Лекции Демонстрации на плакати - Онлайн ZZI
Проспективно изследване на промените в перимплантната кост след незабавна и късна имплантация
Корнелия Катарина Мюлер
Клиника и поликлиника за орална и лицево-челюстна хирургия/пластична хирургия, Университетска болница, Йена
Цел: Незабавното имплантиране веднага след екстракция на зъба се утвърди като алтернатива на имплантацията след консолидация на алвеолата. Целта на настоящото проучване е сравнителното изследване на загубата на кост на креста след незабавна и късна имплантация.
Материали и методи: 58 пациенти (група 1), лекувани съгласно концепцията за незабавна имплантация, и 800 пациенти (група 2), лекувани според концепцията за късна имплантация, са интегрирани в проучването. Всички импланти бяха изложени и протетично възстановени в горната челюст след време на зарастване от 6 месеца и в долната челюст след време на зарастване от 3 месеца. 6, 12, 24, 36 и 48 месеца след излагане, пределната костна загуба се определя съгласно метода, описан от Gomez-Roman et al. (1995) установена система.
Резултати: В групата на незабавните имплантанти не са открити загуби на импланти (процент на оцеляване: 100%) в периода на проследяване. В групата на късните импланти са извършени 38 експлантации (процент на оцеляване: 95,25%). Установена е значителна разлика (p = 0,035). След 12 месеца имаше пределна костна загуба от 0,5 mm (SD: 0,2 mm) в групата с непосредствен имплант и пределна загуба на кост от 0,6 mm (SD: 0,4 mm) в късната имплантантна група. След 24, 36 и 48 месеца нивото на перимплантната кост е стабилно в сравнение с 12-месечното проследяване. Няма значителни разлики между групите.
Заключение: При условие, че е направен адекватен избор на случай, незабавната имплантация представлява процедура, която е еквивалентна на „златния стандарт“ на късната имплантация по отношение на степента на успех и загуба на кост. За пациента следоперативното качество на живот може да бъде оптимизирано чрез съкращаване на продължителността на лечението.
Имплантациите в предната част на максилата преди завършване на растежа на челюстта
Цел: Непълният растеж на челюстта е противопоказание за имплантиране. По функционални и психологически причини обаче може да има индикация за ранно протезно възстановяване на импланта. Въз основа на функционалните и естетически дългосрочни резултати трябва да се провери тезата, че при определени условия ранният подход може да бъде успешен.
Материали и методи: При 27 пациенти 52 импланта са поставени в предната част на максилата във възрастта (12-15 години). За 50 импланта са необходими увеличаващи мерки (потенциално свръхувеличаване). Провеждани са редовни клинични и рентгенологични проверки до 18-годишна възраст. Снимките и рентгеновите лъчи бяха анализирани метрично.
Резултати: В много случаи са необходими протезни коригиращи мерки по време на фазата на растеж. Колкото по-рано е времето на имплантиране, толкова по-често се изискват тези корекции. Точното позициониране на импланта и степента на увеличаване са решаващи за дългосрочния резултат.
Заключение: Много добри резултати могат да бъдат постигнати и с имплантации в растяща възраст при определени условия и когато се вземат предвид очакваните промени.
Влияние на две бариерни мембрани върху контролираната костна регенерация (GBR) и остеоинтеграцията на титанови импланти в модела на кучето
Поликлиника по дентална хирургия и прием,
Университет, Дюселдорф,
Цел: Целта на изследването е да се изследва влиянието на две бариерни мембрани в комбинация с два заместителя на костите със или без автоложна кост (AB) върху контролираната костна регенерация и остеоинтеграцията на титанови импланти в модели на кучета.
Материали и методи: В долната челюст (Великобритания) на дванадесет лисици, шест дефекти на алвеоларния процес с форма на седло са лекувани с минерал от говежди кости (NBM) и двуфазен калциев фосфат (SBC). В горната челюст (горна челюст) на шест лисици, след създаване на четири дефекти на алвеоларния процес на седловидна форма, се прилага NBM или SBC, смесени с AB (50%). Това беше последвано от покриване на всички дефекти с мембрана от полиетилен гликол (PEG) или колагенова мембрана (CM). След оздравителен период от осем седмици увеличените зони бяха отворени и бяха вмъкнати химически модифицирани титанови импланти (modSLA). След субмукозно време на заздравяване от две седмици бяха взети проби за хистоморфометрична подготовка и анализ на параметрите на ново костно образуване (MT) и контакт с костно-имплант (BIC).
