Лекарства за болки в гърба • Активни съставки в сравнение
Силната болка в гърба може да се лекува временно с лекарства, за да облекчи засегнатите и да възстанови тяхната подвижност. Възможни са следните активни съставки.
Различни групи лекарства се използват за облекчаване на болката при остра и хронична болка в гърба, селекцията в зависимост от тежестта и продължителността на болката и причината за дискомфорта. Когато лекувате болки в гърба с лекарства, винаги е важно да прецените дали тежестта на симптомите оправдава възможните рискове и странични ефекти на активните съставки.
Облекчете болките в гърба с нежни терапии
Активни съставки за болки в гърба
Преди всичко се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди, но също така и мускулни релаксанти. Ако не могат да се използват общи болкоуспокояващи, също е възможно лечение с флупиртин. Това лекарствено вещество има едновременно централно облекчаващо и мускулно релаксиращо действие и може да предотврати хроничната остра болка в гърба.
Прилагането на локални анестетици също може да бъде полезно за предотвратяване на образуването на памет на болката и по този начин развитието на хронична болка или за подобряване на мобилността отново за кратко време. Опиоидите и някои антидепресанти се оказаха ефективни при лечението на постоянни или повтарящи се болки в гърба за дълги периоди от време.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) включват ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен, диклофенак и индометацин. Те имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Поради тази причина НСПВС са особено подходящи за лечение на болка, причинена от възпалителни процеси.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства също имат някои болкоуспокояващи, когато няма възпаление. Това става чрез инхибиране на възбудимостта в централната нервна система. Ефективността на нестероидните противовъзпалителни лекарства е добре документирана при остра болка в гърба. Те обикновено се приемат като таблетка.
Поради техните странични ефекти, те не трябва да се използват дълго време, ако е възможно. Продължителността на употребата ще бъде решена от лекуващия лекар. НСПВС могат да доведат до нарушения на стомашно-чревния тракт (дразнене на стомашната лигавица, развитие на стомашни язви) и алергични реакции (предизвикване на астматични пристъпи). Рискът от нежелани реакции се увеличава с продължителността на употребата.
Кортикостероиди
Кортикостероидите като хидрокортизон или преднизолон имат противовъзпалително и аналгетично действие. Те са подходящи за лечение на силна остра болка в гърба. Тъй като те могат да причинят значителни странични ефекти като стомашни язви, загуба на костна маса, повишен риск от инфекция или психологически разстройства при продължителна и висока доза употреба, те трябва да се използват само за кратко или с почивки.
Местни анестетици
Местните анестетици (локални анестетици) могат да се инжектират в областта около засегнатите нерви за остра болка в гърба. Те причиняват кратко прекъсване на предаването на болката (нервен блок). Дори това да продължи само няколко часа, в много случаи това може да предотврати хронифицирането на болката и развитието на болка в паметта. Препоръчва се комбинацията от местни анестетици с кортикостероид.
Мускулни релаксанти
Най-честата причина за остра болка в гърба е мускулното напрежение и втвърдяване. Те се появяват поради продължителна лоша стойка или прекомерно натоварване. Следователно мерките за отпускане на мускулите често носят голямо облекчение на пациента. Тук са се доказали така наречените мускулни релаксанти като тизанидин или метокарбамол. Те намаляват централното напрежение на скелетните мускули и предотвратяват прекомерното свиване. Някои от веществата обаче могат да предизвикат пристрастяване и поради това не трябва да се използват дългосрочно.
Flupirt
Флупиртин потиска провеждането на болка в гръбначния мозък и мозъка. Този ефект възниква чрез отваряне на калиеви канали в нервните клетки. Калият излиза и променя електрическия потенциал на клетъчната мембрана, което инхибира предаването на дразнители към нервната клетка. Флупиртин има болкоуспокояващ ефект, облекчава напрежението в мускулите и също така противодейства на хронифицирането на болката.
Принципът на действие на флупиртин се различава значително от този на други лекарства за болка. Може да се използва при остра болка в гърба, при условие че други болкоуспокояващи не могат да се използват. Различни проучвания са доказали неговата ефективност.
Най-честите нежелани реакции на флупиртин, особено в началото на лечението, са умора и световъртеж. Поради тази причина се препоръчва да го използвате за първи път вечер преди лягане. Много често се наблюдават и повишения на трансаминазите. За да се предотврати възможно увреждане на черния дроб, продължителността на употреба не трябва да надвишава две седмици.
Опиоиди
Опиоидите (морфиноподобни лекарства) са централно действащо лекарство със силна болка. Те предизвикват инхибиране на провеждането на възбуждане на медииращи болката нервни пътища в мозъка и гръбначния мозък, като се скачват на специални места за свързване, опиоидните рецептори.
Опиоиди като морфин и фентанил могат да се използват за най-тежката остра или хронична болка в гърба, например болка поради метастази (вторични тумори) в гръбначния стълб. На първо място, в комбинация с налоксон се използват по-малко странични ефекти, по-малко ефективни вещества като трамадол или тилидин. По-силни вещества като морфин се използват само ако те нямат достатъчен ефект. Най-честите нежелани реакции на опиоидите са умора, гадене, запек и повръщане.
Антидепресанти
Трицикличните антидепресанти (TCA) като амитриптилин, доксепин и кломипрамин могат да се използват за лечение на хронична болка в гърба. Според резултатите от проучването те са особено ефективни, когато пациентите с болки в гърба също са депресирани. Честите нежелани реакции включват сухота в устата, умора, запек и проблеми с уринирането.
Мултимодално лечение на хронична болка в гърба
Приемането на "само" лекарства за упорити или особено тежки болки в гърба се счита за остаряло. По-скоро, като част от мултимодално лечение, на засегнатите се предлагат различни, разумно комбинирани модули.
Мултимодална терапия на болки в гърба: най-важните градивни елементи