Лекувайте синдрома на раздразнените черва с диетата FODMAP - FOCUS Online
Накрая мир в стомаха ви!
Милиони германци са постоянно измъчвани от раздразнителни черва. Какво стои зад разстройството все още озадачава лекарите. Но поне наскоро много пациенти могат да получат помощ, като променят диетата си. FOCUS Online говори за това с гастроентеролога Мартин Стор.
Фокус онлайн: Г-н Стор, препоръчвате на пациентите със синдром на раздразнените черва да забавят приема на ябълки, цвекло, артишок или ръжен хляб като част от диетата си FODMAP. Бих си помислил, че всичко това са много здравословни и естествени храни, от които не можете да ядете достатъчно ...?
Мартин Стор: Храните, които споменавате, всъщност са здравословни. Но това не е свързано с диетата FODMAP. Консумацията на ябълки или хляб също не играе роля в развитието на синдром на раздразнените черва. Ключовият момент е следният: Тези храни естествено съдържат трудно смилаеми вещества, които при хора с чувствителни черва водят до повишено образуване на газове, разхлабени изпражнения, диария или чревни спазми. Затова искаме да намалим тези хранителни компоненти, наречени FODMAP. Не защото са токсични или опасни, а защото могат да причинят храносмилателни проблеми.
Мартин Стор от Gauting близо до Мюнхен е гастроентеролог в здравния център Starnberger See. Той е един от стомашно-чревните специалисти, които успешно използват диетата FODMAP при своите пациенти.
Фокус онлайн: За повечето хора терминът "FODMAP" ще бъде напълно нов ...
Стор: FODMAPs всъщност е нова измислена дума, всъщност съкращение, което описва цветна група от късоверижни въглехидрати и захарни алкохоли, които се намират в почти всички храни. Тези хранителни компоненти са трудни за смилане от хората по различни причини. Някои храни съдържат много FODMAP, като ябълки, пшеничен хляб и крема сирене. Други само няколко, като банани, моркови или пармезан.
Нашите PDF ръководство обяснява как да предотвратите храносмилателни проблеми и как да лекувате правилно чревните заболявания.
Фокус онлайн: Така че само общият термин "FODMAP" е нов, самите вещества са добре известни?
Стор: Точно така е. Повечето са чували за фруктоза, тоест плодова захар или лактоза, тоест млечна захар. Те попадат в обхвата на FODMAP, както и заместителите на захарта сорбитол или ксилитол. Освен това, фруктаните или галактаните принадлежат към FODMAPs, това са въглехидрати, които се намират в зърнени култури, лук, боб и леща.
Фокус онлайн: И защо тези вещества могат да причинят дискомфорт на хората със синдром на раздразнените черва?
Стор: Гневът започва, така да се каже, в тънките черва. Тези FODMAP обикновено не се записват правилно там. Например, защото на тялото липсват необходимите ензими или защото транспортните способности са твърде малки, за да преминат молекулите през чревната стена. Друго свойство на FODMAPs е, че те свързват много вода. Течността се натрупва в червата, което от своя страна увеличава скоростта, с която пулпата се втурва през червата - което води до диария.
Фокус онлайн: Вярно ли е, че FODMAPs ферментират в червата?
Стор: Това е третото общо нещо. Всички FODMAP бързо се ферментират от бактерии, защото се състоят от въглехидрати с къса верига. Ето защо измъчващите симптоми като газове или спазми се забелязват относително бързо.
Фокус онлайн: Това, което описвате, се случва на почти всички?
Стор: По принцип FODMAP причиняват оплаквания на всички. Само тежестта на симптомите варира значително от човек на човек. Ако като здрав човек ям пет ябълки, получавам и разхлабени изпражнения. Повечето хора могат да понасят две ябълки на ден, но пациентите с раздразнените черва не могат. Засегнатите имат по-нисък праг. За тях една четвърт от ябълката е достатъчна, за да предизвика подуване на корема, болка, диария или други симптоми. Това е прагът на толерантност и е различен.
Фокус онлайн: Когато пациентите със синдром на раздразнените черва започнат FODMAP диета, мъчителните проблеми с червата изчезват?
Стор: Обикновено да. Преживяванията са наистина много добри, когато пациентите заменят храни с много FODMAP с храни, които съдържат само няколко FODMAP. Сега има големи клинични проучвания, които потвърждават, че концепцията работи много добре. Освен това може да бъде полезно да се храните с ниско съдържание на FODMAP, дори и при други заболявания. Това се отнася за хронични възпалителни заболявания на червата, но също така и киселини, чувство на ситост или различни форми на пшенична непоносимост. Някои пациенти с непоносимост към лактоза или фруктоза страдат от симптоми, въпреки че се справят без млечна захар или фруктоза. Тези хора също се възползват, ако намалят FODMAP в допълнение към диетата си.
Следните храни са с ниско съдържание на FODMAP
плодове
ананас
Авокадо (1/8)
Банани (все още леко зелени)
Боровинки
Ягоди
Сушени плодове (1 супена лъжица)
Грейпфрут (1/2)
боровинки
малина
киви
Мандарини
пъпеш
Портокали
Портокалов сок пресен (1/2 чаша 125 ml)
грозде
зеленчуци
патладжан
Броколи (1/2 чаша)
Скуош от Butternut (1/4 чаша)
копър
Зелен боб
краставица
Тиква Хокайдо
джинджифил
Картофи
Колраби
Моркови
репичка
спанак
Сладки картофи (1/2 чаша)
домати
тиквички
Фокус онлайн: Какво ще стане, ако ям диетата FODMAP като здрав човек?
