Лекарства за лечение на пептична язва, методи и какви лекарства се използват при язвена болест
от проф. д-р Тибор Барта Публикувано на 15 август 2018 г. Актуализирано на 15 август 2018 г.
Механизмът на появата и развитието на стомашна язва все още не е напълно изяснен. От една страна е доказано, че отключващият фактор на инфекцията е специфичен патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. От друга страна, силният имунитет, здравословният начин на живот, правилното хранене и стабилният невропсихологичен статус не биха позволили на Helicobacterium да се размножава и да провокира стомашна язва. Следователно подходът за лечение на това заболяване трябва да бъде изчерпателен.
Компетентната терапия за стомашни язви включва:
- Приемане на различни видове лекарства по специална схема;
- Спазване на препоръчаната диета и диета;
- Корекция на психоемоционалната сфера и отхвърляне на лоши навици;
- Санаторно лечение;
- Хирургия (ако е необходимо).
Медикаментозно лечение на стомашна язва се извършва с помощта на три основни групи лекарства:
- Антибиотици;
- Блокери на хистаминовите рецептори;
- Инхибитор на протонната помпа (PPI).
Спомагателната терапия се провежда с няколко други вида лекарства:
- Антиациди;
- Репарации;
- Анаболни стероиди;
- Гастропротектори;
- Спазмолитици;
- Аналгетици;
- Антиеметик;
- Витамини;
- Имуностимуланти.
Схема за лечение на стомашна язва
Най-ефективното лечение е двустепенна терапия за лечение на стомашна язва:
I етап трае 7 дни. През това време на пациента се предписва набор от два антибиотика, обикновено метронидазол и кларитромицин и инхибитор на протонната помпа, като лансопразол. Лекарствата могат да бъдат заменени с аналози според решението на лекуващия лекар, дозировката също се коригира индивидуално. Целта на първия етап от лечението е пълното унищожаване на хеликобактерията и в 95% от случаите е възможно да се справите със задачата;
Етап II продължава 14 дни и е необходим само ако Helicobacter pylori все още се намира в стомаха след първия етап. Срещу бактериите се използват тандем + тетрациклинови антибиотици метронидазол и допълнителни терапии един от бисмутовите препарати, както и PPI (омепразол, рабепразол) и блокери на хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин).
Необходимо е лечение, за да се увеличат противовъзпалителните, аналгетични, спазмолитични, заздравяващи рани, антиеметични и други лекарства, които премахват неприятните симптоми на стомашна язва и ускоряват процеса на оздравяване. Много полезни народни средства (билкови отвари и инфузии), витамини, натурални екстракти, например, алое вера. За всяко лекарство обаче трябва да се консултирате с вашия гастроентеролог.
Пълен списък с лекарства за стомашни язви
Кларитромицин. Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите. Директният потомък на еритромицин се различава сто пъти по-устойчив на корозивните ефекти на солната киселина, пълна и бърза абсорбция, добро разпространение в тъканите и удължен биологичен полуживот. Поради това кларитромицин печели над еритромицин и се препоръчва като основен антибиотик за лечение на стомашна язва;
Амоксицилин. Полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група. За разлика от пеницилина, устойчив на корозивните ефекти на стомашния сок, абсорбира се почти напълно (93%), нанася се върху тъкани и течности, разпростира се изцяло около тялото и колкото по-дълго остава, че амоксицилинът се свързва с язви два пъти, вместо четири пъти на ден;
Метронидазол. Антимикробен и антипротозоен препарат с много широк спектър на действие. Един от най-старите, най-надеждни и най-ефективни антибиотици принадлежи към групата на основните лекарства. Метронидазолът е синтетичен аналог на азомицин, естествен антибиотик, произведен от бактерии от рода Streptomyces. Злокачествените микроорганизми и протозои взаимодействат с метронидазол, което води до намаляване на 5-нитро групата. И това от своя страна унищожава ДНК на паразити и микроби;
Тетрациклин. Антибиотик от групата на тетрациклините. Той има бактериостатичен ефект, тоест срещу взаимодействието между рибозомата и транспорта на РНК, причинявайки синтез на протеин, суспендирани бактериални клетки и те умират. Тетрациклинът е ефективен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и за по-голямата част от Enterobacteriaceae, включително Helicobacter pylori.
