Лекарство за риби
По принцип няма проблем с медицинското лечение, има лекари, които са изтощени или финансово болни. Те не съставляват мнозинството. Проблемът е системен, с много компоненти, но през последните десетилетия една от водещите причини беше посещението на лекар.
Като цяло хората са доста недоволни от здравето си. Има обаче различни оплаквания в различните страни (твърде дълго време на изчакване, затруднения при достъпа до специални грижи и т.н.), мащабния характер на здравето и произтичащите от това грешки. Не се освобождаваме от лошото поправяне на праха си, но го понасяме по-малко, ако не „подобрим“ тялото си, защото това може да ни коства живота. Всеки има роднина или познат, който е страдал от смъртта на лекаря (ите) или дори е починал от него. Трудно е да се създаде реалистична картина на подобни истории, тъй като сме склонни към предозиране и обобщения.
От изследването можем да получим по-обективна картина на "остатъка" от здравето. Не би ме изненадало, че когато видите картината, много хора ще си помислят, че тя покрива и най-мрачните въображения.
Водещите риби са медицинското лечение
Смърт от медицина; Ето как обобщеното изследване на Гари Нул и неговите колеги, публикувано за първи път през 2004 г., но оттогава публикувано в актуализирана версия, може дори да бъде преведено като книга и като документален филм. Нул и екипът му не направиха нищо, освен да обобщят онова, което тесната професия знаеше преди. А именно, водещите смъртни случаи в САЩ са лечението и само зад него стои смъртта на сърцето и произходът на рибата. Числово, с малко закръгляване, в началото на 21-ви век, 800 000 души умират всяка година в Съединените щати в резултат на медицинско лечение (Null et al. 2011).
Ако с голяма емоция приемем, че унгарското здраве е в стандарта на САЩ, тогава, преизчислявайки това към унгарските условия, ще получим 26 666 смъртни случая, които може да се избегне. Нули изчисляват, че 600 000 са починали в резултат на болнично лечение в САЩ. През 2014 г. 81 000 души са починали в унгарски болници, т.е. 20 000 от починалите в болницата са починали от медицинско лечение. Ако нашата оценка е вярна, практически всеки четвърти човек е починал по време на лечението или при обстоятелствата на лечението.
През 2007 г. министърът на здравеопазването Bgnes Horváth, обобщавайки данните на 41 болници, обяви, че според докладите за аутопсията 22,6% от починалите пациенти не са били лекувани с това, от което са починали (Horváth, 2007). Това означава, че въз основа на данните за аутопсията се получи същото съотношение, както току-що изчислих въз основа на нулеви оценки. Какъв беше отговорът на медицинската професия на това? Всички съществуващи медицински организации са уведомили министъра на здравеопазването. Но защо? Не защото сте изпратили неверни данни, а защото сте се осмелили да ми кажете.
Всичко това обаче е само върхът на айсберга. От една страна, една трета от пациентите умират извън болницата. Повечето болни получават медицински грижи, вземат лекарства или се опитват да се справят с болестта, която са претърпели в болницата у дома. А смъртта е само най-сериозната последица. Колко хора се нуждаят от по-дълга последваща грижа или трайна повреда?
Точно както всички искаха да извадят лошите новини от Хърватия, така и Нул и колегите му бяха много атакувани. Да видим, анализът на Nulls всъщност беше просто екстраполация на данните от злонамерено компилирани изследвания или е в съответствие с други анализи.!
Инфекции на пикочните пътища
Наскоро няколко телевизионни канала съобщиха, че петима сериозни сърдечни пациенти са приети в кардиологичното отделение и трима са починали. Преди да започнем да установяваме кой е отговорен, официалното разследване установи, че никой не е сгрешил в болницата. През август 2013 г. 9 недоносени бебета починаха в болница в Мишколц. Според прегледа не е възникнала професионална грешка.
Какво е посланието на тези случаи? Фактът, че подобни фатални инфекции са част от нормалната работа на болниците.
Можете да опитате да разберете за статистиката за унгарските болнични инфекции на уебсайта на OEP (OEP, 2016). Докладът за 2015 г. показва, че приблизително 2 032 955 пациенти са отнели 17 милиона полярни дни и са закръглени 6 200 инфекции; 210 души са починали от инфекциите. Ако сравним този резултат със статистиката на САЩ, може да сме малко изненадани. Имаме 327 пациенти, които са заразени, а през 2011 г. 1 на всеки 25 пациенти в САЩ има инфекция на пикочните пътища (Magill et al., 2014). В САЩ 10% от заразените пациенти са починали. През 2014 г. има 721 000 болнични инфекции и 75 000 смъртни случая, свързани с тях (CDC, 2016). Ако преизчислим данните от САЩ в Унгария, като приемем, че унгарското здраве, лежащо в руините, е по американския стандарт, ще получим минимум 24 000 инфекции и 2500 смъртни случая. Толкова ли сме по-добри? Или желанието за докладване е много по-ненадеждно?
Странични ефекти от медикаменти
Изключително показателно е, че между 2000 и 2013 г. 40 лекарства са изтеглени от пазара в някои страни или по света поради сериозни или фатални странични ефекти (Wikipedia, 2016). Те включват Vioxx, който сам е отговорен за около 100 000 инфаркта и инсулта само в Съединените щати и е довел до 40 000 смъртни случая (Beasley et al. 2007).
Лекарствата могат да създадат проблеми по няколко причини. От една страна, те могат да имат отрицателни странични ефекти сами по себе си, могат да се прилагат и могат да причинят нежелани странични ефекти в комбинация с други лекарства. В някои случаи лекарството е противопоказано и лекарят ще го предпише.
Според единодушните резултати от различни проучвания, 6-7% от постъпванията в болница се налагат от нежелана лекарствена реакция (Wasserfallen et al .; 2008; Wiffen et al., 2009). Може да е сериозен проблем, ако някой трябва да се лекува в болница поради страничен ефект. Разбира се, страничните ефекти са много по-чести. През 2014 г. 2445 000 болнични лечебни заведения в Унгария; Въз основа на дела, получен в научните изследвания, това представлява броят на пациентите, приети през 2014 г. в резултат на 171 150 нежелани лекарствени реакции. Този номер на случая е „произведен“ от извънболничната помощ, тъй като проблемът възниква извън болницата.
Разбира се, нежелани реакции могат да се появят и след като отидете в болницата. Различни проучвания оценяват дела на нежеланите лекарствени реакции, преживяни в болницата, на 11-21% (Lazarou et al. 1998; Clavenna and Bonati, 2009; Miguel et al., 2012; Martuel et al., 2012; Това означава 270-540 хиляди случая в сравнение с унгарските условия. Различни оценки на смъртността на стационарни пациенти от различни проучвания могат да бъдат получени от различни проучвания. Според последните данни 0,13-0,15% от лекуваните в болницата умират от странични ефекти на наркотиците. Това е приблизително 3700 болнични пациенти съобщават за смъртни случаи, свързани с наркотици в Унгария.
Но това лесно може да бъде подценяване на действителната смъртност. Шведско проучване проследява съдбата на 13 992 пациенти, приети във вътрешната медицина на болницата между 1995-96. 732 души умират и 133 души (18,2%) умират непреднамерено поради нежелани лекарствени реакции (Ebbesen et al. (2001). В три шведски окръга един от седем починали хора е рандомизиран на случаен принцип, общо 1574 смъртни случая. (Wester и др., 2008) 126 хил. души са починали през 2014 г. Според изчисленията на шведското проучване това означава смъртни случаи, причинени от 3900 болнични и извънболнични лекарства в сравнение с унгарски данни.