ЛЕКАРСТВЕНОТО ПИСМО Положителни и отрицателни ефекти на омега-3 мазнините; урен Ди; t eicosapentaens

Хората и бозайниците не могат да изграждат двойни връзки в дълговерижни мастни киселини (FA) извън въглеродния атом 9 (видно от края на COOH). Мазнини с дълги вериги FA и двойни връзки близо до последния (следователно омега) въглероден атом (омега-3 и омега-6, т.е. гледани от метиловия край, първата, неподвижна двойна връзка е върху третия или шестия въглероден атом; вижте фиг. 1) са основни компоненти на клетъчните мембрани, особено в нервната система. Следователно някои полиненаситени мастни киселини (омега-6: линолова киселина с 18 въглеродни атома и омега-3: линоленова киселина с 18 въглеродни атома и ейкозапентанова киселина с 20 въглеродни атома) трябва да бъдат погълнати с храната. Виталната арахидонова киселина като предшественик на простагландини и левкотриени също се синтезира от такива основни FA.

лекарственото

Омега-3 ФА се считат за кардиопротективни (1; вж. Също 2). Те се намират в големи количества в хищните риби с високо съдържание на мазнини. Следователно, някои риби от рибни ферми, които получават друга храна, съдържат по-малко омега-3 FA. Алфа-линоленова киселина от растителни семена (намираща се в изобилие и в яйчни жълтъци при пилета от свободно отглеждане) може да се превърне само в малка степен във ФА, което е важно за клетъчните мембрани.

Яденето на мазни морски риби (два пъти седмично) се счита за здравословно, особено при пациенти с коронарна артериална болест (ИБС). Мета-анализ на рандомизирани и контролирани проучвания (RKS) при пациенти с ИБС, публикуван през 2002 г., показа значителен защитен ефект по отношение на леталността и внезапната сърдечна смърт чрез увеличена консумация на богати на омега-3 храни, богати на FA или прием на рибено масло (1).

Тъй като морските риби, особено рибите меч, могат да бъдат силно замърсени с потенциални канцерогени като диоксин и полихлорирани бифенили, беше изследвана и честотата на злокачествените заболявания, които в RKS имаха RR от 1,07 (CI: 0,88-1,30). ) не беше значително увеличен.

Като цяло оценяваните проучвания са доста разнородни по отношение на третираните популации и интервенции. Тъй като омега-3 FA са жизненоважни за живота, трябва да продължим да консумираме храни, които ги съдържат, или синтетични рибени масла. Трудно е да се извлекат терапевтични препоръки от тези резултати. Въз основа на проучването на Burr (4), пациентите със стенокардия не трябва да бъдат съветвани да консумират повече храни, богати на омега-3 FA. За снабдяване на плода с омега-3 FAs, бременните жени имат повишена нужда от мазнини, които съдържат тези FA. Съображенията относно профилактичната и терапевтичната стойност на омега-3 FA са задълбочени в статия на Е. Брунър от Лондон (5).

Някои експерти по хранене обаче поставят под въпрос валидността на този мета-анализ поради следните точки:

1. Сестрите? Здравно проучване и лекарите? Не бяха включени здравни изследвания.

2. Изследвания с повишен прием на омега-3 FA като част от естествената диета, напр. не са включени изследването на Lyon Heart (6, 7) и индо-средиземноморското изследване на сърцето (8).

3. Дефиницията на крайните точки не е достатъчно точна, тъй като омега-3 FAs благоприятно влияят предимно само върху честотата на сърдечната смърт от аритмии, но не и върху общата смъртност. Това се превръща в референтна променлива? Обща леталност? статистически? разреден?. Намалението с 13% (RR = 0,87) не е толкова лошо при тези условия и само не е значително поради хетерогенността на проучванията.

4. Изследването DART (9) играе централна роля в този мета-анализ. Това обаче страда от значителни слабости (неспазване и? Отпадане?).

5. Не са разгледани данни, които да корелират нивата на ейкозапентанова киселина в кръвта (EPA) и докозахексанова киселина (DHA) с клинични крайни точки.

Заключение: Омега-3 и омега-6 мастните киселини са основни хранителни компоненти за хората и бозайниците. За разлика от по-ранните изследвания и мета-анализи, обсъдената тук статия за преглед не дава никакви безопасно Индикация за намаляване на леталността или сърдечно-съдови събития чрез консумация на увеличени количества омега-3 FA, които се срещат особено в мазните морски риби. Често тези риби са силно замърсени с потенциално канцерогенни замърсители и живачни съединения, така че не е препоръчително повече от две хранения седмично.

4. Burr, M. L., et al.: Eur. J. Clin. Nutr. 2003 г., 57, 193.

6. de Lorgeril, M., et al. (Изследване на сърдечната диета от Лион): Тираж 1999, 99, 779; s.a. AMB 1999, 33, 73; 74 и 75а.

7. de Lorgeril, M., et al. (Lyon Diet Heart Study): Lancet 1994, 343, 1454.