Лезии, причинени от дефицит на ензими в тънките черва
Вроденият дефицит или придобитото увреждане на граничните ензими на тънките черва води до нарушено храносмилане и абсорбция. Съответно, синдром на малабсорбция или симптоми на недостиг на хранителни вещества обикновено се появяват съответно. Вроденият ензимен дефицит или транспортното разстройство е състояние за цял живот, докато вторичните форми (например свързани с остри инфекции или лекарствени ефекти) продължават за различен период от време и могат да бъдат обратими.
Непоносимост към лактоза
Основни констатации
- Лактозата се разгражда от лактазния ензим на повърхността на микробите до глюкоза и галактоза.
- При повечето хора активността на лактазата постепенно намалява през целия живот (първичен дефицит на лактаза).
- Вторичният дефицит на лактаза е често обратимо състояние, което възниква след увреждане на границата на четката на тънките черва по някаква причина.
- Най-важният инструмент за диагностика на непоносимост към лактоза е тестът за дишане с водород (H2).
- Лечение - диета без лактоза.
Лактозата е дизахарид, открит в млякото на бозайници. Неговият разграждащ ензим, лактазата, се намира в най-голямо количество в средната област на йеюнума. Бактериите също са способни да разграждат лактозата, но не чрез храносмилане, а чрез ферментация, за да се получат водород и органични газове. Здравият йеюнум съдържа само малки количества бактерии (максимум: 10 4/ml), така че ферментацията на лактоза е незначителна при здрави хора.
Още на 8-та седмица след бременността, лактазната активност може да се открие на чревната повърхност. Ензимната активност се увеличава до 34-та гестационна седмица, след което намалява с индивидуалната интензивност и лактазната недостатъчност се развива при повечето хора след края на кърменето. Човечеството е приблизително. При 30% активността на лактазата продължава и в зряла възраст.
Различаваме три клинично различни форми на лактазен дефицит: вроден, първичен и вторичен лактазен дефицит. Вроденият дефицит на лактаза е много рядко, автозомно, рецесивно наследствено заболяване. Важен симптом е диарията, която кара бебето да изостава в растежа. Симптомите се появяват от момента, в който започнете да кърмите.
Дефицитът на първична лактаза е естествен процес, наблюдаван при повечето хора. Придобитият или вторичен лактазен дефицит възниква по време на увреждане на границата на четката на тънките черва по някаква причина и обикновено е обратим.
Може да се интересувате и от тези статии:
Епидемиология
В почти 70% от населението на света ензимът лактаза не работи в зряла възраст. Това не означава непременно непоносимост към лактоза, развитието на клиничните симптоми се влияе от хранителни, генетични и други фактори. В Унгария населението е приблизително. 15% са с непоносимост към лактоза. Разпределението по пол е равно.
Клинични симптоми
След консумация на храна, съдържаща лактоза, могат да се появят коремни болки, подуване на корема, метеоризъм, повишено изхождане, диария, рядко гадене и повръщане. Този типичен, лесно разпознаваем синдром е по-рядко срещан от леките, но хронични оплаквания. Често се случва пациентът да не може да свърже лошото си храносмилане и дискомфорта в корема с приема на лактоза.