Леките изпражнения при възрастен и дете причиняват компетентно здраве за iLive

Специалист на статията

Мярка за състоянието на храносмилателния тракт е цветът на екскрементите, нормален кафяв цвят поради наличието на крайните продукти на разлагането на несвързаните жлъчни пигменти билирубин - стеркобилиногенов (L-уробилиногенов). Доста светли изпражнения могат да показват редица заболявания, някои от които са потенциално животозастрашаващи. Ето защо лекарите съветват да не се пренебрегва такъв симптом, като бледо (хипохромно) изпражнение, което се наблюдава дълго време.

Причини за изпражненията със светъл цвят: диетични и патологични

На първо място, причините за светлия цвят на стола може да са свързани с вида на храната. Следователно леки изпражнения са възможни при възрастен, когато яде твърде мазни храни или яде значително количество млечни продукти. В първия случай развитието на ахиолия се дължи на факта, че липазата (ензим, намиращ се в червата) не може да се справи с разграждането на мазнините, както е видно от мазни леки изпражнения (стеаторея). И тъй като не всеки произвежда достатъчно хидролитични стомашно-чревни ензими, за да смила млечните протеини (казеин), резултатът е техният дефицит и млечните изпражнения по-лесно. И ако ядете прекалено много извара, която съдържа повече казеин в себе си, отколкото пълномаслено мляко, тогава в изпражненията вероятно ще има леки извара или леки ивици (частици от несмлян казеин). Тези, които са на диета на кефир, могат временно да имат леки изпражнения след кефир.

При спазване на кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати и значително увеличаване на приема на мазнини в изпражненията може да се появи един протеин - хетерогенни леки включвания в изпражненията.

Напълно естествено, няма отношение към патологичното явление - леките калории по време на кърмене на бебето, както и леките изпражнения на детето в диетата преобладават млечни продукти и бяла каша (варени в мляко, ориз, мана, овес).

Патологичните причини за хипохоличните изпражнения лекарите виждат в проблемите на функцията на жлъчната система (черния дроб, жлъчния мехур и техните канали), както и негативните промени от страна на панкреаса.

Когато преминаването на жлъчката през запушените канали - което често се случва, когато има възпаление на жлъчния мехур (холецистит), възпаление на жлъчния канал (склерозиращ холангит), образуване на камъни (холелитиаза) - има застой на жлъчката (холестаза) с развитие от жълтеница. В такива ситуации изпражненията и болките в корема се комбинират по-лесно. Леките изпражнения с холецистит могат да придружават често повръщане на жлъчка.

В повечето случаи леките изпражнения след отстраняване на жлъчния мехур са резултат от стесняване на жлъчните пътища (билиарна стриктура).

Минимално съдържание на стеркобилин във фекалиите, като същевременно се повишава нивото на директен билирубин в урината - светла и тъмна урина, изпражнения - характерно за пациенти с вирусен хепатит - А (болест на Боткина) B, C, D, E. Ярко жълти изпражнения дори без експресна кожа и болка в десния хипохондриум, както и леки изпражнения и температура, най-често показват увреждане на черния дроб от един от тези вируси и нарушение на работата му.

В случай на възпаление на панкреаса (панкреатит) и свързаната с това липса на панкреатични ензими, симптоми като диария и светли изпражнения са жълтеникаво-сиви или светлосиви изпражнения, както и леки изпражнения и коремна болка.

Нарушения на чревната перисталтика, леки течни изпражнения, поръсени бледи изпражнения, които не се усвояват напълно, светлокафява пяна с изпражнения или изпражнения зелена светлина с кисела миризма е в списъка на симптомите е хроничен не язвен колит.

