Лекарства за разреждане на кръвта
Пациентите със сърдечни заболявания (напр. С изкуствена подмяна на сърдечна клапа, сърдечни малформации, сърдечни аритмии), както и тези с повтарящи се тромбози и белодробни емболии, трябва да получават дългосрочна антикоагулантна терапия, известна в разговорно наименование като „разреждане на кръвта“. За това се използват хепарини, кумарини и представители на групата на новите инхибитори на кръвосъсирването (NOACs).
Хепарини
Тези лекарства трябва да се инжектират в подкожната мастна тъкан поне веднъж на ден. Следователно те се използват главно, когато "разреждането на кръвта" е временно необходимо, например при лежащо легло, гипсови отливки и преди и след операции.
В днешно време се използват предимно нискомолекулни хепарини (LMWH). Една инжекция на ден обикновено е достатъчна за постигане на 24-часов ефект на разреждане на кръвта. Тези препарати са първият избор.
Лечението с хепарин се извършва или през вената (прилага се от лекаря), или чрез самоинжектиране в корема, бедрата или бедрата. Лекарят решава индивидуално дали е необходим болничен престой.
Като алтернатива (напр. Ако хепарините причиняват тежки странични ефекти) може да се използва и фондапаринукс, който има подобен ефект. Ако имате нарушена бъбречна функция, могат да се използват и други средства.
Кумарини
За постоянно инхибиране на кръвосъсирването се разглеждат предимно лекарства, които се приемат под формата на таблетки. Доскоро за такава "орална" терапия бяха достъпни само антагонисти на витамин К, известни още като кумарини. Техният ефект се основава на инхибирането на витамин К, чието наличие е необходимо за производството на редица фактори на коагулация.
Кумарините са високоефективни, но имат недостатъка, че ефектът им е обект на големи колебания. Храната, други лекарства, заболявания, стрес и физическа активност могат да окажат голямо влияние върху нивото на антикоагулант. Това е проблематично, тъй като ако ефектът е твърде силен, може да възникне спонтанно и рядко животозастрашаващо кървене. И обратно, ако ефектът е недостатъчен, разреждането на кръвта няма ефект.
При кумарините количеството на разреждането на кръвта трябва да бъде зададено на определена стойност. Дозата на таблетките се определя въз основа на редовни лабораторни измервания. Целевата стойност за антикоагулация зависи от основното заболяване и се определя в началото на лечението.
Нови орални антикоагуланти (NOACs)
Тези лекарства се характеризират с надежден ефект само с редки колебания. Следователно не се предвижда редовен лабораторен контрол.
Допълнителни предимства на NOAC в сравнение с кумарините са бързото настъпване на ефекта в рамките на няколко часа след първото приемане на таблетката и бързото отслабване на ефекта след прекратяване на лечението, при условие че бъбреците са здрави. Това може да улесни планирането на хирургичните интервенции. Основен недостатък на тези лекарства е, че за разлика от кумарините няма антидот за кървене. От началото на 2016 г. в австрийските болници се предлага и специфичен антидот за първия нов орален антикоагулант (дабигатран) за нормализиране на кръвосъсирването преди спешни интервенции. Антидотите за други NOAC, които вече са на разположение, все още са в процес на разработка.
NOACs представляват алтернатива на предишното лекарство с кумарини. Официалното им одобрение понастоящем се отнася до предотвратяването на инсулти при пациенти с предсърдно мъждене, както и предотвратяването на венозна тромбоза и белодробна емболия след изкуствено заместване на ставите (коляното и тазобедрената става) и лечението на венозна тромбоемболия. Кумарините все още са предпочитано лечение за пациенти с изкуствени сърдечни клапи и за някои други групи пациенти.
Ацетилсалицилова киселина (ASA)
Лекарствата, съдържащи ацетилсалицилова киселина, инхибират образуването на тромбоцити, което е особено важно при тромбоза в артериалната система. Плазмената коагулация на кръвта не се влияе от ASA. Следователно ASA не е достатъчно ефективен за предотвратяване на тромби във венозната система и в областта на сърцето. Следователно обикновено не е възможно да се замени истински антикоагулант с ASA.
Какви странични ефекти имат лекарствата за разреждане на кръвта?
Всички лекарства за разреждане на кръвта могат да предизвикат кървене като страничен ефект, напр. дори с леки наранявания. Рядък страничен ефект от хепариновата терапия е т. Нар. Индуцирана от хепарин тромбоцитопения (HIT), при която има намаляване на кръвните тромбоцити (тромбоцити). В такъв случай могат да се използват алтернативни активни съставки.
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Състояние на медицинската информация: Август 2016 г.