Лезии на шийката на матката - д-р
"Cervicalisatio"
Терминът цервикална рана е често срещано име за лезии в шийката на матката. Тъй като терминът често се използва за описване на лезии от различен произход и тежест, е трудно да се каже какво поражение, наречено цервикална рана, обхваща даден пациент.
Според мен би било по-добре да въведем медицински имена в общия език, отколкото да ги заблуждаваме в общия език.
Без да искам да бъда изчерпателен, бих искал да предоставя информация за най-честите промени в шийката на матката след някои основни познания.
Анатомични знания
Матката е крушовиден орган с дължина приблизително. 7-8 см. Матката е свързана с влагалището през шийката на матката. Долната 1/3 от шийката на матката „виси“ във влагалището, тази част се нарича шийка. Повърхността на шийката на матката, подобно на вагината, е покрита от плосък епител (лигавица). Шийката на матката най-много прилича на тръба с дебела, гъвкава стена и много тесен боен канал. Вътрешната повърхност на тръбата е покрита с цилиндричен епител, който произвежда голямо количество плътна слуз. Количеството и съставът на цервикалния секрет се променят по време на цикъла поради хормонални ефекти. Основната роля на плътната слуз е да предотврати навлизането на бактерии във влагалището в стерилната матка.
Изследване на шийката на матката
при които епителът, покриващ външната повърхност на шийката на матката, се изследва с помощта на специален микроскоп. За по-добра видимост могат да се използват разтвори на оцетна киселина и калиев йодид.
Цитологичното изследване се използва за по-задълбочено изследване на клетките, покриващи шийката на матката. Малка епителна клетка се изтрива от повърхността с проба, предназначена за тази цел, намазва се на предметно стъкло и след това се изследва от цитолог след специално оцветяване.
Цитологичното изследване е основен метод за скрининг на рак на маточната шийка.
Лезии в шийката на матката:
Ектропиум
За тази лезия най-често се използва терминът цервикална рана!
Същността на лезията е, че границата между цилиндричния епител, покриващ цервикалния канал, и плоския епител, който обикновено се намира в отвора на цервикалния канал, се простира към повърхността, т.е. цилиндричният епител се простира до повърхността на шийката на матката . Така че шийката на матката все още е покрита с лигавици, само че в този случай не плоският, а цилиндричният епител. Следователно е жалко да наричаме лезията рана, която всъщност е епителна недостатъчност. (За по-голяма яснота, сравняването на кората с ленена хартия би направило кората на ролката най-подобна на хавлиена кърпа, чиято повърхност е покрита с много малки бучки.)
Ектропиумът е много често срещан в млада възраст, докато се приема контрацепция, поради повтарящи се вагинални инфекции и по време на бременност.
Какъв е проблемът с ектропиума?
За щастие, най-често това не създава никакви проблеми, но също така може да бъде източник на оплаквания от време на време.
- Тъй като много малки бучки, които съставляват повърхността на цилиндричния епител, са много по-малко устойчиви на механично въздействие от сквамозния епител, след полово сношение може да се получи кървене.
- Пухчетата осигуряват огромна повърхност (помислете за аналогията с кърпата, спомената по-горе) с дълбоки „подутини“, среда, по-алкална от вагината, която е идеална среда за колонизиране (колонизиране) на бактериите. Бактериите, които се утаяват в шийката на матката, причиняват непрекъсната вагинална инфекция и отделяне. В случай на колонизирани бактерии, ние не се справяме с обичайните местни лечения (супозитории), но за съжаление не се очаква траен резултат и от перорално антибиотично лечение.
- Много жлезисти клетки в „маточната уста“ произвеждат големи количества алкални секрети, които от една страна причиняват дискомфорт под формата на постоянен поток, а от друга алкалното рН е неблагоприятно за лактобацилите, които съставляват по-голямата част от нормалната вагинална флора. Това може да доведе до преобладаване на бактерии, които иначе присъстват в малък брой или са колонизирани в шийката на матката. Процесът може да доведе до нарушаване на баланса на вагиналната флора, вагинална инфекция.