В много отношения подобни признаци се наблюдават, когато:

Цироза на черния дроб;
Билиарна цироза (възпаление или дразнене на жлъчните пътища в черния дроб);
муковисцидоза на панкреаса или черния дроб;
Дефицит на ензими, свързан със синдрома на малабсорбция;
Непоносимост към глутен (цьолиакия), когато пациентите имат леки изпражнения и газове;
Болест на Crohn (лигави светли изпражнения с кръв);
Рак на главата на панкреаса или злокачествен тумор на черния дроб;
Рак с всякаква локализация (поради намаляване на синтеза на еритропоетин и намаляване на количеството еритроцити в кръвта);
вроден синдром на Gilbert, свързан с дефицит на чернодробния ензим уридин дифосфат глюкуронил трансфераза; Симптомите включват гадене и повръщане, лесно изхождане и болка в десния горен квадрант, диария или леки изпражнения, загуба на апетит и умора.

Лек течен сепаратор изпражнения със слуз, изпражнения светлина с пяна и зловонен светлозелен кал - от повръщане на фона на гадене, болезнени крампи в червата и повишаване на температурата - често дизентерия (поражение на бактерии Shigella), салмонелоза (причиняваща Enterobacteriaceae Salmonella enterica) или лямблиоза. Паразитни инвазии като аскаридоза и абдоминална парагонимиаза (дистоматоз) могат да доведат до запушване, жлъчните фиброзни кистозни канали, които се образуват около колониите от данни ларви на нематоди.

При ротавирусна инфекция (чревен грип) освен дихателните симптоми след ротавирус са характерни и течните леки изпражнения. След ентеровирус има гадене, повръщане, диария и пенести леки изпражнения.

Има леки изпражнения след отравяне с олово (с развитието на токсична сидеробластична анемия), фосфати или арсен.

Патологии, при които има леки изпражнения, почти бели, са изброени в публикацията - бели изпражнения при възрастен и дете

Защо има лек тор по време на бременност, за повече подробности вижте - Промяна в цвета на изпражненията по време на бременност

Ако след пиене на алкохол има леко изпражнения (по-точно прекомерна консумация), тогава става въпрос за увреждане на хепатоцитите и развитието на остър алкохолен хепатит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенеза и рискови фактори

Патогенеза известна загуба на нормални цветни изпражнения: намаляване на стеркобилин (L-окислителен продукт уробилиногенов). Но рисковите фактори включват: хранителни разстройства, възпаление или увреждане на чернодробните клетки, проблеми с жлъчния мехур и канали, основен пептиден дисбаланс стомашно-чревен хормон (направен в дванадесетопръстника и йеюнума) и панкреатични ензими.

Експертите отбелязват, че при липса на холестаза количеството на жлъчния пигмент може да бъде намалено поради отклонения в състава на кръвта с намаляване на броя на червените кръвни клетки. След образуването на жлъчни пигменти по време на разграждането на естествените червени кръвни клетки и освобождаването на хемоглобина - по време на последователната трансформация, хем в биливердин, биливердин - в билирубин, билирубин и - в L-уробилиноген.

На свой ред, етиологично намаленото ниво на еритроцитите има няколко причини: липса на хранителни вещества (с протеинов глад) и кървене от различен произход (това обяснява леките изпражнения след раждането) за йонизиране на високи дози радиация и продължителна интоксикация. Ниски нива на еритроцитите се наблюдават и ако:

анемични състояния;
миелодиспластичен синдром;
вроден дефицит на кръвния ензим G6PD (глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
повишено количество протеини в кръвта (което може да бъде причинено от хипертиреоидизъм, бъбречна недостатъчност при хронично възпаление, повишена секреция на надбъбречни хормони, злокачествени тумори и др.).

Процесът на окисляване на хемоглобина води до образуването на зелен пигмент холеглобина, който в последствие се превръща в метаболизма на билирубина (свързва киселина глюкуронова киселина, разгражда се от черния дроб и се екскретира в жлъчката). Ако обаче химусът тече през стомаха и червата твърде бързо, холобинът ще нахлуе в дебелото черво и ще предизвика светлозелени изпражнения.

Друго изпълнение - когато се наблюдава зелена светлина кал дисбактериоза - поради факта, че преминавайки през червата, билирубинът се окислява до голяма степен до стеркобилиногена, тъй като не е изложен на микробиота (задължителна чревна флора) - поради унищожаването на полезните бактерии .

Леки изпражнения и лекарства

Особено внимание се обръща на лекарствата като рисков фактор за поява на хипохлорен стол при пациентите.

