Лекувайте рак на дебелото черво Тези М; има възможности
Ракът на дебелото черво може да бъде лекуван - ако бъде открит по-рано.
Ракът на дебелото черво е лечим, ако бъде открит рано. Експерт предоставя информация за различни, също нови, обещаващи форми на терапия.
Колоректалният рак може да се появи в дебелото черво или ректума. Ракът на дебелото черво обикновено възниква от доброкачествени полипи на дебелото черво и може да бъде открит рано. Но превантивната грижа плаши много хора - тя може да бъде решаващият фактор за оцеляването. Различни форми на терапия предлагат шанс за излекуване, включително хирургия, химиотерапия, лъчева и имунотерапия. Проф. Стефан Каспер-Вирхов, професор по стомашно-чревна онкология и специалист по вътрешни болести, хематология и онкология в Западногерманския туморен център на Университетската болница Есен, обяснява възможностите.
Как се изразява ракът на дебелото черво?
Проф. Каспер-Вирхов: За съжаление ракът на дебелото черво има относително малко симптоми за относително дълго време, така че често се диагностицира само в напреднал стадий. Симптомите могат да включват промяна в поведението на изпражненията, като запек или диария, отлагане на кръв в изпражненията, загуба на тегло, анемия или коремна болка.
Какви са шансовете да се оправите отново на какъв етап?
Ако ракът на дебелото черво бъде открит на ранен етап, шансовете за излекуване с операция са много добри. Повече от 80 процента от засегнатите могат да бъдат излекувани. Ако метастазите в лимфните възли вече са открити, вероятността за оцеляване спада значително. При тези пациенти обикновено е необходима така наречената химиотерапия за безопасност в продължение на три до шест месеца след операцията, за да се предотврати рискът от по-нататъшно разпространение, например върху черния дроб. Вероятността за оцеляване при тези пациенти е между 50 и 70 процента.
За съжаление, около половината от пациентите имат отдалечени метастази по време на диагнозата или развиват такава в хода на заболяването си. Черният дроб или белите дробове обикновено са засегнати. За тези пациенти лечението често е вече невъзможно. Със съвременната химиотерапия в комбинация с антитела и местни мерки като хирургия на метастази или рентгенологични интервенции, обаче, тези пациенти вече могат да живеят със своето туморно заболяване за относително дълго.
Регистрирайте се сега за снимката на бюлетина на жената
Нашите най-добри новини, пъзели, рецепти и ръководства на седмицата за вас по имейл и безплатно.
Колко бързо може да се развие рак на дебелото черво?
Ракът на дебелото черво обикновено се развива относително бавно от предварителните стадии, така наречените аденоми или полипи. Това са доброкачествени израстъци в червата. Процесът на дегенерация обикновено отнема около десет години. Това е и причината превантивната колоноскопия да се прави на всеки десет години. Като част от колоноскопията тези доброкачествени израстъци могат да бъдат отстранени, така че ракът на дебелото черво дори да не се развие. За съжаление има и специални форми на рак на дебелото черво, които се развиват много по-бързо и след това не се разпознават навреме като част от рутинния скрининг за рак на дебелото черво.
Какво трябва да направя първо при диагноза рак на дебелото черво? Как ще бъда придружен от лекарите си в този случай?
Като правило семейният лекар ще ви насочи към център за рак на дебелото черво, за да координира по-нататъшната терапия. Тези центрове се характеризират с високо ниво на опит в интердисциплинарното лечение на пациенти с рак на дебелото черво и са сертифицирани от Германското онкологично дружество. Тук екип от различни лекари, като гастроентеролози, онколози, хирурзи и лъчетерапевти, се грижат за пациентите. След първоначалната диагноза се провеждат още няколко теста, за да се определи степента на туморното заболяване. След това всеки случай се обсъжда в така наречената туморна конференция и на пациента се предлага лечение.
Една форма на лечение на рак на дебелото черво е имунотерапията. Проф. Каспер-Вирхов обяснява повече:
Как действа имунотерапията?
Имунотерапията е подобна на химиотерапията. Пациентите обикновено идват при онколога на всеки две до четири седмици и получават инфузия във вената. Преди инфузията са необходими кръвен тест и дискусия с лекаря, за да се изяснят възможните странични ефекти на имунотерапията. Продължителността на инфузията зависи от прилаганото лекарство, но обикновено не надвишава два часа.
Какво го прави различен от стандартната химиотерапия?
Лекарствата за химиотерапия обикновено са клетъчни отрови, които са насочени срещу бързо делящи се туморни клетки. За съжаление здравите клетки, които се делят бързо, като клетки в устната и чревната лигавица и в косата, също са атакувани. Това обяснява и странични ефекти като рани в устата, диария и косопад. С имунотерапията обаче туморната клетка не се атакува директно, а по-скоро „лекуваме“ собствената си имунна система, така че тя да разпознае туморната клетка като чужда и след това да я убие независимо. Предимството е, че има значително по-малко странични ефекти и може да се постигне значително по-дълготраен ефект, когато имунната система се научи да разпознава туморната клетка.
