Лекарствата прекалено много във фокуса на лекарите
Доказано е, че упражненията и здравословното хранене понижават кръвното налягане. Много лекари се концентрират твърде много върху лекарствата при лечението на хипертония - тази теза беше обсъдена на конгреса на Германската лига за хипертония.
На
Хапчета вместо упражнения за високо кръвно налягане? Много лекари се фокусират силно върху лекарствата. Тази теза беше представена на конгреса на Германската лига за хипертония.
БЕРЛИН. Всъщност не е подходящо да бъдете поканени. Но професор Робърт Шнайдер от Института за естествена медицина и профилактика към Университета Махариши в Айова, САЩ, все пак го направи.
Той свързва лекцията си на 38-ия научен конгрес на Германската лига за хипертония (DHL) в Берлин на две места с поканата към домакините да прегледа доказателствата за антихипертензивния ефект на медитативните процедури и да ги оцени по-добре в насоките.
Какви са фактите? Още през 1995 г. трансценденталната медитация (ТМ) е сравнена на случаен принцип с автогенно обучение и обучение с чисто заболяване при 127 пациенти с хипертония в етап I.
В групата за медитация систоличното кръвно налягане намалява с 10 mmHg. За разлика от това, тя почти не намалява при автогенно обучение и изобщо не е в контролната група (Hypertension 1995; 26: 820-7).
Успех с трансцендентална медитация
Това проучване беше последвано от множество други изследвания в продължение на 14 години. Мета-анализ на девет рандомизирани проучвания удостоверява TM систолично понижение на кръвното налягане с 5 mmHg и диастолично понижение на кръвното налягане с 3 до 4 mmHg за 15 седмици (Am J Hypertens 2008; 21: 310-6).
"Това е повече, отколкото виждаме в съответните анализи на упражнения, диета, намаляване на солта и загуба на тегло. Съществува и ясна връзка доза-ефект", казва Шнайдер.
Първите данни за твърди резултати са предоставени от рандомизирано проучване с 201 пациенти с ИБС, които са били проследявани средно 5,4 години (Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2012; 5 (6): 750-8). Интервенцията се състои от TM за няколко минути два пъти на ден.
В това проучване рискът от събитие според първичната крайна точка (смъртност от всички причини, нефатален миокарден инфаркт/инсулт) в интервенционната група е бил с една трета по-нисък преди корекция и 48 процента по-нисък след корекция (честота на събитията 31 процента срещу 20 процента, р = 0,025).
Шнайдер разглежда и въпроса дали всички техники за медитация са еднакво ефективни, тъй като са решени до голяма степен. TM, който произлиза от йога традицията, редовно се оказва по-добър.
Изглежда, че има ефект, който надхвърля релаксацията, която може да бъде постигната и по други начини.
Всичко това сега убеди Американската асоциация по сърдечни заболявания: Миналата година тя публикува научно изявление, в което заяви, че ТМ има антихипертензивни ефекти.
Всички пациенти с кръвно налягане над 120/80 mmHg трябва да обмислят поне ТМ (Хипертония 2013; 61 (6): 1360-83). В Европа отговорните специализирани общества все още не са спазили тази много изрична препоръка.
Насоките имат пропуски и в други области. Професор Ханс-Георг Предел от Германския спортен университет в Кьолн разкритикува стандартните препоръки за спорта, които остават непроменени в продължение на години, според които най-малко половин час аеробна физическа активност трябва да се извършва през по-голямата част от дните на седмицата.
"Днес знаем, че половината от това вероятно ще е достатъчно", каза Предел. Съществуват и добри данни за антихипертензивните ефекти на структурираните силови тренировки, които обаче изобщо не фигурират в европейските насоки.
Винаги препоръчвайте общи мерки!
Липсва и изпълнение. Това се отнася за спорта, но също така и за храненето.
Професор Ян Хойер от Университетската болница в Марбург попита дали лекарите и пациентите не улесняват малко себе си, ако обикновено смятат, че диетата с ниско съдържание на сол е невъзможна в ежедневието: "Има достатъчно примери за хора, които могат да го направят."
В Берлин беше постигнато съгласие общите мерки да се препоръчват на всички пациенти с хипертония.
Не става дума за игра на нелекарствени и наркотерапии една срещу друга, каза професор Ева Бранд от университета в Мюнстер, където в сътрудничество с общопрактикуващите лекари беше разработена програма за интердисциплинарна грижа със силен фокус върху нелекарствените мерки.
"Обикновено пациентите се нуждаят и от двете. Но виждаме, че можем да намалим както дозировката, така и броя на лекарствата чрез немедикаментозни мерки."