Лексикон на панкреатит ›

Болка с форма на колан в горната част на корема - за лекарите ясна индикация за панкреатит (също: панкреатит). Това обикновено протича остро и в повечето случаи лекува без усложнения. Ако панкреасът не може да се възстанови обаче, последствията могат да бъдат сериозни.

Преглед на статията за панкреатит:

Панкреатит - какво е това?

Лекарите наричат острото или хроничното възпаление на панкреаса панкреатит.
Най-честите причини за панкреатит са прекомерната консумация на алкохол и камъни в жлъчката.
Основните му симптоми са болка с форма на колан и лошо храносмилане.
Терапията за възпаление на панкреаса се състои главно в прилагането на болкоуспокояващи и течности, а въздържането от алкохол също играе важна роля.

Възпалена тъкан на панкреаса

Панкреасът или панкреасът е орган в горната част на корема и лежи под черния дроб и червата между бримките на тънките черва. Тук, от една страна, тялото произвежда редица ензими, т.е. протеини, които разграждат ендогенни или чужди вещества, които след това се освобождават в тънките черва и са необходими за храносмилането. Тези ензими се наричат алфа-амилаза и липаза, между другото, последните разграждат мастните киселини, например. Без храносмилателните ензими в панкреаса никоя храна не може да бъде обработена и усвоена от тялото.

В допълнение, панкреасът също произвежда хормони, които контролират захарния баланс и насърчават или инхибират апетита. Най-известният хормон на панкреаса е инсулинът, който насърчава усвояването на гроздовата захар, т.е.глюкозата, в клетките на черния дроб, скелетните мускули и мастната тъкан.

При панкреатит, без специфични събития като инфекция, панкреатичната тъкан се възпалява и води до силна болка, треска, гадене и лошо храносмилане.

причина

За разлика от други възпаления, причинени от бактериални или вирусни инфекции, панкреатитът в повечето случаи е възпаление, което се предизвиква от самото тяло. Една от основните причини са камъните в жлъчката, които запушват общия край на жлъчните и панкреатичните канали, което кара храносмилателните сокове на панкреаса да се архивират.

Там те започват да атакуват самия панкреас. Настъпва така наречената автолиза или самосмилане. В допълнение, резервната жлъчна киселина също разяжда панкреатичната тъкан в случай на панкреатит, като по този начин причинява допълнителни щети. Около 45% от панкреатита се причинява от камъни в жлъчката.

Друга основна причина за панкреатит е прекомерната или хронична злоупотреба с алкохол. Той също така насърчава натрупването на храносмилателни сокове в панкреаса, като променя каналната тъкан. Алкохолът също инхибира дейността на мускула на сфинктера, който е в края на ставния проход между панкреаса и жлъчния мехур. Той атакува и жлезите на панкреаса директно.

Докато причината за острия панкреатит е около 80% от камъните в жлъчката или прекомерната консумация на алкохол, има редки изключения. Често крайната причина за развитието на панкреатит не може да бъде определена. В редки случаи обаче роля играят и инфекции като хепатит, паротит или ХИВ. И накрая, минимално инвазивните операции в жлъчните пътища или някои лекарства също могат да причинят панкреатит.

В по-голямата част от случаите причината за хроничен панкреатит е злоупотребата с алкохол. Той обаче може да бъде причинен и от редица лекарства, в резултат на тумор или поради бъбречна недостатъчност. Жените развиват предимно специфичен тип хроничен панкреатит, причинен от автоимунна реакция. Тук собствената имунна система атакува панкреаса.

Рискови фактори

Няколко рискови фактора играят роля в развитието на панкреатит. От една страна, значително повече мъже, отколкото жени, страдат от тази форма на възпаление, което вероятно е свързано с честата връзка на възпалението на панкреаса с злоупотребата с алкохол. Освен това афро-американците са по-склонни да го получат.

Освен това фамилната склонност към панкреатит или камъни в жлъчката играе роля като рисков фактор за развитието на това заболяване. А хората с високи нива на триглицериди в кръвта също са по-склонни към панкреатит.

Симптоми

Острият панкреатит се характеризира предимно със силна коремна болка в горната част на корема, която е придружена от гадене и повръщане. В много случаи пациентите описват и болки в гърба в долната част на гръдния кош на гръбначния стълб, които могат да се изразят като усещане за „намушкване“.

