Лекция на Катя Шнайдер; Какви възможности имат страдащите след инсулт и рисковете
Квалификационен курс за удар
Тема: Какви възможности имат страдащите след инсулт, за да намалят рисковете от последващ?
Автор: Катя Шнайдер
Клиника: Ortenau Clinic Offenburg
1. Въведение
2. Рискови фактори за инсулт
2.1. Генетични фактори, възраст, пол
2.2. високо кръвно налягане
2.3. Предсърдно мъждене
2.4. повишен холестерол
2.5. диабет
2.6. Затлъстяване
2.7. Пушене, алкохол и наркотици
2.8. Приемане на хапчета
3. Окончателно заключение
2. Рискови фактори за инсулт:
Около 85% от всички инсулти са причинени от нарушения на кръвообращението в мозъка. Кървенето в определени мозъчни региони е отговорно за останалия брой. И двете водят до липса на доставка на кислород. Нарушенията на кръвообращението понякога са само временни и засегнатият регион се възстановява бързо. В най-лошия случай нервните клетки загиват безвъзвратно. Различни рискови фактори благоприятстват инсулта. Боже мой Основен фокус В тази работа бих искал да се съсредоточа върху фактори, на които можете да повлияете положително с евентуална промяна в начина ви на живот. Поради тази причина ще обясня накратко фактори, върху които не може да се повлияе, тъй като тук нямате възможност да правите промени.
2.1. Генетично предразположение, възраст и пол
За съжаление не можете да промените тези фактори, те са дадени! Ако вашето семейство е имало анамнеза за инсулти или инфаркти, това увеличава риска. Инсулт при роднини от първа степен на възраст под 60 години увеличава риска от инсулт с около 1,5 до 2 пъти. (2) Вашата възраст и пол също не могат да бъдат променени. Като цяло мъжете имат по-висок риск (около 30%) от инсулт, отколкото жените, но поради по-високата продължителност на живота на жените, този дял се поставя в перспектива, така че жените и мъжете да бъдат засегнати в сходни пропорции. Средно мъжете са 4-5 години по-млади на дадено събитие. (3)
По-голямата част от засегнатите са на възраст над 60 години, жените са на възраст над 65 години, около 4% са по-млади от 45 години (4), но децата и юношите също могат да получат инсулт, около 300 годишно в цяла Германия. (5)
Цялото човешко тяло трябва да бъде снабдено с хранителни вещества. Те се транспортират с кръвта в организма и преминават през съдовете при определено налягане. Този натиск се адаптира към изискванията на съответната ситуация. Кръвното налягане се повишава, когато се упражнявате. Има няколко основни неща, които трябва да знаете за кръвното налягане:
Кое контекст може между хъркане и високо кръвно налягане съществуват?
Това сърдечно заболяване засяга около два до четири процента от 60-годишните. През над 70-те дори до 10 процента. (9). Предсърдията на сърцето се свиват нередовно и неефективно. В резултат на това кръвта не тече нормално и се натрупва в предсърдията. В резултат на това могат да се образуват съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове и по този начин да причинят инсулти или инфаркти.
Предсърдно мъждене може да има различни признаци:
Сърцето бие по-бързо от обикновено, може да се дръпне и да спре. Понякога можете да почувствате ударите на сърцето до гърлото си. Пулсът е напълно неравномерен. Вероятно. почувствайте озадачаващо безпокойство, съчетано с чувство на страх или слабости. Може да възникнат заклинания на световъртеж или кратка загуба на съзнание. Ако изпитвате задух по време на слабо усилие, това също може да е индикация. Предсърдно мъждене може да възникне по време на тренировка, но и по време на сън.
Диагнозата на предсърдно мъждене се поставя въз основа на различни изследвания. (EKG, дългосрочен EKG, ултразвук на сърцето). Лечението на предсърдно мъждене е насочено към намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. Налични са различни лекарства за това. Кръвта трябва да се поддържа по-рядка. Може да са необходими допълнителни лекарствени възможности или терапевтични мерки. Предсърдно мъждене увеличава риска от инсулт пет пъти! (10)
2.3. Повишен холестерол/нарушение на метаболизма на липидите
2.5. Захарният диабет като рисков фактор
Около 6 милиона души в Германия страдат от метаболитно заболяване захарен диабет. Рискът от инсулт в резултат е два до три пъти по-висок от този на останалата част от населението. (H)
При диабет тялото вече не произвежда достатъчно инсулин = дефицит на инсулин (за да може да абсорбира захарта в телесните клетки, където тя се използва като енергия и се превръща в използваема) или тялото не може да използва съществуващия инсулин оптимално = инсулинова резистентност. Това повишава нивото на кръвната захар (= хипергликемия). В дългосрочен план съдържанието на захар атакува вътрешните стени на кръвоносните съдове, създавайки подобни на вар и мазнини отлагания, а артериите, първо малките, но по-късно и големите се удебеляват. Те стават твърди и постепенно се стесняват в това, което е известно като артериосклероза. Сравнително лесно е да се опише връзката между двете заболявания. (H)
Обикновено се прави разлика между две форми на диабет:
Диабет тип 1: абсолютен дефицит на инсулин, който обикновено се появява внезапно в по-младите години, тъй като жлезите на панкреаса, произвеждащи инсулин, вече не произвеждат собствен инсулин. Само външна доза (инжекции с инсулин) може да компенсира дефицита. Прибл. 5-15% от всички диабетици страдат от диабет тип 1.
