Лекарства в теста - щитовидна жлеза; сенхормон - левотироксин; Stiftung Warentest
съдържание
Режим на действие
Левотироксинът, наричан още L-тироксин, се използва при заболявания на щитовидната жлеза. Този синтетичен хормон на щитовидната жлеза тироксин (Т4) се превръща от тялото като естествен Т4 в Т3 (трийодтиронин). Т3 е тиреоидният хормон, който медиира действителното въздействие върху клетките в тъканите на тялото.
Отнема шест до седем дни, докато половината от погълнатия левотироксин се преработи в организма. Тази бавна конверсия има предимства: Левотироксинът не атакува внезапно тялото с неговите ефекти и той се разпределя относително равномерно през целия ден.
В случай на йод с дефицит на йод, при който едновременно се произвеждат малко хормони на щитовидната жлеза, лекарството покрива нуждата на организма от хормони на щитовидната жлеза. След това мозъчните жлези получават съобщението „достатъчно на разположение“ чрез кръвния поток и произвеждат само минимум от онези хормони, които движат щитовидната жлеза. Това забавя дейността на щитовидната жлеза; гушата става по-малка.
Ако щитовидната жлеза е слабо активна, лекарството замества хормоните, които организмът не произвежда сам или които не произвежда в достатъчно количество.
В случай на свръхактивна щитовидна жлеза, левотироксинът има за задача да компенсира ефектите на антитиреоидните лекарства. Това поддържа концентрацията на хормона на ниво, при което мозъчните жлези не се активират прекомерно.
Левотироксинът се счита за „подходящ“ за всички тези приложения.
приложение
В случай на слабо работеща щитовидна жлеза и за предотвратяване на гуша, са достатъчни 50 до 100 микрограма левотироксин на ден. За лечение на гуша са необходими 100 до 200 микрограма левотироксин дневно. Лекарят определя индивидуалната доза въз основа на резултатите от теста. За целта той трябва да определи концентрацията на хормона от мозъчните жлези (тиротропин или TSH) в кръвта. Освен това е необходимо ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза.
Ако причината за приложението на тиреоидния хормон е заболяване на хипофизната жлеза, точната доза на левотироксин не може да бъде определена от стойността на TSH. След това трябва да се използва концентрацията на хормоните Т3 и Т4 в кръвта.
Ако левотироксин се използва за лечение на слабо работеща щитовидна жлеза, трябва да се има предвид, че тялото е използвано за относително бавна активност на щитовидната жлеза до този момент. Силен прилив на хормони може да обхване органите, които са били на заден план толкова дълго време. Това важи особено за сърцето и особено за увреденото сърце. Следователно, хормоните при хора, които z. Б. сърдечни аритмии, слабост на сърдечния мускул, коронарна артериална болест или високо кръвно налягане, които вече са претърпели инфаркт или за които се предполага, че щитовидната жлеза работи толкова бавно от дълго време, много ниски дози в началото на лечението. След това дозата може да се увеличи с приблизително 25 микрограма на всеки четири седмици, докато се достигне необходимото количество.
Левотироксинът обикновено се приема на таблетки. Повечето препарати се предлагат в много различни дози, които често се различават един от друг само с част от милиграма. Това ви позволява да приемате количеството на хормона на щитовидната жлеза, което е индивидуално определено за вас с една таблетка. Капките са особено подходящи за тези, които се нуждаят от значително по-ниска доза левотироксин или които трябва да регулират дозата по-фино. Приемате хормона на щитовидната жлеза сутрин около половин час преди закуска с чаша чешмяна вода. Хормонът се абсорбира надеждно само от до голяма степен празен стомах. Ако обаче можете по-добре да осигурите това преди лягане, няма какво да се каже срещу приемането му вечер. След като сте решили да го вземете - сутрин или вечер - важно е да се придържате към него и да не превключвате.
Ако забравите лекарствата си за щитовидната жлеза, вземете обичайната доза на следващия ден. Пропуснете забравената таблетка. Ако спрете да го приемате за повече от три дни, тялото ви може да има недостиг на тиреоиден хормон. След това може да се наложи да се намеси лекарят.
Ако щитовидната жлеза е слабо активна, хормонът обикновено трябва да се приема през целия живот. Ако, от друга страна, се използва за намаляване на размера на гуша, лечението може да бъде спряно след една до две години. След това време щитовидната тъкан е намаляла, доколкото е възможно с тази терапия. Въпреки това, хормоните не трябва да се спират внезапно, а трябва да се намаляват много бавно. В противен случай щитовидната жлеза може да се увеличи отново. След края на терапията трябва да се осигури достатъчно количество йод.
Опасност
При някои хора надбъбречната кора не произвежда достатъчно от хормона кортизол (хидрокортизон). Това може да бъде причинено от недостатъчно функциониране на тези органи или жлезите в мозъка, които ги контролират. Продължителното лечение с мощни глюкокортикоиди също отслабва производството на хормони на надбъбречната кора. След това хората трябва да приемат хапчета, съдържащи глюкокортикоид хидрокортизон, преди да получат хормони на щитовидната жлеза, за да може тялото да се справи със стреса от повишеното действие на хормоните на щитовидната жлеза.