Ранитидин. Лекарството е второ поколение хистаминови блокери. Намалява активността на пепсин (храносмилателен ензим, който е отговорен за разграждането на протеините). Нормализира рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина. В зависимост от дозировката, той предпазва лигавицата от разрушителните ефекти на подкисляването за 12-24 часа;
Низатидин. Лекарството е второ поколение блокери на хистаминови SH рецептори. Потиска както синтеза на солна киселина от стомашните стени, така и прекомерния синтез, провокиран от ацетилхолин, хистамин и гастрин - ензими и медиатори. Намалява значително хиперактивността на пепсина и поддържа pH в състояние на физиологичната норма в рамките на 12 часа след приложението;
Роксатидин. Лекарството е второ поколение хистаминови Н2-рецепторни блокери. Потиска активността на пепсин, нормализира киселинно-алкалния баланс на стомаха, намалява секрецията на солна киселина, причинена от храната, гастрин, хистамин, ацетилхолин, а също така потиска основния синтез на стомашния сок. Абсорбира се бързо и е активен в рамките на един час след поглъщане. Ефектите продължават от 12 часа на ден, в зависимост от дозировката;
Фамотидин. Това е и второ поколение хистамин Н2 рецепторни блокери. Потиска както базалната, така и външната стимулация, индуцирана секреция на клетки от солна киселина в стомашната лигавица. По този начин предпазва пациента от нежеланите ефекти на пепсин, хистамин, гастрин и ацетилхолин;
Циметидин. Лекарството от първото поколение хистамин SH рецепторни блокери, но все още не е загубило своята значимост. Също така регулира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина и инхибира активността на ензима пепсин. Той е по-евтин от съвременните аналози по-горе, но се счита за по-малко ефективен поради кратка продължителност на непрекъсната работа (6-8 часа).
Лансопразол. Инхибиторът на H + -K + -ATPase е ензимът, отговорен за ускоряване на обмена на водородни йони. Независимо от причината за хиперсекрецията на солна киселина, лансопразолът инхибира производството му в последния етап, т.е. непосредствено преди изпускането му в стомашната кухина;
Омепразол. Той също така инхибира действието на протонната помпа, като потиска активността на ензима H + -K + -ATPase. Водородните йони проникват по-слабо между мембраните на клетките на стомашната лигавица и това пречи на производството на стомашен сок. И няма значение какво точно провокира хиперсекрецията на солна киселина - прием на храна или действието на ензими и медиатори;
Рабепразол. По-известен е под марката "pariet". Това лекарство не само инхибира секрецията на киселина чрез действието на H + -K блокиране + -ATPase, но също така има разрушителен ефект върху Helicobacter pylori, Culprit стомашни язви. Рабепразол започва да действа един час след поглъщане и защитава лигавицата до два последователни дни;
Езомепразол. Лекарството, което е правовъртящ изомер на омепразол и има подобен ефект. Той също така инхибира синтеза на солна киселина в последния етап за сметка на водородния обмен между мембраните на клетките на стомашната лигавица. Като слаба основа езомепразол се активира в киселата среда на париеталните тубули и потиска действието на протонната помпа.
Мотилиум. Активната съставка - домперидон - е противоположна на допамина. Лекарството блокира активността на допаминовите рецептори и повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява прогреса на храната през храносмилателния тракт, стимулира подвижността на стомаха и червата. Motilium няма ефект върху секрецията на стомашен сок, облекчава само гаденето и повръщането при гастрит и стомашни язви;