Лексикон за апендицит ›
Една от най-честите операции е операцията на апендикс: процедурата сега обикновено се извършва лапароскопски. Въпреки че се говори разговорно за апендицит, всъщност само апендиксът е възпален. За да се избегнат усложнения, това се отстранява хирургично, след като диагнозата бъде потвърдена.
Приложение възпаление и операция
Разговорно неправилно се говори за апендицит, въпреки че само червеевидният придатък в долния край на апендикса, който се нарича appendix vermiformis, е възпален. За да се избегнат усложнения, това се премахва, когато диагнозата се потвърди. Тази процедура обикновено се извършва лапароскопски.
Глистните инфекции (апендицит или апендицит) се срещат главно на възраст между 10 и 30 години; Децата и юношите са особено често засегнати, въпреки че възпалението може да възникне на всяка възраст.
Апендиксът на апендикса е средно около 10 см дълъг и около 1 см дебел. Формата, размерът и позицията обаче са изключително променливи. Съдържа голям брой лимфни фоликули, които помагат за защита срещу инфекции, особено в детска възраст. Апендиксът образува задънена улица за кашата, която преминава от тънките черва в цекума, „слепият“ завършващ участък на дебелото черво.
Обикновено хората с апендицит, известни като апендицит, първоначално имат болка около областта на пъпа и стомаха. В рамките на няколко часа обаче те се изместват към дясната долна част на корема. Загуба на апетит, гадене и повръщане и задържане на червата са други симптоми. В допълнение, пациентите могат да имат температура до 39 градуса по Целзий.
диагноза
Диагнозата е резултат от разпит на пациента относно неговите оплаквания, т.е. анамнес, както и от прегледа на пациента от лекаря. Тук има няколко характерни признака, които трябва да бъдат обяснени накратко.
Положението на апендикса и апендикса може да бъде оценено с помощта на свързващите линии между пъпа и илиачните изпъкналости, предния горен гръбначен стълб. Позицията на приложението се обозначава с точката на Макбърни. Това се намира между външната и средната трета на линията, свързваща пъпа и дясната илиачна издатина. Точката на Lanz показва позицията на апендикса и лежи между външната и средната трета на линията, свързваща дясната и лявата илиачна издатина.
От Знак Блумберг или Отпускане на болката човек говори, когато след пускане на коремната стена, притисната от противоположната страна, т.е. отляво, се появява болка в областта на апендикса. Ако погладите дебелото черво обратно на часовниковата стрелка към апендикса и след това се появи болка в областта на дебелото черво, знакът за ровинг е налице. Ако при ректалното изследване се посочи болка, това се нарича Дъгласова болка. Това е индикация за изместване на апендикса в таза или за перитонеално дразнене, т.е. дразнене на перитонеума. Ако пациентът се оплаква от болка при огъване на десния крак в тазобедрената става срещу съпротива, това се нарича болка в псоаса. Други признаци са симптомът на Ситковски с болка в лявото странично положение и знакът Десет рога с болка при изтегляне на семенната връв.
Пациенти с a Апендицит показват температурна разлика над 1 ° C между температурата, измерена в подмишницата и ректума. Има и Левкоцитоза (10 000 - 40 000), увеличаване на белите кръвни клетки. През последните няколко години ултразвуковото изследване придоби значение в диагностиката на апендицит.
Острият апендицит обикновено идва с болка с коликатен характер в средата на корема и гадене от очевидно отлично здраве. Локализацията на (типичната) болка в дясната долна част на корема често настъпва едва след няколко часа. Симптомите трябва да се диференцират чрез диференциална диагноза, особено по отношение на камъни в жлъчката, бъбреците и уретера.
терапия
Приложението може да се зарази по различни причини. Обикновено се изчиства в отделни случаи по време на операцията. Например вътрешността на първоначалната конструкция може да бъде задръстена от чужди тела като костилка от череша или гроздови семки. Това натрупва секреция и причинява възпаление. В най-лошия случай органът пробива и пациентът може да развие тежък перитонит или, в случай на възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или бактериални инфекции, апендиксът възпалява апендикса. Изпразването му се нарушава и започва да се възпламенява. Ако лекуващият лекар е диагностицирал апендицит, органът трябва да бъде отстранен (апендектомия).
Достъпът е конвенционален с кратък наклонен разрез в дясната долна част на корема като лапаротомия или чрез лапароскопия (Лапароскопия). Следователно се говори за конвенционални и лапароскопски Апендектомия. При лапароскопията достъпът до оптиката обикновено се създава точно под пъпа с около 10 мм дълъг кожен разрез. В долната част на корема в горната граница на срамната коса са създадени два работни достъпа (5 мм и 10 мм).
В случай на остър апендицит, хирургът първо прерязва артерията на апендикса, използвайки Електрокоагулация. Това означава, че той поема кръвоносния съд между върховете на малки форцепс, които се нагряват с електрически ток, и по този начин затваря кръвоносния съд между клоновете на форцепса. След това приложението се отстранява с помощта на телбод. Ако възпалението е напреднало, може да се вкарат дренажи в корема. Предимството в сравнение с конвенционалния метод - тук се прави голям коремен разрез - е преди всичко това, че може да се избегне честият риск от следоперативна инфекция на раната. Това включва например абсцес на коремната стена. Затлъстелите пациенти се възползват по-специално от нежната хирургична процедура.