Лихен планус; Лечение на лишей план д-р Абимелек
Лишейът е често срещана дерматоза, която засяга кожата, лигавиците, но също и косата и ноктите. Кожната форма реагира добре на лечение с кортизон. Формите, които засягат косата, ноктите или лигавиците, са в хронична еволюция и са трудни за лечение, те могат да оставят окончателни последици.
обобщение
Синоними
Какво представлява лихен планус ?
Какви са причините за лишей планус ?
Причината за лишей планус е възпалително състояние с неизвестна причина. Има много аргументи, които предполагат, че имунната система участва в нейното развитие. По този начин обриви, подобни на лишей планус (лихеноидни обриви), може да се дължат на някои лекарства като златни соли (използвани за лечение на ставни разстройства), някои антималарийни средства и диуретици. Лихен планус не е заразен.
Лихен планус може да бъде свързан с инфекция с вируса на хепатит С. Някои пациенти с хепатит С също имат лишей планус. Дерматологът проверява за хепатит С и иска кръвен тест, ако има съмнения.
Оралният лишей може да бъде резултат от метални пломби за зъбна амалгама. В случай на орален лишей е посочена консултация със стоматолога за проверка на състоянието на зъбите и устната лигавица.
Лихен планус е наследствен ?
Какви са симптомите на лишей планус ?
Кожният лишей е най-често срещаната и доброкачествена форма на лишей. Лихен планус обаче може да причини увреждане на скалпа, ноктите, устната или гениталната лигавица - тези атаки могат да се появят изолирано или да последват от увреждане на кожата.
Кожен лишей планус
В обичайната си форма лихен планус е образуван от повдигнати копчета и следователно осезаем на допир - това са папули.
Папулата на лишеите обикновено е малка (3-5 мм, леко издигната над кожата, лилаво-червен цвят и лъскава. Формата на тези папули обикновено е четириъгълна (четириъгълна с остри ръбове). бели ивици на повърхността на някои лезии - това са стриите на Wikham. Lichen planus papules са множество и най-често локализирани от вътрешната страна на китките, по глезените и по гърдите. долната част на гърба, но те могат да се разпространят и в други области на тялото. Тези малки папули могат да се съберат, за да образуват плаки. В някои случаи лихен планус се появява там, където сърбеж, рани или рани (феноменът на Кьобнер се наблюдава и при други обриви). По време на лихеен планнус могат да се появят нови лезии старите регресират, оставяйки пигментирани петна.
Какви са различните разновидности на лишей планин ?
По-редки форми на кожен лишей
Други видове лишей планус включват "хипертрофичната" (дебела, образуваща плака) форма, наблюдавана в крака и предмишниците, пръстеновидната форма, която се вижда в гънките или върху мъжките полови органи. Съществуват и кожни форми, които образуват рани (ерозивен лишей) или мехури (булозен лишей).
Лихен планус на лигавиците
букален (или орален) лишей планус
Лихен планус често засяга устата. Оралният лишей най-често е изолиран и доброкачествен, около 30-70% от хората с кожен лишей имат орални лезии. Пораженията на устната лигавица имат мрежесто бял вид, напомнящ на белите ивици, забелязани върху кожния лишей планус. Те са локализирани по бузите, но могат да се появят и на езика, устните или венците. Оралният лишей е по-хроничен от кожния лишей. В допълнение към класическите бели петна, оралният лишей може да приеме и други форми, като червени петна или рани, които могат да бъдат болезнени. Формите на лишеи, които включват хронична рана, изискват агресивно лечение и внимателно наблюдение.
Генитален лихен планус
При мъжете на пениса могат да се появят лихенови папули. Те могат да имат типичния вид на лилаво-червени папули или пръстеновиден вид на това място. Обикновено гениталният лишей не сърби. По-рядко лихен планус може да се появи върху гениталната лигавица при жените. Някои генитални лишеи образуват болезнени рани и ерозии - тези форми изискват много внимателно лечение и наблюдение.
Косен лишей планин
Лихен планус може да засегне скалпа (това се нарича пиларен лихен план). Лихен планус пиларис причинява сърбеж и косопад, последван от червени алопециеви петна. Внимателният преглед често показва удебеляване на кожата в основата на косата. Лихенът планус пиларис има хронична еволюция, причинява трайна цикатрична алопеция. Разграничаваме обичайния лишей планус пиларис, фронтална фиброзираща алопеция (локализирана по линията на косата на косата) и синдрома на Graham Little Lasseur, който включва увреждане на косата на подмишниците.
Нокти лихен планус (нокти лихен планус)
Лихен планус може да засегне ноктите, ръцете и/или пръстите на краката. Лишейът най-често се проявява чрез набраздяване на ноктите, които се цепят и стават крехки - те понякога са като шкурка. След това ноктите ще изтънят и постепенно ще изчезнат (анонимия). Лихенът на ноктите може да доведе до пълно и трайно унищожаване на ноктите, особено при пациенти от Карибите, които са предразположени към тези тежки форми.
Каква е еволюцията на лишеите от планин ?
Ако не се лекува, кожният лишей определено регресира в рамките на около 18 месеца до 2 години. Няколко години по-късно обаче може да възникне едно или повече огнища. По кожата лишейът често оставя пигментиран отпечатък, който може да продължи няколко години, особено при пациенти с цветна кожа.
Някои видове лишеи са по-хронични и устойчиви на лечение; главно букален, пиларен (на косата) и негълен (на ноктите) лишей планус. Тези форми могат да продължат няколко години. Лихен планус пиларис може да причини косопад и трайна алопеция. Нокътният лишей може да причини трайно унищожаване на ноктите.