В технически термин наднорменото тегло се нарича затлъстяване (затлъстяване). Честотата на хората с наднормено тегло продължава да нараства и се превръща в основен проблем в нашето общество. Две трети от мъжете и около половината от жените се считат за наднормено тегло или затлъстяване. В резултат на това броят на инфарктите и инсултите непрекъснато нараства. Тук ясно се забелязва нарастването на хората с наднормено тегло на възраст между 20 и 40 години. Най-големият брой обаче са 60-80-годишните. (J)
Дефиницията за възрастни с наднормено тегло ви дава индекс на телесна маса, наричан още индекс на телесна маса = ИТМ. Можете да го изчислите, като разделите телесното си тегло в килограми на квадрата на вашия ръст в метри. Следователно човек с 68 килограма и 1,75 метра има ИТМ от:
68: (1,75 x 1,75) = ИТМ 22,2 kg/m²
Световната здравна организация определя следните граници за ИТМ:
Поднормено тегло: ИТМ по-малко от 18,5
Нормално тегло: ИТМ 18,5 - 24,9
Наднормено тегло: леко повишен ИТМ 25-29,9
Степен на затлъстяване 1: увеличен ИТМ 30 - 34,9
Степен на затлъстяване 2: висок ИТМ 35-39,9
Степен на затлъстяване 3: много висок ИТМ над 40
Определението за ИТМ не е подходящо за много мускулести хора и деца, тъй като тези стойности са фалшифицирани. Тук се определя разпределението на телесните мазнини. (J) Затлъстяването може да възникне само ако поемете повече енергия, отколкото изразходвате. Така че, ако консумирате по-малко енергия под формата на храна, отколкото консумирате чрез упражнения или спорт, ние говорим за това отрицателен енергиен баланс . Това трябва да е вашата цел, за да намалите теглото си.
Преосмислете хранителните си навици и се справете с този проблем в дългосрочен план. Със сигурност отне много време, за да стане наднормено тегло. Следователно, дори дългосрочната промяна в хранителните ви навици може да подобри този рисков фактор. Краткосрочните диети показват по-голям ефект на пинг-понг в дългосрочни наблюдения. Доказано е, че тук най-добре помага комбинация от подобрени хранителни навици и физическа активност/спорт.
2.7. Пушене, алкохол и наркотици
алкохол е много обсъждана тема, когато се говори за рискови фактори за инсулт. Учените понякога са на противоречиво мнение. Твърдението, че консумацията на лек алкохол има тенденция да намалява риска от инсулт, продължава да съществува. Това важи само за така наречения мозъчен инфаркт, т.е.инсулти, предизвикани от нарушения на кръвообращението. Инсулти, причинени от кървене в мозъка, увреждат всяка капка алкохол. Прекомерната консумация на алкохол увеличава риска и от двата вида и е известно, че води до пристрастяване.
Ниското ниво на консумация на алкохол се счита за нискорисково, ако не носите със себе си никакви генетични или придобити рискови фактори от какъвто и да е друг вид и ако спазвате следните ограничения:
За жени ограничението е между 10 до 12 грама чист алкохол на ден. В конкретни изрази това съответства на 0,3 литра бира или 0,15 литра вино или пенливо вино (11)
За мъже ограничението е между 20 до 24 грама чист алкохол на ден. По-конкретно, това съответства на 0,5 литра бира или 0,25 литра вино или пенливо вино (11)
Рискът се увеличава от количество от 20 грама чист алкохол на ден за жените и 40 грама чист алкохол на ден за мъжете. Половин бутилка вино, литър бира или пет шнапса имат тези количества. Ако избягвате алкохола три до четири дни в седмицата, ще избегнете пристрастяването или пристрастяването! (11)
Наркотици може да предизвика възпалителни промени в кръвоносните съдове и нарушения на кръвосъсирването и по този начин да доведе до инсулти и мозъчни кръвоизливи, предизвикани от „крампи“, така наречените спазми на кръвоносните съдове в главата. Ако имате проблем тук, допълнителните терапевтични съвети и медицинска помощ са логично неизбежни! (12)
Приемът на противозачатъчни хапчета удвоява риска от инсулт, дори при жени, които нямат други фактори на съдовия стрес. Инсулт обаче рядко се наблюдава при млади жени в детеродна възраст. В комбинация с повишено, лошо контролирано кръвно налягане или затлъстяване (затлъстяване) с ИТМ над 30, тежки нарушения на липидния метаболизъм или диабет, рискът се увеличава значително. (М)
Приемът на „хапчето“ и пушенето умножават риска неимоверно. Ако приемем средния трикратен риск от пушачи, това отново утроява хапчето! Световната здравна организация (СЗО) съветва спешно жените на възраст над 35 години да потърсят медицинска помощ. Всеки, който пуши повече от 20 цигари на ден, трябва да се въздържа изцяло от хормонална контрацепция и да обмисли други мерки !
Проучванията обаче показват, че приемът на лекарства за намаляване на симптомите на менопаузата през първите няколко години на менопаузата едва ли увеличава риска от инсулт. (13)