ЛЕТНА ДИАРЕЯ ПРИ ДЕЦА - Д-р Бодеа

Всички знаят какво е диария! Въпреки това ви каня да определите най-често срещаното остро лятно заболяване при деца: повече от 3-4 воднисти изпражнения/ден, внезапно настъпване на транзитна промяна, което продължава по-малко от 2 седмици, се нарича остра диария.

Детето развива около 1-3 епизода/година диария.

Чревната лигавица се нуждае от 3-4 седмици, за да се възстанови напълно след остра инфекциозна диария. През цялото това време детето е уязвимо и се нуждае от допълнителна защита, не чрез прекалено рестриктивни режими, както често е погрешно, а чрез по-добра хигиена.

Причини за лятна диария:

Ако през зимата диарията е придружител на сезонни респираторни вируси (ротавируси, норовируси, аденовируси), през лятото опасността от бактериална диария (по-тежка) е много по-голяма. Най-често срещаните са салмонела и кампилобактер, Е коли, шигела, стафилококи и др. Предаването на микроби се извършва „от ръка на уста“, чрез замърсени предмети и храни, чрез патологични продукти (изпражнения, повръщане, мръсни ръце), несъответстващи водоизточници. Така че, скъпи родители с добре поддържани деца, хигиената има първостепенна роля за защита.

Как се проявява лятната диария при децата?

Диарията очевидно е основният симптом, с воднисти изпражнения, лош дъх, често срещан на брой,
коремна болка, повръщане, колики при отделяне на изпражнения,
треска не е задължителна!,
отказ от храна, с чувство на голяма жажда,
засегнато общо състояние, с тъмни кръгове, сухота на устните и кожата, умора („бебешки лъжи“), дерматит на седалището и др.
Най-голямата опасност при диария е дехидратацията, причинена от загубата на вода и електролити (чрез диария, повръщане, липса на храна), променено храносмилане и чревна абсорбция (причинени от микроби), повишаваща нуждата от хранителни вещества в борбата на организма срещу болест и др.

Какво правим с първото намерение?.. Очевидно рехидратираме бебето!

Хидратираме го интензивно, също на всеки 5 минути, с вода, чай и специални течности за рехидратация. С много търпение ... С чаена лъжичка, спринцовка, чаша, максимум 10-15 мл наведнъж, за да не се разлее. Колко? Приблизително 10 ml/kg за всяко отделено изпражнение или повръщане.
Веднага след първото изпражнения претегляме детето - това ни помага да оценим степента на дехидратация по време на заболяването. Много важно!
Взимаме температурата, броим изпражненията и повръщаме/единица време и оценяваме общото състояние.
Не принуждаваме детето да яде, ако не иска. Можем да му дадем храносмилателна почивка максимум 6 часа (само течности), след което се опитваме да зареждаме с гориво.
Ние не даваме лекарства! Особено при диария, неправилното приемане на лекарства може да влоши или прикрие болестта, с тежки последици за вашето дете.

Пероралният метод на рехидратация, особено през първите 6 часа след началото на заболяването, е ефективен при 95% от лека и умерена диария. Може да „спаси“ детето от хоспитализация.

Какво друго трябва да направим?

Обръщаме се към педиатър-интернист от специализираната амбулатория. С негова помощ установяваме диетата, лекарствата и медицинското поведение, които да спазваме.

Какво пита докторът?

Относно контекста на заболяването: помислете с какви други потенциални пациенти е контактувало детето (общност, близка семейна среда, скорошно пътуване, използвани водоизточници, ястия в ресторанта, скорошна хоспитализация), наскоро прилагани антибиотици за други заболявания, и т.н.
Относно началото, честотата, броя и описанието на изпражненията и повръщането (включително патологични продукти).
Относно телесното тегло в началото на заболяването, общото състояние, треската ...
Относно какво и колко сте му дали, т.е. обема на течностите и храната, приложени на детето.

NB. Цялата тази информация е особено ценна за лекаря при това заболяване, защото му помага да определи тежестта на заболяването, степента на дехидратация и особено диференциалната диагноза между вирусна и бактериална диария (всяка с различно лечение и разбира се, различна прогноза).

Алармени сигнали!

Влошаването на болестта се обявява от поредица от признаци:

Патологични продукти в изпражненията (гной, кръв, черен цвят, "в утайка от кафе")
Повече от 8 некохерентни изпражнения и/или повръщане, с невъзможност за рехидратация.
Промяна на общото състояние с изтръпване, ускоряване на дишането и сърдечен ритъм.
Млада възраст или други свързани заболявания.

Какво правите в тази ситуация?! Заведете детето бързо в педиатрично спешно отделение (UPU) за болнични медицински мерки. Това е вашата отговорност!

Еволюцията на болестта:

Простата, неусложнена диария преминава за около 5-7 дни, след период от 24-48 часа без изпражнения (т.нар. „Фалшив запек“). Болки в корема, дискомфорт и загуба на апетит изчезват по-трудно. Вторичната непоносимост към лактоза е надценена и преувеличена: тя не се проявява във всички случаи на лятна диария и особено не се появява от началото на заболяването.

Удължаване на епизод на диария в продължение на 14 дни, дори с малко, но необразувани изпражнения, коремна болка и стагнация на теглото - изисква повторна диагностична оценка, с допълнителни изследвания.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!

При кърмачетата майчиното мляко е основната течност за рехидратация и основната храна по време на заболяването. При по-голямото дете кравето мляко е първата изключена храна и последната храна, въведена отново в диария.

Рехидратацията се извършва предимно със специални соли, а не само с вода и чай.

Виждате ли ?! Не съм писал нищо за диетата! Диетата се определя от педиатър, в зависимост от възрастта на детето, храносмилателната толерантност, чувствителност към храната и тежестта на диарията.

Няма ограничителни режими за дълги периоди при деца, независимо от външния вид на столовете. Съществува риск от общо или селективно недохранване.

Не давайте антибиотици без съвет от педиатър! Можете да предизвикате драматично влошаване на заболяването.

Бактериалната диария с кръв и силната дехидратация никога не се лекува у дома, а само в Детската инфекциозна болница, независимо от общото състояние на детето, независимо дали има температура или не.

Профилактиката се извършва чрез хигиена; чрез здравословна диета, но особено свежа и подходяща за възрастта; през непокътната и силна чревна лигавица, без дисбиоза, микроби и паразити ... вижте също статии за микробиота и дисбиоза.

Моето съобщение:

През целия ми опит като педиатър с изненада установих, че родителят забелязва симптомите и познава добре детето си и неговите прояви. Този тип родители са обективни и ефективни. Често разчитах на неговата информация. Тъй като той винаги „знае“ ... той знае, че болестта се е влошила и трябва да предприеме действия ... той знае момента, в който болестта става спешна медицинска помощ.

Такива родители са благословия както за децата им, така и за техните лекари ...