Противопоказания
Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от използването на хормони на щитовидната жлеза, ако имате необичайни сърдечни ритми, високо кръвно налягане, коронарна артериална болест или възпаление на сърдечния мускул. При тези заболявания лекарят трябва да провери стойностите на щитовидната жлеза в кръвта, така че концентрацията на контролния хормон TSH да остане в нормалните граници. Ако е необходимо, той трябва да коригира дозата на хормоните на щитовидната жлеза.
Взаимодействия
Лекарствени взаимодействия
Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:
- Рифампицин (за туберкулоза), карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин (за епилепсия) и естрогени (например за контрацепция, за симптоми на менопауза) могат да отслабят ефекта на щитовидните хормони. След това може да се наложи да се дозират по-високо.
- Ако приемате лекарства с желязо (за анемия), съдържащи алуминий средства (в антиациди за киселини), съдържащи калций средства (за остеопороза), сукралфат (за язва на стомаха) и холестирамин (за високо ниво на липиди в кръвта), щитовидните хормони се абсорбират по-слабо от червата. Трябва да има интервал от четири до пет часа между приема на тези лекарства и приема на хормони на щитовидната жлеза.
Не забравяйте да отбележите
Тиреоидните хормони увеличават ефекта на антикоагулантите фенпрокумон и варфарин, които се приемат като таблетки, когато има повишен риск от тромбоза. За повече информация вижте Разредители на кръвта: засилен ефект.
Взаимодействия с храни и напитки
Соевите продукти могат да намалят усвояването на хормоните на щитовидната жлеза от червата. Ако започнете или прекратите специфична богата на соя диета, препоръчително е да посетите лекар, който да провери дали дозата на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се промени.
Странични ефекти
Не се изисква действие
Особено при децата косата може да падне през първите няколко месеца от терапията. Това ще изчезне с времето и косата ще порасне отново.
Трябва да се гледа
При 1 до 10 от 1000 души кожата се зачервява, сърби и на кожата се образуват допълнителни мехури. Вероятно сте алергични към лекарството. При такива кожни симптоми трябва да се консултирате с лекар.
Всички други нежелани реакции са знак, че тиреоидните хормони са твърде високи. Симптомите за това са учестен пулс, нервност, вътрешно безпокойство, главоболие, безсъние, треперене на ръцете, мускулна слабост, чувство на горещина, зачервяване на лицето, изпотяване, повишена температура, повръщане, диария, загуба на тегло с повишен апетит и евентуално менструални нарушения при жените. След това се свържете с лекаря; той вероятно ще промени дозата.
Тези симптоми са по-склонни да се появят в началото на терапията, тъй като първо трябва да се намери правилната доза на лекарството. Освен това по-често се проверява концентрацията на тиреоиден хормон или TSH в кръвта.
При хората с диабет нивата на кръвната захар могат да се повишат, особено в началото. За да забележите това, трябва да проверявате редовно кръвната си захар през това време.
Припадъците могат да се увеличат, особено при деца с епилепсия.
Жените, които са особено изложени на риск от развитие на остеопороза след менопаузата, трябва да обсъдят това със своя лекар, тъй като не е ясно дали продължителната терапия с щитовидната жлеза увеличава риска от остеопороза.
Веднага на лекар
Ако получите силен обрив, сърбеж, сърцебиене, задух, слабост и замаяност, трябва незабавно да спрете приложението и незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112), тъй като алергията може да бъде животозастрашаваща.
Ако имате сърдечно сърце, неправилен пулс и сърдечна болка (ангина пекторис), трябва незабавно да се обадите на лекар. Симптомите могат да предполагат инфаркт.
Ако се появи силно главоболие със зрителни нарушения и повръщане, трябва незабавно да се обадите на лекар. Това може да е повишаване на налягането в мозъка. Това се случва при 1 до 10 на 1000 души.
специални инструкции
За деца и младежи под 18 години
За децата тиреоидният хормон се дозира в зависимост от тяхната възраст и телесно тегло. Това е особено лесно със средство под формата на капки.
За бременност и кърмене
Жените, които се нуждаят от хормони на щитовидната жлеза, също трябва да ги приемат по време на бременност. През това време нуждата дори се увеличава, така че дозата трябва да се увеличи с около една четвърт от третия месец. След раждането може да се намали обратно до първоначалното количество.
Болестта на щитовидната жлеза при майката също трябва да се лекува по време на кърмене. Левотироксин се екскретира в майчиното мляко само в малки количества, които не засягат функцията на щитовидната жлеза при здрави кърмачета.
По време на бременност и кърмене не трябва да приемате хормони на щитовидната жлеза едновременно с лекарства, които забавят дейността на щитовидната жлеза.
За възрастни хора
Метаболизмът на възрастните хора свиква с хормонално ускореното темпо много бавно. Ето защо лекарят трябва да започне терапията с особено ниска доза и само да я увеличава много бавно. Ежедневното количество от един микрограм левотироксин на килограм телесно тегло често е достатъчно като продължителна терапия.
Сега ще виждате информация само на: $.