Преди всичко това се отнася до многобройни оплаквания от леки екскременти след антибиотици, по-специално група пеницилини, тетрациклини и цефалоспорини, както и сулфонамиди. Този страничен ефект на антимикробните агенти се обяснява с ефекта им върху такива полезни чревни бактерии като Bifidobacterium, Lactobacillus, destructor saprophytes и др.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (ибупрофен и др.), Оралните контрацептиви и анаболните стероиди могат да причинят остър и хроничен лекарствен хепатит.

За повечето пациенти по-леките изпражнения с диабет са резултат от странични ефекти от хипогликемични лекарства. Например, когато се използват сулфонамиди (сулфонилурейни продукти - гликлазид, гликвидон, глимепирид и др.) - това може да предизвика нежелани реакции като гадене, повръщане, диария, жълтеница, холестатична и хемолитична анемия. Инхибиторите на α-глюкозидаза от антидиабетна група за еднократна употреба (акарбоза или миглитол) често са придружени от тежка диспепсия поради лошо усвояване на въглехидрати, които започват да се разделят само в червата, причинявайки леки изпражнения и газове.

В този план има и много антиациди, които неутрализират киселинността на стомашния сок. По този начин светлият цвят на изпражненията според Fosfalyugel изглежда намалява адсорбиращите жлъчни киселини от алуминиев фосфат, холева киселина и хенодеоксихолева киселина поради присъствието в носителя, като по този начин намалява емулгирането на хранителните мазнини.

Чревен сорбент Enterosgel е хидрогел, направен от метил силициева киселина, а светлият цвят на изпражненията след Enterosgel е резултат от адсорбцията на билирубин. Лекият стол Motilium, който се използва за по-добро храносмилане, когато червата са мудни, може да бъде причинен от магнезиев стеарат (който увеличава образуването на слуз в стомаха и действа слабително). Освен това се получават адсорбенти и чревните непоносими компоненти като поливинилпиролидон (повидон) и микрокристална целулоза се екскретират непроменени.

Ако се препоръчва диария, вземете лоперамид (Imodium), който действа върху опиоидните рецептори и намалява чревната перисталтика. В същото време на лоперамид се появяват леки изпражнения, свързани с инхибирането на производството на солна киселина в стомаха и влошаването на храносмилането на храната.

Ако приемате растително лекарство Sinupret, когато кашляте, тогава изпражненията Sinupret могат да се появят по-лесно поради действието на спомагателните вещества, съставляващи неговия състав. В 100 ml капки Sinupret съдържа 29 g алкохолно-воден екстракт от лечебни растения, а в същото количество сироп - само 10 g; Други (спомагателни) съставки включват: восъци, гликол, повидон, сгъстители и стабилизатори (талк, картофено нишесте и царевичен декстрин), силициев диоксид, магнезиев оксид и други.

Последици и усложнения

Едно от най-честите усложнения при леки изпражнения е жълтеница - с пожълтяване на кожата и очните протеини. Резултатът обикновено е сериозно намаляване на функциите на черния дроб и жлъчния мехур.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика на бледо изпражнение

Диагностицирането на заболявания, които причиняват този симптом, задължително започва с медицинска история и пълна информация за съпътстващите симптоми и лекарства, които пациентът приема.

Фекален анализ (клинична копрограма) с определяне на нивото на стербилин;
Анализ на изпражненията за чревни бактерии, ларви на нематоди и хелминти;
клиничен кръвен тест;
биохимичен кръвен тест за билирубин, холестерол, жлъчни киселини, чернодробни и панкреатични ензими;
кръвен тест за имуноглобулини;
общ анализ на урината и урина за уробилиногени;

Инструменталната диагностика на патологии, при които се наблюдават по-леки изпражнения, може да включва:

Ултразвук на корема (жлъчен мехур, черен дроб, панкреас);
Рентгенова снимка на червата;
Радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия) на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища;
Холангиография;
Компютърна томография на храносмилателната и жлъчната система;
Магнитно-резонансна холангиопанкреатография.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]