Симптомите включват също запек и треска, както и синкави или червеникави петна по корема. Последните имат и специална диагностична стойност: тъй като признаците на Кълън под пъпа и знаците на Грей-Търнър по фланговете, тези петна са ясен признак на тежък остър панкреатит.

В случай на тежко възпаление, водата също може да се отлага в корема, което след това води до асцит, коремна воднянка.

Ако панкреасът, увеличен от възпалението, изстисква жлъчните пътища, жълтеница също може да бъде един от симптомите. Жълтият билирубин - вещество, което се съдържа в жлъчната киселина - може след това да се разпредели в тялото чрез кръвния поток и да се отложи в кожата, ноктите и очите.

Пациентите с хроничен панкреатит показват различни симптоми. Основният симптом обаче е също при продължителното възпаление на панкреаса повтарящата се силна болка. Липсата на храносмилателни ензими също води до диария, мастни натрупвания в изпражненията и загуба на функцията на панкреаса. Последното означава, че тези пациенти развиват предимно диабет поради липса на инсулин.

Диагноза

Само симптомите могат ясно да показват панкреатит, преди всичко болка във формата на колан. По време на физическия преглед пациентите с панкреатит също показват нежен, изпълнен с въздух корем. Лекарите наричат този симптом на издут корем напред - метеоризъм. При откриването на кръв електролитите понякога могат да бъдат значително увеличени и, разбира се, стойностите на възпалението в кръвта също се повишават.

Тези диагностични показания обаче са относително неспецифични и могат да имат много причини. И накрая, образният тест е доказателство за панкреатит. Ако панкреатитът е изразен или панкреасът се вижда лесно на ултразвука, лекарят може да използва това, за да определи диагнозата. В противен случай могат да се използват CT или MRI.

терапия

Лечението на панкреатит също се различава значително между острата и хроничната форма.
Терапията на острия панкреатит се състои главно от хидратация и терапия на болка. Обикновено се лекува от само себе си. Ако причината е камък в жлъчката, той трябва да бъде отстранен хирургично.
Само в тежки случаи се препоръчват от време на време антибиотици. Ако в коремната кухина се образува излив в контекста на панкреаса, той също трябва да бъде пробит и дрениран.

Тъй като причината за хроничния панкреатит е най-честата продължителна злоупотреба с алкохол, единствената причинно-следствена терапия срещу него е постоянното въздържане от алкохол. Пушенето също има неблагоприятен ефект върху успеха на терапията, поради което пациентите също трябва да го избягват. Въздържанието може да бъде подкрепено с лекарства, така че оттеглянето да бъде по-малко трудно.

За да се преборят симптомите на тази хронична форма, болкоуспокояващите също играят най-важната роля тук. Тъй като хроничната форма на панкреатит често води до тежко увреждане на функцията на панкреаса, липсващите хормони и ензими трябва да бъдат доставени. По-специално трябва да се проверява редовно кръвната захар, за да се започне инсулинова терапия, ако е необходимо.

Усложнения

Усложненията както на острия, така и на хроничния панкреатит могат да бъдат сериозни и да доведат до смърт. В хода на острия панкреатит съседните органи като черния дроб и тънките черва също могат да се възпалят. В редки случаи в порталната вена могат да се образуват съсиреци, които се пренасят към сърцето и белите дробове. Ако възпалението се разпространи в целия кръвен поток, то се нарича сепсис, отравяне на кръвта. Това може да атакува всички органи и е животозастрашаващо.

Усложненията на хроничния панкреатит включват образуването на кисти, капсулирани, изпълнени с вода структури около панкреаса, както и запушване на жлъчния канал и задръстване на порталната вена. Последният също се отразява на чернодробната функция в резултат. Силно злокачественият рак на панкреаса също може да се развие като късно усложнение.

предотвратяване

Най-добрата стратегия за предотвратяване на панкреатит е избягването на прекомерна консумация на алкохол и тютюнопушене.
Тъй като проучванията са установили ясна връзка между високите нива на мазнини в кръвта и панкреатита, препоръчва се и балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.