Лекувайте гадене, предизвикано от химиотерапия, с антиеметици
Лечението на гадене, предизвикано от химиотерапия, зависи от използвания цитостатичен агент и индивидуалната чувствителност на пациента.
Индуцираното от химиотерапия гадене се предизвиква от областта postrema в пода на 4-та камера. Говори се и за спусъчната зона на хеморецептора. Оттам се изпращат сигнали до центъра за повръщане на кората.
Освобождаването на серотонин в стомашно-чревния тракт също играе роля при повръщане, предизвикано от химиотерапия. Това задейства активирането на висцерални аферентни нерви, които от своя страна предават сигнали в областта postrema. По принцип се прави разлика между:
- Предвиждано повръщане (преди прилагане на химиотерапия)
- Остро гадене, предизвикано от химиотерапия (в рамките на 24 часа)
- Забавено повръщане (след 24 часа) - особено при химиотерапия, съдържаща цисплатин
Лекувайте повръщане, предизвикано от химиотерапия
При остро повръщане, предизвикано от химиотерапия, се използват антагонисти на серотониновите рецептори, които атакуват областта след ререма, както и кортизонови препарати, а в последно време и антагонисти на неврокининов рецептор. Подобно на серотонина, неврокинин 1 е предавател, който играе роля при предизвикване на повръщане в областта postrema.
За апрепитанта на антагониста на неврокинин 1 рецептора е показано, че тройната комбинация на апрепитант с антагонисти на серотониновите рецептори и дексаметазон е по-ефективна от двойната терапия с антагонисти на серотониновите рецептори и дексаметазон за предотвратяване на остро повръщане при умерено до силно еметогенна химиотерапия.
Кортикостероидите са на първо място в насоките за профилактика и лечение на забавено повръщане. Ако терапията не успее, може да се обмисли допълнителна терапия с апрепитант. За разлика от това, невролептиците са се доказали ефективни при изпреварващо повръщане. Гаденето, предизвикано от химиотерапия, също може да се третира като добавка.
Примери за антиеметици
Терапията на индуцирано от химиотерапия гадене с антиеметици зависи от еметогенната сила на използвания цитостатичен агент или неговата доза, както и от индивидуалната и субективната чувствителност на пациента. Лечението е предназначено за избягване на гадене и повръщане по време на химиотерапия.
5-HT3 антагонисти
5-HT3 антагонистите ондансетрон и трописетрон, гранисетрон и палоносетрон се използват орално и/или интравенозно. Обикновено това се прави като кратка инфузия около половин час преди началото на химиотерапията. Честите нежелани странични ефекти са главоболие и леки симптоми на зачервяване.
Кортикостероиди
Кортикостероидите имат своя собствена антиеметична ефективност. И накрая, те могат значително да увеличат антиеметичната активност на 5-НТ3 антагонисти и антагонисти на допаминовите рецептори.
Неврокинин-1 рецепторни антагонисти
Антагонистите на неврокинин-1 рецепторите са нови, орални антиеметици, чийто ефект се засилва значително от дексаметазон и 5-НТ3 антагонисти.
Антагонисти на допаминовите рецептори
Антагонистите на допаминовите рецептори като метоклопрамид действат не само за блокиране на допаминовите рецептори в центъра за повръщане, но и директно върху стомашно-чревния тракт. И накрая, те също ускоряват преминаването на храната през стомаха.