заболявания на лимфните възли като болест на Ходжкин или някаква левкемия.

Освен това вторичният лимфедем може да има и други причини, като например:

претоварена венозна кръв: може да причини флеболимфедем
Възпаление на лимфната система (така нареченият лимфангит): може да причини възпалителен лимфедем
Паразити

4. Симптоми на лимфедем

Следните симптоми са типични за всеки лимфедем, независимо от причината: Частта от тялото, засегната от лимфната конгестия набъбва и се вижда изпъкналост с течност. Това отличително подуване обикновено е Не свързани с болка и напомня на тестото по текстура. Освен това са Прибиране на кожата възможен.

Освен това, в зависимост от причината, лимфедемът понякога може да има много различни характеристики. Следователно е възможно да се направи разлика между първичен (т.е. наследствен или без установима причина) лимфедем от вторичен (т.е. придобит чрез заболяване или подобен) лимфедем:

5. Диагностика на лимфедем

Лекарят разпознава главно лимфедем въз основа на симптомите. При поставяне на диагнозата е важно да се направи разлика между лимфедема и венозен оток и да се направи разлика между двете форми на лимфедем - т.е. да се определи дали първична (или наследствена или без видима причина) или вторична (или придобита в резултат на заболяване или подобно) ) Лимфедем е налице:

A първичен лимфедем Лекарят може да диагностицира крака, като изследва пръстите на краката: за разлика от венозния оток, пръстите също са засегнати и подути в кубовидна форма. Лекарят се позовава на тази характеристика като Знак за кутия. Така нареченото е особено важно за диагностиката на първичен лимфедем Stemmer знак: Това е, когато кожата на пръстите на краката вече не може да се повдигне под формата на гънка поради подуване.

Има a вторичен лимфедем за разлика от първичните и венозните, свързани с болест или увреждане на тялото по отношение на времето и местоположението, е важно да се определи причината при поставяне на диагнозата. Редица изследвания могат да допринесат за това:

Кръвни тестове
Ултразвукова
рентген
Сцинтиграфия на лимфен дренаж: Това е метод за изследване на нуклеарната медицина, при който се използва така наречения радионуклид. Засегнатите се инжектират с контрастно вещество в "лентата" между пръстите или пръстите на краката. След това можете да използвате гама камера, за да проследите как радиоактивно маркираното вещество се разпределя в краката или ръцете.

При диагностициране лекарят може също така да определи до кой етап е достигнал лимфедемът. Това е важно, за да се определи подходящият начин на действие за лечение: Има четири различни етапа на лимфедем въз основа на различните симптоми. В етапи 1 и 2, които са обратими етапи, лимфедемът може да бъде напълно измит с помощта на прости методи като повдигане на засегнатия крак. Това вече не е възможно на етапи 3 и 4.