Левкоплакия на шийката на матката симптоми и лечение на цервикална левкоплакия Компетентно за здравето

Медицински експерт на статията

причини
симптоми
Къде боли?
Какво те притеснява?
диагностика
Какво трябва да разгледаме?

Как да се изследва?
Какви тестове са необходими?
Диференцирана диагноза
Лечение
Към кого да се свържете?
Наркотици
Профилактика
Прогноза

Сред многото гинекологични патологии маточната левкоплакия на матката заема специално място. Началните фактори на това заболяване все още не са напълно изяснени.

Какво представлява опасната цервикална левкоплакия? Защо възниква тази патология и как мога да се отърва от нея? Ще говорим за това и много други неща в тази статия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причинява цервикална левкоплакия

Според научните изследвания причините за левкоплакия могат да бъдат доста много. Това са преди това инфекции в организма, нарушения на имунодефицита, хормонални нарушения, неквалифицирано заболяване на маточната шийка, травма на маточната шийка по време на раждане или изкуствен аборт и други фактори.

Смята се, че рискът от получаване на левкоплакия при жени с нарушение на менструалния цикъл или възпалителна патология на репродуктивните органи е няколко пъти по-висок, отколкото при останалите.

Импулсът за развитието на болестта може да служи като инфекция на гениталната област, вирусни лезии (включително херпес), размирен сексуален живот. Рисковите фактори включват и различни медицински манипулации: диатермокоагулация на ерозията, остъргване, инсталиране на спирална контрацепция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на цервикална левкоплакия

Простата левкоплакия на шийката на матката няма характерни симптоми: обикновено патологията се открива при гинекологичния преглед. Въпреки това, някои видове левкоплакия все още имат някои признаци, след откриването на които е възможно да се подозира развитието на болестта.

Здравата шийка на матката има епително покритие, както и всички кожни фрагменти. Такова покритие обаче не е в състояние да завива, така че врата може да се разтегне по време на раждането. Ако тъканите все още са кератинизирани, това е патология и се нарича левкоплакия.

Фокалната левкоплакия на шийката на матката е патология, при която се появява плоска, разположена на нивото на лигавицата мембрана. Такъв сайт може да бъде намерен само по време на процедурата на колпоскопия. Това е най-благоприятната форма на левкоплакия, тъй като структурни нарушения се наблюдават само в повърхностния слой на тъканите. Епидемията може да настъпи изолирано или да бъде локализирана в група.

Широката левкоплакия на шийката на матката може да премине към други части на гениталиите: това разпространение често се наблюдава при заболявания на влагалището. Широката патология е близка до злокачествеността, може да се комбинира с промени в белезите и цервикална хипертрофия. Тази форма на левкоплакия може да бъде придружена от силен сърбеж (особено през нощта по време на сън), болка и дискомфорт при сексуален контакт, поява на микрофрактури по кожата и стягане.

Тънката левкоплакия на шийката на матката се характеризира с появата на най-добрите люспи на повърхността на епитела (тънки тънки филми), които могат да бъдат пренебрегнати дори по време на профилактичен преглед. За диагностициране на тази форма на патология може да са необходими помощни лабораторни изследвания.

Също така е възможно да се развие неприятна форма на заболяването, която се появява в резултат на проста левкоплакия. Това усложнение се проявява под формата на ясни зони на кератинизация, напомнящи появата на брадавици.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Левкоплакия на шийката на матката и бременност

Левкоплакия, открита по време на бременност, не засяга пряко гестационния процес, развитието на ембриона и не причинява образуването на патологии в плода. Въпреки това все още има опасност за самата жена: болестта може да се влоши, което да доведе до развитие на по-сложни състояния, включително дегенерация в злокачествен процес. Това се улеснява от намаляване на имунитета, промяна в баланса на хормоните по време на бременност, както и труд, при който цервикалните тъкани са подложени на тежки механични ефекти, които се разтягат и влошават.

Разбира се, ако цервикалната левкоплакия е била открита преди бременността или в процеса на планиране, трябва да се отървете от болестта преди бременността, въпреки че в процеса на зачеването патологията не е засегната. Преди IVF левкоплакията се лекува предварително.

Ако болестта не се лекува, последиците от левкоплакия на шийката на матката могат да бъдат сериозни: първо, появата на атипични клетки, което е началото на злокачествеността на процеса.

[22], [23], [24], [25], [26]

Къде боли?

Какво те притеснява?

Диагностика на цервикална левкоплакия

Комплексната диагноза на цервикална левкоплакия може да се състои от клинично, цитологично и колпоскопско изследване. Индивидуално лекарят може да предпише морфологичен, бактериологичен и бактериоскопски анализ. Най-разкриващи са изследванията на морфологията и колпоскопията.