Стор: Не забелязвате нищо. Тъй като нямате оплаквания, нищо не може да се подобри за вас.
Фокус онлайн: Нека диетата FODMAP да ми помогне да отслабна?
Стор: Диетата FODMAP не е диета за отслабване, тя просто не е предназначена за това. Както при всяка диетична промяна, известно тегло ще изчезне, може би от две до четири килограма. Но това се дължи на по-съзнателното боравене с темата за храната.
Фокус онлайн: Като пациент с раздразнителни черва, мога ли да започна самостоятелно диетата FODMAP? Или имам нужда от лекар или диетолог?
Стор: По принцип всеки, който е изучил малко тази диета, например с помощта на книга, може да прави самостоятелно диетата FODMAP. Има и хора, с които е малко трудно да се справят, други имат друга непоносимост към тях; помага на тези хора, ако седнат за един час в хранителна консултация и получат индивидуално съобразена помощ.
Фокус онлайн: Четох в интернет за проучване на FODMAP, при което половината пациенти са отпаднали. Звучи така, сякаш хората са смазани от промяната в диетата.
Стор: Обяснението за това е, че пациентите в едно проучване често имат голям брой ангажименти. Трябва да идвате редовно в клиниката, да се преглеждате, да си водите дневник. В това отношение всяко проучване има процент на отпадане, тъй като хората губят интерес да участват след определен период от време. При по-малко сложни проучвания степента на отпадане се доближава до нула. По-скоро мащабни проучвания показват, че участниците успешно са продължили диетата дълго след реалното проучване. Тъй като диетата с намален FODMAP е наистина проста и лесна за изпълнение. Важно е лекарят предварително да е установил, че има синдром на раздразнените черва или симптоми на газове и няма медицинска нужда от други терапии.
Фокус онлайн: Говорейки за терапии. Няма ли лечение, което да се справи с корена на проблема, т.е.причината за раздразнителното черво?
Стор: За съжаление в момента тази терапия не е налична. Тъй като причините за синдрома на раздразнените черва все още не са напълно изяснени. Сега приемаме, че много различни фактори трябва да се съберат, за да може червата да реагира толкова прекалено чувствително. Тези тригери включват преживели чревни инфекции, промени в чревната флора, микровъзпаления, фактори на околната среда, генетичен състав и много други. Ако тези фактори се съберат над определено ниво при човек, той ще развие синдром на раздразнените черва.
Фокус онлайн: Добре известно е, че много страдащи тичат от лекар на лекар, докато накрая не бъдат диагностицирани със синдром на раздразнените черва. Защо е толкова трудно да се разпознае това разстройство? В крайна сметка 15 процента от населението сега се бори с този проблем ...
Стор: Нашите чакални са пълни с пациенти с лошо храносмилане, наистина можете да кажете. Трябва обаче да знаете, че няма тест, който да разкрие, че имате синдром на раздразненото черво. Всички медицински прегледи, било то кръвен тест, проба на изпражненията, ултразвук на коремните органи или колоноскопия, служат за постепенно изключване на други стомашно-чревни заболявания, които показват подобни симптоми. И има повече от дузина от тези заболявания, вариращи от хранителни алергии и възпаление на панкреаса до непоносимост към лактоза и цьолиакия.
Фокус онлайн: Звучи като синдром на раздразнените черва всъщност е трудно да се определи ...?
Стор: Не точно. Има много добри насоки за лечение, които помагат на лекарите да изключат други стомашно-чревни заболявания с правилната диагноза. И има точни критерии, които разграничават синдрома на раздразнените черва от другите коремни болки.
Фокус онлайн: Какви са критериите?
Стор: Важна предпоставка е например, че коремната болка се е появявала най-малко три дни в месеца през последните три месеца. Също така е характерно, че коремната болка се подобрява след изхождане и че е придружена от промяна в честотата на изпражненията или промяна във външния вид на изпражненията. Тоест диарията и запекът често се редуват при засегнатите. Такива критерии се разработват от професионалните сдружения.
Фокус онлайн: Поставена е диагноза синдром на раздразненото черво, убеден съм в идеята за FODMAP и бих искал да започна с диетата. Как да продължа?
Стор: Във фазата на стартиране, първите четири до шест седмици, наистина трябва да изрежете всички храни, богати на FODMAP, и да ги замените с продукти с ниско съдържание на FODMAP. Съответните таблици за обмен помагат. Тази фаза на диета е наистина много строга, за да можете веднага да почувствате как коремната болка, газовете или диарията изчезват. Ако сте постигнали максимален здравен успех, можете - ако искате - постепенно да добавите отделни храни обратно към диетата. За всяка богата на FODMAP храна, която е важна за вас, научавате колко тяло може да понесе, без червата да шуми. В края на втора фаза имате вашата лична диета срещу раздразнително черво: Вие знаете точно до кой праг на толерантност можете да толерирате кои храни.
Във видеото: Всяко трето възпаление на червата е върху пилешко месо
Но сега чревните ви проблеми свършиха! FOCUS Online ви показва как да получите контрол на улцерозен колит на 25 страници. Научете 10-те най-важни факта за подценената среда от нашия PDF файл за изтегляне.