ЛЕНТА 6 Ултразвук на заболявания на простатата при кучета - Ветеринарна седмица № 335 от
Автор (и): Hélène Kolb *, Isabelle Testault **
Функции:
* Ветеринарна болница Атлантия
22, улица Рене-Вивиани
44200 Нант
** Ветеринарна болница Атлантия
22, улица Рене-Вивиани
44200 Нант
Ултразвукът на простатата може да даде основни индикации за въпросното състояние, но сам по себе си рядко е достатъчен за установяване на окончателна диагноза.
Ултразвукът на простатата е допълнително изследване по избор при диагностицирането на състояния на простатата. Лесен за изпълнение, той въпреки това представя много капани за практикуващия. Тази статия описва основните анормални образи, свързани с различните състояния, от най-честите (жлезокистозна хиперплазия и хиперплазия) до най-редките (тумори).
БЕНГИН ХИПЕРПЛАЗИЯ НА ПРОСТАТАТА И КИСТИЧНИ ЛЕЗИИ
1. Доброкачествена хиперплазия на простатата
Презентация
Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е най-често срещаното заболяване на простатата при кучета. Това се дължи на хормонален дисбаланс при цели възрастни животни и води до увеличаване на размера на тази жлеза. Проучване показа, че 50% от некастрираните кучета над 4-годишна възраст и 95% от цели кучета над 9 години имат ДПХ [2, 3]. ДПХ се открива най-често при кучета на възраст над 4 години, но се наблюдава още на 2 години [3]. Тъй като това състояние често протича безсимптомно, откриването му обикновено е случайно по време на коремна ехография. (снимка 1). Увеличаването на размера на простатата може да бъде голямо и да бъде придружено от клинични признаци (като копростаза, хематурия) или да насърчава инфекции.
Резултати от ултразвук
2. Гландулоцистична хиперплазия
Доброкачествената простатна хиперплазия често се придружава от повече или по-малко големи интрапаренхимни кисти. Те се появяват под формата на хипоехогенни структури, повече или по-малко обемни, лишени от стена и кръгли или неправилни форми: това след това се нарича жлезокистозна хиперплазия (снимки 2 и 3). Проучване показва честота от 14% при стари кучета, без свързани клинични признаци. Дори тази асоциация с увреждания да е най-често асимптоматична, тя е в полза на инфекциите. По този начин 50% от кистите на простатата са суперинфектирани [8].
3. Парапростатични кисти
Презентация
Външен вид на ултразвук
При ултразвуково изследване парапростатичните кисти се появяват като често големи яйцевидни структури с хипо- или анехогенно съдържание със задно укрепване, в непрекъснатост с педикул, понякога видим. Кистите най-често имат анехогенно съдържание, съответстващо на стерилна течност. Съдържанието става ехогенно, ако става дума за кръв, фибрин или гной, по време на вторична суперинфекция. В 50% от случаите кистите са компартментализирани. След това преградите се визуализират под формата на свръхехогенни линии, ограничаващи анехогенните кухини (снимки 4a, 4b и 4c). Минерализациите също могат да бъдат визуализирани [10].
Близостта на големите кисти до пикочния мехур понякога затруднява разграничаването между двете структури. След това манипулаторът трябва да използва високочестотна сонда, за да изследва стените на органите, за да ги разграничи. Стената на пикочния мехур се състои от три паралелни слоя, материализирани на ултразвук от две хиперехогенни линии, разделени от хипоехогенна средна линия. Стената на парапростатичните кисти изглежда като обикновена, повече или по-малко фина хиперехогенна линия.
ПРОСТАТИТ
Използването на биопсия или аспирация на фина игла на простатата често е от съществено значение при съмнение за хроничен простатит. Наистина, лезиите, наблюдавани в този случай, могат да бъдат идентични с тези, получени по време на жлезокистозна хиперплазия или тумор (снимки 7а и 7б).
Изследване на 16 кучета, 5 от които са имали лимфоцито-лимфоплазмацитичен простатит, показва неефективността на Доплер за ултразвукова диагностика на простатит [10]. Той се основава на полезността на цветния доплер в човешката медицина за откриване на тумори на простатата, често свързан с неравномерност на цветния сигнал и деформация на съдовите структури. В очакване на по-нататъшни проучвания, аспирацията с фина игла с биопсия или ултразвук остава единственият надежден инструмент за диагностика на състояния на простатата.
ПРОСТАТИЧНИ ТУМОРИ
Туморите на простатата имат ниско разпространение сред кучешките видове, изчислено между 0,29 и 0,6%, и засягат както кастрирани, така и некастрирани кучета [13]. Най-често идентифицираният тумор е аденокарцином на простатата. По изключение се срещат и други видове тумори: регистрирани са случаи на простатен лимфом [14].
Неоплазии на простатата, представени на ултразвук в различни форми. Най-често простатата е увеличена и с неправилна форма. Паренхимът му винаги е разнороден. Той приютява много локализирани хиперехогенни територии или, напротив, големи и слабо разграничени, хипо- или анехогенни лезии с повече или по-малко очертани контури, съответстващи на области на некроза, абсцес, хеморагичен или кистозен. Често присъстват и зони на хиперехогенна минерализация, придружени от подлежащ конус на сенките. Визуализацията на минерализация на простатата при кастрирано мъжко куче показва развитието на раков процес, установи проучване (снимка 8).