Лекарствена терапия - Германски център за щитовидната жлеза
При повечето тиреоидни заболявания първо се прави опит с медикаментозна терапия. Допълнително медикаментозно лечение често се налага дори след операция на щитовидната жлеза или терапия с радиойод.
Кои лекарства се използват?
Хроничният йоден дефицит се счита за възможен спусък на патологичното разширяване на щитовидната жлеза (гуша). Ако нивото на тиреоидния хормон е балансирано при такива пациенти, най-простата и ефективна терапия е приложението на йодид под формата на таблетки. Това елиминира недостига на йод в щитовидната жлеза. В благоприятни случаи само това може да доведе до намаляване на размера или до предотвратяване на по-нататъшно увеличаване на щитовидната жлеза.
При застрашен или съществуващ хипертиреоидизъм, както и възпаление на щитовидната жлеза от тип Хашимото, пациентът не трябва да приема допълнителен йод извън нормалната храна. (Още информация)
L-тироксин
Тиреоидните хормони могат да се произвеждат изкуствено много добре. Те се приемат под формата на таблетки и се понасят изключително добре в сравнение с други хормони.
Прилагането на изкуствен хормон на щитовидната жлеза е терапия на избор при недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), независимо от конкретната причина. Най-честите причини са крайният стадий на тиреоидит или хипофункция на Хашимото след операция или терапия с радиойод.
Тироксинът може да се използва и за йодна недостатъчност при гуша. Поради хроничния йоден дефицит хипофизната жлеза увеличава производството на тироид-стимулиращия хормон (TSH). Това от своя страна стимулира растежа на щитовидната жлеза. Този механизъм може да бъде прекъснат чрез прилагане на синтетичен хормон на щитовидната жлеза. Това може да доведе до намаляване на размера на щитовидната жлеза, а понякога и на бучки при някои пациенти. В случай на йодна недостатъчност гуша, често се използва комбинирана терапия на тироксин и йод, тъй като двете вещества се допълват добре.
Дори при последователно и ранно лечение по-нататъшният растеж на гуша не винаги може да бъде предотвратен, така че е необходима операция за нейното намаляване.
Ако по време на операцията са отстранени много тиреоидни тъкани, на пациентите се дава изкуствен хормон на щитовидната жлеза след операцията, така че да не се повишава TSH и по този начин да се поднови разширяването или образуването на бучки (предотвратяване на рецидив). Ако щитовидната жлеза е напълно отстранена, липсващият хормон на щитовидната жлеза трябва да бъде доставен изкуствено (заместване на хормона), в противен случай може да възникне опасен хипотиреоидизъм.
Същото се отнася и след терапия с радиойод. Когато се дозира правилно, лечението с изкуствен тироксин обикновено е без странични ефекти. Правилната доза обаче трябва да се проверява редовно и да се коригира, ако е необходимо. В повечето случаи се изискват таблетки за цял живот. В случай на застрашен или действителен хипертиреоидизъм, разбира се, не могат да се дават допълнителни хормони на щитовидната жлеза.
Лекарства против щитовидната жлеза
Прекомерното производство на тиреоидни хормони (свръхактивна щитовидна жлеза/хипертиреоидизъм) може да бъде намалено с така наречените антитиреоидни лекарства. За тази цел съществуват различни лекарства с различни механизми на действие.
В днешно време се използват най-често срещаните лекарства от тионамиден тип (тиамазол, карбимазол). В щитовидната жлеза те инхибират включването на йод в хормоните на щитовидната жлеза и по този начин намаляват новото производство. Тиреоидните хормони, които вече са в тялото, не се влияят от тези лекарства. Намаляването на повишеното ниво на хормона става само чрез естествения разпад и следователно може да отнеме известно време.
Тиреостатиците са много ефективни, но за съжаление също не са лишени от понякога много опасни странични ефекти. Следователно по време на терапията са необходими внимателни медицински прегледи. Поради тези нежелани реакции тиреостатичните лекарства са само с ограничена пригодност за продължителна терапия. При пациенти с продължителна свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) трябва да се обмисли алтернативно и окончателно лечение чрез операция или терапия с радиойод.
Бета-блокери
При свръхактивна щитовидна жлеза, нарушения на сърдечно-съдовата система с палпитации, сърдечни аритмии, високо кръвно налягане или треперене могат да бъдат на преден план. Такива последици могат да бъдат лекувани с антитиреоидни лекарства с така наречените бета-блокери, докато се постигне нормална функция на щитовидната жлеза. След нормализирането на свръхактивната щитовидна жлеза ефектите на хипертиреоидизма върху сърдечно-съдовата система обикновено се подобряват. (Още информация)
Противовъзпалителни лекарства
В случай на остри болезнени възпаления с локални оплаквания може да се наложи медикаментозно лечение с „противовъзпалителни лекарства“ (противовъзпалителни лекарства). При тежки форми понякога е необходима краткосрочна употреба на кортизон.