Методът на колпоскопия предоставя възможност да се оцени естеството и големината на лезията, да се изследва общото състояние на епителните тъкани във влагалището и шийката на матката. Колпоскопът е същият микроскоп, но с по-значително увеличение, способен да види и най-малките промени в структурата на тъканите.

По време на колпоскопия е възможно да се извърши така нареченият тест на Шилер - безболезнен тест, който може да помогне за поставянето на правилната диагноза. Същността на метода се състои в оцветяване на повърхността на шийката на матката с 3% от формулата на Лугол (разтворът се състои от калиев йодид, чист йод и дестилирана вода). Този метод позволява определянето на липсата на гликоген в интегрирания епител, което показва нетипични и несъответстващи области на епителните тъкани. В резултат на оцветяването здравата тъкан става тъмнокафява и зоните, засегнати от нейния цвят, не се променят.

Ранната диагноза на заболяването може да бъде направена въз основа на специални тампони с цервикална епителна тъкан.

Цитологичният анализ се извършва със специална шпатула или четка. В същото време тампоните се отстраняват от цервикалната област, разположена по-близо до влагалището, както и от долната част на цервикалния канал. В плоската форма на левкоплакия, кератин, група повърхностни епителни клетки и голям брой дискаратоцити се откриват при такива тестове.

Биопсията на шийката на матката с левкоплакия включва отстраняване на проба от повърхностния епител от мястото на лезията, последвано от цитологично и хистологично изследване. В същото време може да се оцени степента на патологията, да се провери наличието на дегенерация и злокачествена тъкан. Ако хистологичният анализ потвърди дисплазията на повърхностното покритие, болестта може да бъде диагностицирана като предраков стадий на процеса. Процедурата за биопсия се извършва под местна упойка, като се използва система за електрокоагулация.

Напоследък за задълбочено изследване на цервикалната тъкан и цервикалния канал методът на микрокампахистероскопията се използва успешно. Тази процедура не е много болезнена, тя предлага възможност за едновременно оценяване на състоянието на повърхностното покритие, за определяне наличието на атипични тъкани и за извършване на целенасочена биопсия.

От макроскопична гледна точка левкоплакия се проявява под формата на белезникави плаки, с различни форми и размери, разположени на фона на немодифицирано епително покритие.

Корнификацията на плоския епител е следствие от повишената функционална активност на епителните клетки, която отсъства в условията на нормалната жизнена активност на епитела.

Хистологичното изображение с левкоплакия се характеризира с:

пролиферация на многослойни равнинни епителни клетки;
неравномерно удебеляване поради значително увеличаване на броя на междинните (субулатни) клетки);
акантоза;
непълна кератинизация;
пълна кератинизация на епитела (паракератоза);
лимфоцитна инфилтрация на стромата.

Основните процеси включват левкоплакия без признаци на атипичност на епителните клетки.

Левкоплакия и папилом образуват специална форма на цервикално заболяване - дисцероза.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Какво трябва да разгледаме?

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Диференцирана диагноза

При разграничаване на патологиите на шийката на матката трябва да се обърне внимание на вида на увредената тъкан. Това може да бъде или епителна тъкан, или съединителна тъкан, или мускул. Наличието на трофични и инервационни нарушения също играе важна роля.

Дисплазията на маточната шийка и левкоплакията са подобни патологии, които не показват никаква характерна клинична картина. Латентният ход на процеса, липсата на болка и външните признаци на заболяването представляват опасност от по-нататъшно прогресиране на патологията, както и дегенерация на злокачествени клетки. Съществува и комбиниран ход на тези заболявания, които при всички случаи изискват сложни терапевтични мерки.

Левкоплакия и ерозия на шийката на матката също имат подобни признаци. Ерозията обаче е дефект, най-често причинен от действието на химични агенти (детергенти или лекарства, агресивни вещества), механични повреди. При такова заболяване засегнатата цервикална област ще бъде подута и силно хиперемирана, с признаци на кървене. Освен това може да има оплаквания относно наличието на кратко кървене, особено след полов акт.

Към кого да се свържете?

Лечение на цервикална левкоплакия

В съвремието се предлагат много методи за лечение на цервикална левкоплакия. Най-добрият ефект обаче може да бъде постигнат само чрез интегриран подход към лечението, с едновременно прилагане на няколко метода на терапевтично лечение. Това може да бъде медикаментозна и лазерна терапия, студено и диатермокоагулационно лечение и други методи.

