лептоспироза; предаване, симптоми, лечение

лептоспироза счита се за най-често срещаната зооноза в света. Милиони хора се заразяват всяка година с Leptospira interrogans, особено в горещия сезон, когато спирохетите се размножават в заблатени води и почви. Разберете как се проявява лептоспирозата, как се предава, какви категории хора са изложени на инфекцията, как се лекува и какви мерки за превенция са необходими.

лептоспироза

Съдържание:

Какво е лептоспироза?

Лептоспирозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерия, която може да засегне както животните, така и хората. Болестта може да се предава от животно на човек, поради което се нарича зооноза или антропозооза. Появява се в резултат на излагане на спирохетите Leptospira interrogans, известни още като: болест на болногледач, кална треска, 7-дневна треска, жълтеница-хеморагична треска, хеморагична жълтеница или спирохетна жълтеница. Лептоспироза при хора е открит за първи път в края на 19 век, в работниците на канализационните мрежи.

Въпреки че се среща в 30-50% от случаите поради инфекциозно излагане на професионална среда, лептоспироза може да възникне и в резултат на някои спортни занимания или хобита: плуване, водни ски, сърф, каяк, риболов, дори планинско колоездене. Болестта може да се зарази и в експедиции в заблатени райони или в тропически страни, като е ендемична в тези райони.

Епидемиите от лептоспироза също могат да бъдат предизвикани в наводнени райони. Случаи на лептоспироза обаче се регистрират и в градските райони, особено сред децата, особено в пренаселените квартали и засегнати от размножаването на плъхове в канализацията и мазетата. Намерено е a сезонен характер на болестта, бидейки по-често в края и началото на топлия сезон, съответно Август септември и Февруари март.

Причини, предаване, рискови фактори

Лептоспирозата се причинява от бактерии Leptospira interrogans. Тази патогенна бактерия е спирална, подвижна и много тънка, с характеристики, които й позволяват да влезе в тялото през кожата и лигавиците. В краищата на микроорганизма има няколко знамена с формата на плетене на една кука. По този начин бактерията лесно се инокулира в тялото чрез малки пукнатини в кожата или през устната, носната или очната лигавица. Рядко лептоспирата успява да проникне дори през здрава, невредима кожа.

Как лептоспирозата се предава на хората?

Хората се заразяват със спирохети Leptospira чрез директен контакт с урината на заразените животни или с вода/почва, замърсена с урина. Освен това консумацията на замърсена храна или вода е в основата на лептоспирозата.

Животните, които могат да предават лептоспироза са: плъхове, миещи мечки, бобри, лисици, диви свине, прасета, кучета, котки, коне и др. По принцип животните са резервоари на микроорганизми и могат да елиминират спирохетите, без да имат клинични форми на заболяването. Лептоспирите са много устойчиви в тялото на животните, създавайки симбиотична връзка. Лептоспирозата при животните обикновено е субклинична.

Обикновено лептоспироза не се предава от човек на човек. Междуличностното предаване е много рядко. Човекът е последното звено в веригата за предаване на лептоспироза. В редки случаи се открива предаването на лептоспироза от майката на плода (по време на бременност) или по време на кърмене.

Рискови фактори

Лептоспирозата е по-често при мъжете, отколкото при жените, които са по-голямата част в професионалните категории, предразположени към заболяването. Рисковите професии включват:

  • фермери;
  • селскостопански работници;
  • кланици;
  • продавачи на месо;
  • млечни работници;
  • ветеринарни лекари;
  • продавачи на зоомагазини;
  • работници в рибната промишленост;
  • миньори;
  • строителни работници и канализационни системи (монтажници, прахосмукачки);
  • военните.

Повечето случаи се случват през топлия сезон, когато лептоспирите от животни оцеляват най-добре (над 4 седмици) в кални води и почви.

Признаци и симптоми на лептоспироза

Инкубационният период продължава между 2 и 12 дни (понякога до 4 седмици). Спирохетите се размножават в тъканите и кръвта. Лептоспиремията (циркулация на бактерии в кръвта) води до увреждане на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците.

В зависимост от тежестта на заболяването и серотипа на бактерията, лептоспирозата може да се прояви в повече или по-малко тежки симптоми. Като цяло има 2 фази на инфекцията.

Леки форми

В първата фаза, болестта започва внезапно, с висока температура и грип или симптоми, подобни на настинка:

  • главоболие,
  • мускулна болка,
  • втрисане,
  • кашлица,
  • зачервени очи,
  • болка в корема,
  • повръщане,
  • диария,
  • изригване.