Резултати: В горната и долната челюст средните стойности за MT (mm2) и BIC (%) са сравними и в двете групи. Само в групата PEG + SBC + AB в OK могат да бъдат записани значително по-високи средни стойности за MT. Великобритания; PEG група: [MT: NBM (3.4 ± 1.7); SBC (4,2 ± 2,0)/BIC: NBM (67,7 ± 16,9); SBC (66,9 ± 17,8)], CM група: [MT: NBM (2,5 ± 0,8); SBC (2,3 ± 1,6)/BIC: NBM (54,1 ± 22,6); SBC (61,0 ± 8,7)]. ДОБРЕ; PEG група: [MT: NBM + AB (10.4 ± 2.5); SBC + AB (10,4 ± 5,8)/BIC: NBM + AB (86,4 ± 20,1); SBC + AB (80,1 ± 21,5)], CM група: [MT: NBM + AB (9,7 ± 4,8); SBC + AB (7,8 ± 4,3)/BIC: NBM + AB (71,3 ± 20,8); SBC + AB (72,4 ± 20,3)].
Заключение: Резултатите от настоящото проучване показват, че всички изследвани GBR мерки са довели до достатъчна костна регенерация и остеоинтеграция на химически модифицирани титанови импланти.
Влияние на депротеинизиран, говежди костен матрикс върху резорбцията на автоложни,
кортикоспонгиозни илиачни гребени
Отделение по лицево-челюстна хирургия, Университетска болница SWH,
Кампус Кил
Обективен: Увеличаването на атрофирали участъци на алвеоларния хребет с автоложна кост от предния или задния илиачен гребен е често извършвана процедура. Въпреки това, кортикоспонгиозните костни присадки са обект на значителна резорбция с течение на времето. Целта на това проучване е да се изследва влиянието на наслояването на присадките на илиачния гребен с депротеинизиран, говежди костен матрикс върху постоперативната резорбция.
Материали и методи: 85 пациенти, които се нуждаят от уголемяване с монокортикални присадки на илиачен гребен преди поставяне на импланта, са проследени проспективно за период от 3 години. При 45 пациенти (тестова група) присадката е била покрита с депротеинизиран, говежди костен матрикс, при 40 пациенти (контролна група) присадката не е била покрита. Резорбцията на присадката се определя чрез панорамни резени след линейно наслагване. Непосредствената следоперативна височина на увеличението е оценена като 100% и служи като начална стойност. Клинични и рентгенологични изследвания са извършени преди и след уголемяване и шест месеца, една, две и три години следоперативно.
Резултати: Височината на увеличението 6 месеца следоперативно е била 91,8% от първоначалната стойност в групата с наслагване (тестова група), а в контролната група без наслагване е била 87,9%. Една година следоперативно височината на увеличаване е била 83,1% (тестова група) и 78,2% (контролна група). През втората и третата година височината на костите е съответно 79,8% и 81,5% в тестовата група и 77,9% и 76,5% в контролната група.
Заключение: Наслояването на кортикоспонгиални присадки на илиачен гребен с депротеинизиран, говежди костен матрикс изглежда намалява физиологичната резорбция на увеличаващия материал. Тази техника може потенциално да подобри степента на дългосрочна преживяемост на импланта в увеличената зона.
Изцяло керамика срещу металокерамика върху импланти - ретроспективно проучване на 232 единични корони
Поликлиника по зъбна протезия, Университетска болница, Хайделберг
Цел: Целта на това ретроспективно проучване беше да се определи преживяемостта и степента на успех на имплантирания единичен-
Сравнете изцяло керамичните корони с металокерамичните корони.
Материал и метод: 154 пациенти (51,7% мъже, средно 50,01 години) са получили 232 циментирани единични корони на 232 импланта. От тях 179 корони са имали метална рамка, а 53 корони са направени от изцяло керамика. 54,7% от коронките са временно циментирани, в 45,3% са използвани постоянни цименти.
Резултати: По време на периода на наблюдение до 6,2 години (среден период на наблюдение 2,8 години, SD 1,35), един имплант загуби своята функция след 3,04 години (преживяемост 99,6%). Други 7 импланта показаха костен дефицит и клинични признаци на пери-имплантит, което доведе до успех от 96,9%. Общо 78,2% от металокерамичните корони и 69,8% от изцяло керамичните корони не показват технически усложнения. Най-честото усложнение, лющене на фурнира, е значително по-често при изцяло керамични корони (стр