Ако се открие левкоплакия на фона на възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, първата стъпка е премахването на възпалителната реакция. За тази цел предписвайте антибиотици (обикновено голямо разнообразие от ефекти), както и антитрихомонадни, противогъбични, антивирусни и хламидийни лекарства, като сравнявате целта на тези средства с резултатите от тестовете за намазка или за вируси и хламидии.

Не се препоръчва да се предписват лекарства, които влияят на метаболитните процеси в тъканите и ги стимулират. Такива лекарства (алое, фибри, плазмол, морски зърнастец, шипка) могат да увеличат разпространението и да допринесат за развитието на дисплазия.

Много популярно и ефективно използване на химическата коагулация. Този метод включва използването на такова лекарство, тъй като солкагинът е химично съединение на киселини от органичен и неорганичен произход, които служат като коагулант на чист цилиндричен епител, който не засяга здравите тъкани. Този вид терапия е безболезнена и ефективно унищожава променените тъкани. Според статистиката възстановяването на пациентите в резултат на това лечение е около 75%.

Изгарянето на цервикалната левкоплакия се използва доста често, но този метод има няколко негативни странични ефекти. Това развитие на имплантация на ендометриоза, риск от кървене при отхвърляне на коагулираната тъкан, възможност за рецидив или обостряне на хроничен възпалителен процес на яйчниците, менструални нарушения, дълъг период на зарастване, риск от повторно заболяване на тъканите.

Като най-ефективните методи, използвани в момента в борбата срещу левкоплакия, може да се нарече метод на криотерапия и лазер.

Студеното лечение (криотерапия) насърчава некротизацията на засегнатите тъкани чрез излагане на ниски температури. Процедурата се извършва в контакт, особено веднъж, в продължение на две до пет минути. Методът е безболезнен, ефектът от такова лечение е до 95%. Единственият недостатък на този метод може да се счита за възможността за повторно развитие на заболяването, най-често той засяга пациенти с различни нарушения на менструалната функция.

Лазерното лечение на цервикална левкоплакия е по-модерен и успешно прилаган метод. Огромните предимства на тази процедура включват липса на контакт, липса на болка, асептичния характер на такава терапия. Лазерното лечение позволява бързо и безопасно кървене, за да осигури коагулация на увредените тъкани, образувайки достатъчна защита на раната от проникването на бактериална флора. Лазерното лечение се извършва амбулаторно, без упойка, на 5-ия до 6-ия ден от менструалния цикъл. Непосредствено преди процедурата, шийката на матката се третира с разтвор на Lugol, който ви позволява точно да определите променените тъкани, които са изложени на лазерно излагане.

Ако разпространението на патологията е високо, възможно е да се определи лазерна терапия на няколко етапа, с постепенна коагулация на засегнатите области. Окончателното излекуване обикновено се извършва в рамките на три до пет седмици, в зависимост от степента на патологичната лезия.

Премахването на цервикалната левкоплакия се извършва хирургично в късен етап на процеса, придружено от хипертрофични и деформативни промени в шийката на матката. Операцията може да включва пробождане на нож или лазер, ампутиране на шийката на матката с пластична хирургия и възстановяване на органите. Това е радикална операция, която се използва само в екстремни случаи.

Лечение с цервикална левкоплакия радиовълни може да бъде препоръчано за млади момичета, които раждат, с широко разпространена проява на заболяването. Това е относително нова процедура, която протича без радиовълна, която играе ролята на своеобразен скалпел. Същността на метода е следната: в цервикалния канал се инжектира специален електрод, който произвежда високочестотни разряди. Под въздействието на тези разряди тъканите, засегнати от патологията, изглежда се изпаряват поради високата температура. Методът се счита за доста икономичен, възстановяването след лечение е относително бързо и безболезнено.

Медицинските експерти не препоръчват горещо използването на алтернативни лекарства за цервикална левкоплакия. Левкоплакията е заболяване, което може да се превърне в злокачествена патология и е изключително неразумно да се отлага квалифицирано лечение с такава диагноза. Опитите за самостоятелно излекуване на болестта могат не само да навредят, но и да ви позволят да губите време, в което бихте могли да се отървете от патологията. В допълнение, използването на дразнещи инфузионни тъкани, използването на тампони и спринцовки, които са в състояние да причинят механични повреди на тъканите, обикновено влошават ситуацията и водят до усложнения на заболяването. Цервикалната левкоплакия не се препоръчва при използване на алтернативни методи.

През целия период на лечение и до 45 дни след това не се препоръчват половите контакти и употребата на химически контрацептиви.