Какви странични ефекти има формата на терапия?
В сравнение с химиотерапията, има значително по-малко странични ефекти. Класическите нежелани реакции, като промени в кръвната картина, загуба на коса и възпаление на лигавиците, практически не се появяват. Някои пациенти обаче изпитват имунно-медиирани странични ефекти. Това означава, че вашата собствена имунна система е насочена не само срещу тумора, но и срещу вашите собствени органи. Те включват по-специално червата, кожата, белите дробове и органите, произвеждащи хормони, като щитовидната жлеза.
Следователно нежеланите реакции могат да включват диария, сърбеж и обриви по кожата, задух или проблеми с щитовидната жлеза. Тези нежелани реакции могат да се появят по всяко време, например след като имунотерапията вече е приключила. Важно е те да бъдат идентифицирани и лекувани на ранен етап. Обикновено е достатъчно да се спре имунотерапията и да се инхибира имунната система за кратко време, например с кортизон.
Данните от проучването за терапия с антитела и таблетки трябва да бъдат обещаващи при пациенти с лоша прогноза. Какво точно означава това? Има първи успехи?
Пациентите с определена промяна в гена на тумора, така нареченият BRAF ген, имат много лоша прогноза в сравнение с други пациенти, ако туморът вече се е разпространил. Това изглежда се дължи на факта, че класическата химиотерапия за пациенти с метастатичен рак на дебелото черво е само частично ефективна при тези засегнати лица.
Наскоро бяха представени резултатите от голямо международно клинично проучване, в което участва и медицинският център на Университета в Есен. В това проучване е направено сравнение между нова таблетна терапия в комбинация с антитяло и класическа химиотерапия при точно тези пациенти. Проучването показа, че тази нова форма на терапия явно превъзхожда химиотерапията. Таблетките съдържат активна съставка, която специфично блокира мутацията на гена BRAF и по този начин инхибира растежа на туморните клетки. Очакваме одобрението на такива лекарства в Германия скоро, така че да има нова надежда за засегнатите пациенти.
Ранното откриване обаче е от съществено значение за успешното лечение, независимо от формата на терапията. Затова проф. Каспер-Вирхов отново подчертава колко важна е профилактиката на рака на дебелото черво:
Какво мога да направя за себе си за скрининг на рак на дебелото черво?
Най-важният компонент при скрининга на колоректален рак е скрининговата колоноскопия (колоноскопия), която за съжаление продължава да се използва рядко в Германия. С това изследване ракът на дебелото черво може да бъде диагностициран на ранен и след това почти винаги лечим етап. В допълнение, предварителните стадии на рак на дебелото черво, така наречените аденоми или полипи, могат да бъдат отстранени по време на тази колоноскопия, така че ракът да не се развие на първо място. Тестовете за скрита кръв в изпражненията се предлагат като алтернатива на колоноскопията, но те не са толкова надеждни и значими, колкото колоноскопията. Като предпазна мярка трябва също да обърнете внимание на диетата си и да се упражнявате редовно.
Боли ли скринингът за рак на дебелото черво?
Скрининговата колоноскопия (колоноскопия) обикновено се извършва при лека седация, така че повечето пациенти не забелязват нищо от самия преглед. Само необходимите слабителни мерки в деня преди изследването понякога са малко неудобни, но не и болезнени.
Кой трябва да отиде на скрининг за рак на дебелото черво?
Задължителните здравни осигуровки плащат за скрининг на рак на дебелото черво за мъже на възраст над 50 години и за жени на възраст от 55 години. Следователно на превантивните медицински прегледи трябва да присъстват всички на тази възраст. За пациенти с хронично чревно възпаление, като болест на Crohn или улцерозен колит, са необходими много по-близки и по-ранни превантивни прегледи. Същото се отнася и за хора, чиито роднини са били диагностицирани с рак на дебелото черво в млада възраст. Като правило превантивните грижи трябва да започнат десет години преди най-младия пациент с рак на дебелото черво в семейството. Това означава, че ако роднина е била диагностицирана на 50-годишна възраст, се препоръчва първият преглед да се извърши на 40-годишна възраст. Пациентите с наследствен колоректален рак определено трябва да се възползват и от човешко генетично консултиране, тъй като тези пациенти могат да развият и други туморни заболявания.
Ако имате рак на дебелото черво, не трябва да чакате появата на симптоми. Прочетете повече за това и как можете да го предотвратите от нас. Също така: повече за запек и рак.