Тежки форми

Във втората фаза, след около 7 дни заболяването се подобрява, но не във всички случаи. Около 10% от заразените развиват системни форми на заболяването. Два дни след облекчаване на първоначалните симптоми състоянието на някои пациенти отново се влошава. Лептоспирите могат да бъдат разположени в менингите, черния дроб или бъбреците. Втората фаза е известна като болест на Weil, причинена от хетеро-хеморагичния серотип на лептоспира. Симптомите на болестта на Weil включват:

  • треска,
  • жълтеница (пожълтяла кожа),
  • кожни, очни, белодробни кръвоизливи,
  • объркване,
  • олигурия,
  • депресия,
  • менингит,
  • сърдечни аритмии.

Когато лептоспирите достигнат бъбреците, те произвеждат интерстициален нефрит и тубулна некроза, което в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност. Увреждането на черния дроб се състои от лобуларна некроза и хепатоцелуларна дисфункция. Болестта продължава до няколко седмици, а при липса на лечение може да продължи до няколко месеца. Малък процент от пациентите с болестта на Weil прогресират до смърт.

Диагностична

Много случаи на лептоспироза протичат безсимптомно или с леки, самоограничаващи се симптоми. Те често са обвинявани за настинка и пациентите не стигат до лекар. Следователно, лептоспирозата се счита за недостатъчно диагностицирана и недостатъчно докладвана болест.

При тежки случаи на болест на Weil двете фази предполагат диференциална диагноза. Диагнозата на лептоспирозата се установява чрез:

  • лабораторни тестове: хемолевкограма, ESR, фибриноген, креатинин киназа, серумна амилаза, трансаминази, билирубин, серумен креатинин, серумен карбамид;
  • обобщение на урината.

Тест за антитела срещу лепстоспироза

За потвърждение лептоспирата е изолирана от своята култура микроскопски тест за аглутинация (MAT). Микроскопският тест за аглутинация (MAC) е считан за серологичен тест златният стандарт в диагностиката на лептоспироза. Този тест открива антитела срещу лептоспира, но е от значение не по-рано от края на първата фаза на заболяването.

Използват се и индиректният тест за хемаглутинация и тест ELISA за IgM антитела. Също така кръвта може да се изследва под микроскоп в тъмно поле, където могат да се визуализират лептоспири. Но специфичността на това изследване е ниска поради малък брой лептоспири в анализираната течност.

PCR тестът за лептоспироза има ниска епидемиологична стойност.

Как да лекуваме лептоспироза?

Лечението на лептоспироза включва антибиотици като: еритромицин, доксициклин, пеницилин, ампицилин, цефтриаксон, цефотаксим. Прилага се в дома на пациента, още от първите симптоми на заболяването. Ако болестта преминава в тежка форма, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозно отделение за интравенозно лечение и балансиране на обема. В някои случаи бъбречната диализа може да бъде постигната като лечение с лептоспироза. Пациентите с дихателна недостатъчност също ще се нуждаят от механична вентилация.

Повечето пациенти с лептоспироза се възстановяват напълно след антибиотично лечение. След излекуването на инфекцията тялото получава имунитет към щама лептоспира, който е причинил заболяването.

Усложнения на лептоспирозата

При тежки случаи могат да възникнат усложнения: менингит, тежко кървене, дихателна недостатъчност, тежко бъбречно или чернодробно увреждане. Това може да доведе до смърт. Друго усложнение е реакцията на Jarisch-Herxheimer след приложение на пеницилин.

При бременни жени лептоспирозата може да доведе до спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Превантивни мерки за лептоспироза

Рискът от инфекция с Leptospira interrogans може да бъде ограничен, като се спазват следните предпазни мерки:

  • Избягвайте да плувате в неподходяща вода за къпане, езера, реки, басейни, евентуално замърсени с животински тор.
  • Избягвайте да ходите боси в райони с мокра почва, езера, кал.

  • Използвайте предпазни средства (ботуши, гащеризони, очила, ръкавици) в случай на излагане на замърсена вода/почва.
  • Носете водоустойчиво облекло и покривайте всякакви кожни лезии, ако практикувате водни спортове, туризъм, планинско колоездене.
  • Избягвайте риболова в потенциално замърсени райони.
  • Измийте ръцете и лицето си веднага след приключване на работа или дейност във възможно замърсени зони. Вземете душ след отстраняване на защитното оборудване.
  • Периодично дератизирайте мазетата и пристройките за домакинствата, за да избегнете размножаването на гризачи.
  • Не хранете домашни любимци с органи (бактериите Leptospira interrogans обикновено се намират в бъбреците на животните).
  • Не докосвайте мъртви животни.

Профилактика на ваксинацията

Лептоспирозата при хората не може да бъде предотвратена чрез ваксинация. Няма ваксина срещу лептоспироза за хората.

Вместо това има ваксини срещу лептоспироза при животните. Но те са ефективни само за определени щамове и за ограничен период от време.