Лекарства за деменция и фондация MyHandicap на Алцхаймер

Лекарствата, които досега са били достъпни предимно за болестта на Алцхаймер, са ограничени до лечение на симптоми и в най-добрия случай могат временно да стабилизират интелектуалната работа и ежедневните умения.

Лекарствата, които трябва да противодействат на типичната деменция, загуба на мислене и свързани с паметта (= когнитивни) способности, се наричат ​​антидеменционни лекарства. Те се използват срещу основните симптоми на болестта на Алцхаймер. Те трябва да противодействат на когнитивните загуби и да забавят хода на заболяването.

деменция

В момента са одобрени четири активни съставки за лечение на болестта на Алцхаймер:

Инхибитори на ацетилхолинестеразата
Те са предназначени за лечение на лека до умерена болест на Алцхаймер.

Странични ефекти на тези три лекарства:
Гадене, диария, повръщане, разстроен стомах, коремна болка, загуба на апетит и загуба на тегло.
По-рядко се наблюдават и нарушения на съня, световъртеж, умора и мускулни крампи.
Нежеланите реакции обикновено изчезват няколко седмици след започване на лечението.

Режим на действие:
Ацетилхолинът е отговорен за предаването на сигнали от една нервна клетка към друга. При болестта на Алцхаймер веществото-пратеник вече не се произвежда в достатъчно количество. Тези "инхибитори" гарантират, че разграждането на ацетилхолин в синапса се забавя. По този начин дефицитът в ранните до средните стадии на заболяването може да бъде компенсиран за известно време. Пациентите могат да се възползват от лечението чрез подобрено когнитивно представяне и справяне с ежедневието. Инхибиторите на ацетилхолинестеразата са неефективни или трудно ефективни при лечението на предизвикателно поведение, което често придружава деменция.

Антагонист на глутаматните рецептори
Използва се при умерени и тежки форми на болестта на Алцхаймер.

  • Мемантин (включително Axura®, Ebixa®)

Странични ефекти:
Обикновено само леки симптоми като замайване, объркване, главоболие и запек.
Внимание: Мемантиновите добавки не трябва да се приемат от хора с бъбречни проблеми.

Режим на действие:
Веществото глутамат е необходимо за ученето и паметта. Нервните клетки на пациентите с Алцхаймер обаче са подложени на стрес от твърде много глутамат и в резултат на това могат да умрат. Антагонистът на глутаматния рецептор предпазва нервните клетки от прекомерния приток на глутамат. По този начин в средния до късния стадий на заболяването способността за учене и паметта може да се поддържа по-дълго. Не се наблюдава ефект при пациенти с леко когнитивно увреждане и лечението не се препоръчва в този случай.
Активната съставка мемантин, която може да се намери под различни търговски наименования, се използва при болестта на Алцхаймер.

Терапия на нарушения на опита и поведението при деменция

Противодействие на „предизвикателното поведение“ (като реакция на преживяването на загуба)
Трябва да се цели първата, нелекарствена намеса чрез социална интеграция. Ако настроението е тежко, лечението с антидепресанти и невролептици е почти неизбежно.

При всички заболявания на деменцията, освен нарушено мислене и памет, могат да се появят и смущения в опита и поведението (наричани още „некогнитивни симптоми“ или „предизвикателно поведение“), напр. Депресия, агресия или безпокойство. Страхът, депресията и агресията често възникват като защитно поведение или като реакция на загубата на живот, съпътстваща болестта. Първо трябва да се направят опити за намеса по нелекарствен начин, напр. чрез използване на помощни средства, които улесняват ежедневието или мерки, които насърчават и поддържат социална интеграция. Ако това не е полезно и ако сензорното или поведенческо разстройство е изключително стресиращо за болния човек и неговите роднини, може да се обмисли използването на лекарства.

Антидепресанти

Активните съставки/лекарства принадлежат към тази група лекарства

  • Циталопрам (напр. Cipralex®)
  • Флуоксетин (напр. Флуктин®)
  • Пароксетин (напр. Пароксат®)
  • Сертралин (напр. Seroquel®)

Странични ефекти:
Загуба на апетит, гадене, сухота в устата, стомашно-чревен дискомфорт, нервност и главоболие.
Освен това с пароксетин: объркване, халюцинации. Освен това с флуоксетин: нарушения на съня.

Променящите се условия на живот не са лесни за приемане от хората с болестта на Алцхаймер. Може да се получи депресия. Това определено трябва да се лекува, тъй като може да има отрицателен ефект върху умствената дейност и по този начин да изостри симптомите на Алцхаймер. И обратно, причината за забравата също може да се крие в депресията. Това ще бъде изяснено при поставяне на диагнозата. Така наречените антидепресанти се използват за лечение на депресивни настроения. При пациентите на Алцхаймер тези лекарства са подходящи и за лечение на нарушения на съня, леко психомоторно безпокойство и тревожност. Изборът на въпросното лекарство обаче е ограничен, тъй като "трицикличните" антидепресанти, които се използват дълго време, отслабват ефектите на ацетилхолин и поради това не трябва да се дават на хора с деменция.

Невролептици

Така наречените «нервни супресанти». Те намаляват концентрацията на предавателя допамин в мозъка и по този начин имат успокояващ ефект. Активните съставки в детайли:

  • Рисперидон
  • Арипипразол
  • Халоперидол
  • Клозапин (напр. Leponex®)
  • Кветиапин (напр. Seroquel®)

Странични ефекти:
Сънливост, инфекции на пикочните пътища, инконтиненция и повишен риск от инсулт. Освен това с рисперидон и халоперидол: нарушения на движението, ограничено ходене. Освен това с клозапин: объркване и промени в кръвната картина

Пациентите с деменция при болестта на Паркинсон или болестта на Леви са особено чувствителни към нежеланите ефекти на невролептиците.