Лекарствена терапия DocMedicus Health Lexicon

Предотвратяване на разкъсване („разкъсване“)

лекарствена

Препоръки за терапия

  • Остра неусложнена аортна дисекция тип B:
    • Отделение за остра терапия (мониторинг на хемодинамиката и отделянето на урина)
    • Аналгезия (даване на болкоуспокояващи)
    • Понижаване на систолното кръвно налягане до по-малко от 120 mmHg чрез интравенозно приложение на бета-блокери (есмолол, метопролол) и вазодилататори (лабетолол, нитропрусид)
      Забележка: За да се предотврати рефлекторна тахикардия чрез прилагане на периферни вазодилататори, трябва предварително да се извърши бета-блокада.
  • Медикаментозната терапия за артериална хипертония (високо кръвно налягане) е от съществено значение за Наличие на аневризма (вж. също при хипертония (високо кръвно налягане)/лекарствена терапия); Освен това, лечение на сърдечно-съдови рискови фактори (статините/понижаващите холестерола лекарства са показани при първична или вторична сърдечно-съдова профилактика)
  • В Синдром на Марфан Трябва да се използват бета-блокери, за да се намали прогресията на аортната дилатация (уголемяване на аортата). Казва се, че лосартан противодейства на образуването на аортна аневризма (благоприятен ефект върху метаболизма на TGF-бета/съединителната тъкан в аортната стена) .
    • Стандарт за лечение на аортен диаметър 5,0 cm: бета-блокери (при проследяване на образната диагностика)
  • Вижте също в "Допълнителна терапия".

Повече информация

  • Синдром на Марфан: Ирбесартан (AT1 антагонист; дозировка: 300 mg на умре), с най-висока бионаличност (80%) и полуживот (11-15 часа) от другите сартани, има разширяване (разширяване) на възходящия ред във фаза III проучване Аорта намаля.
    Механизъм: блокада на „трансформиращия растежен фактор бета“, който е по-активен при синдрома на Марфан.
    Резултат: През следващите години се наблюдава увеличение с 0,74 mm годишно в групата на плацебо спрямо групата на ирбесартан с 0,53 mm годишно (разлика от 0,22 mm годишно е с 95% доверителен интервал от 0 .02 до 0.41 mm годишно значително) [1].

  1. Mullen M et al.: Ирбесартан при синдром на Марфан (AIMS): двойно-сляпо, плацебо-контролирано рандомизирано проучване. Lancet 10 декември 2019 г. doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (19) 32518-8

  1. S1 насока: Спонтанни дисекции на екстракраниалните и интракраниалните артерии, снабдяващи мозъка. (Регистрационен номер на AWMF: 030-005), дълга версия от януари 2016 г.