Лекарства в теста - кашлица - Stiftung Warentest
съдържание
Общ
Кашлицата е важен защитен рефлекс и разумен процес на почистване, с който организмът отстранява чужди тела от всякакъв вид (прах, трохи от хляб, частици мръсотия от въздуха, микроби) от дихателните пътища. За да се улесни кашлянето, частиците са покрити със слуз, за да могат да бъдат изплюти. Следователно всеки човек произвежда около 100 милилитра слуз на ден в бронхите.
Когато сте настинка, бронхиалната лигавица се възпалява (бронхит). Това създава често и силно желание за кашлица. Възпалените бронхи все повече отделят жилав секрет. Това забавя дейността на ресничките, които облицоват бронхите, и обикновено гарантира, че обезпокоителните частици се изкашлят.
Трябва да се прави разлика между остър и хроничен бронхит. Острият бронхит обикновено се появява във връзка с настинка или грипоподобна инфекция и отминава след около една до три седмици. В някои случаи, след като останалите симптоми на настинка отшумят, дискомфортна кашлица може да продължи известно време. По правило обаче той преминава сам по себе си.Бронхитът се счита за хроничен, ако кашлицата се появява почти ежедневно в продължение на поне три месеца и това се повтаря в рамките на две последователни години. Ако кашлицата продължи с години, броят на ресничките в бронхите продължава да намалява с течение на времето, така че процесът на самопочистване на бронхиалната лигавица вече не е гарантиран, което обикновено завършва с хроничен задух и пренадуване на белите дробове (белодробен емфизем).
В Германия около 10 до 30 процента от възрастните страдат от хроничен бронхит, а 15 до 20 процента от тях развиват хронично обструктивно заболяване на дихателните пътища. Можете да намерите повече информация за тази клинична картина в раздел Хроничен обструктивен бронхит.
С деца
Децата в предучилищна възраст често имат бронхит пет до шест пъти годишно, някои деца дори до десет пъти. Това все още не е причина за безпокойство, защото собствените защитни сили на организма се развиват само по време и след такива инфекции. Достатъчно е да облекчите дискомфорта. Само ако бронхитът продължава повече от три седмици, това е "сложен бронхит", който може да доведе до хроничен бронхит и изисква допълнителни мерки.
Признаци и оплаквания
Кашлицата обикновено е свързана с настинка. Обикновено започва със суха, често болезнена, гъделичкаща кашлица, която се появява няколко дни след първите симптоми на настинка (хрема, пресипналост, главоболие и болки в тялото). По това време бронхите вече са раздразнени, но все още не произвеждат много слуз. Само в пика на възпалението след два до три дни бронхиалната лигавица произвежда повече секрети и кашлицата става „продуктивна“. Сухата раздразнителна кашлица отшумява и по-рано залепената слуз може да се изкашля. Тогава храчките често са жълти на цвят.
При хроничен бронхит кашлицата продължава да се връща с години. Често лигавицата се натрупва в бронхите за една нощ, която след това се изкашля сутрин. Хроничният бронхит обикновено води до постоянен задух с течение на времето поради пренадуване на белите дробове.
С деца
Ако бебе или дете няма задух и хрипове или хрипове по време на дишане, най-често срещаното състояние е обструктивен бронхит, който засяга около 20 до 30 деца на 100. В тази възрастова група често се задейства от специален вирус (RS вирус). Ако детето вече е имало инфекция, обструктивният бронхит впоследствие може да бъде причинен и от прости вируси на настинка. През първите няколко години от живота обструктивният бронхит може да се повтори. При около 70 от 100 засегнати деца честотата на заболяването намалява след петгодишна възраст. Останалите деца са изложени на повишен риск от развитие на астма.
причини
Острата кашлица почти винаги се причинява от простуден вирус. Понякога бактериите могат да се заселят върху заседналата слуз, така че понякога може да се развие и бактериален бронхит. Бебетата, малките деца и възрастните хора, които се затрудняват да кашлят, както и тези с белодробни заболявания, са изложени на по-голям риск от другите хора.
Ако киселините продължават, киселината, която се издига от стомаха и се вдишва, особено когато лежите през нощта, може да увреди бронхите и да причини конвулсивни пристъпи на кашлица.
Освен това кашлицата може да се появи като нежелан ефект на лекарствата, напр. Б. АСЕ инхибитори (при високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност). Тази кашлица винаги е „непродуктивна“, което означава, че вече не се образува слуз, а по-скоро сухо желание за кашлица.
Освен това може да се появи кашлица във връзка със слабо сърце. Туморите в белите дробове или бронхите и туберкулозата също могат да провокират постоянна кашлица.
При възрастни мъчителната и продължителна кашлица може да бъде причинена и от инфекция с Bordetella pertussis, причинител на магарешка кашлица. Според института Робърт Кох около две трети от всички заболявания на магарешката кашлица се срещат при възрастни. Ваксинацията осигурява ефективна защита срещу тази инфекция. От 2009 г. на всички възрастни официално се препоръчва да правят бустер ваксинация на всеки десет години заедно с дифтерия и тетанус.
Нови международни проучвания показват, че броят на случаите на магарешка кашлица се увеличава от известно време. От една страна, ваксинацията срещу магарешка кашлица със специфична ваксина (ваксина срещу ацелуларна магарешка каша) изглежда не предотвратява инфекцията в продължение на десет години - това е препоръчителният ваксинационен цикъл. Освен това има много деца в училищна възраст, които не получават бустерна ваксинация навреме. Поради липсата на защита срещу ваксинация, те след това се превръщат в значителна векторна група.
Ето защо, особено в тази възрастова група, е важно да се осигури адекватна защита срещу ваксинация чрез навременна бустерна ваксинация.
Основната причина за хроничен бронхит е тютюнопушенето. Дразнителите в вдишвания тютюнев дим увреждат ресничките в бронхите. Замърсителите от въздуха (отработени газове, прах), както и постоянно повтарящи се респираторни инфекции също могат трайно да повлияят на функцията на този ресничест епител.
С деца
Често срещаните бронхитни заболявания при деца се основават на факта, че имунната система все още не е развила достатъчно антитела срещу вируса, който го причинява. Имунитетът узрява при такива инфекции. Сухата, гъделичкаща кашлица, която се появява предимно през нощта, може да показва, че детето не може да вдишва и издишва достатъчно през носа (например поради увеличени сливици или полипи в носа). Но това може да бъде и първият признак на астматично заболяване. Ако се появи и повръщане, зад него може да се скрие магарешка кашлица.
При настинка понякога се случва ларинксът да бъде възпален, което може да доведе до груба, лаеща кашлица и задух ("кашлица на крупа").
Общи мерки
Капките за кашлица осигуряват повишено производство на слюнка. Това помага да се намали желанието за кашлица. Уверете се, че продуктите съдържат възможно най-малко захар.
По принцип се препоръчва да се пият много топли напитки като билков чай или горещ лимон (два до три литра на ден), така че слузта да остане течна и да може да се изкашля по-лесно. Това често се възприема като полезно и затоплящо. Препоръките обаче не се основават на клинични проучвания, а произтичат от опита. Пиенето много също може да бъде рисковано, особено ако имате слабо сърце или бъбреците ви не работят нормално, тъй като излишната течност, която сте поели, не се отделя достатъчно бързо и по този начин допълнително натоварва кръвообращението ви. Следователно няма причина да се принуждавате да пиете повече, отколкото искате, когато кашляте.
Уверете се, че въздухът в стаята не е прекалено сух. Можете да ги навлажните, като окачите мокри кърпи над нагревателя или поставите купички с вода. Стайните растения също осигуряват по-висока влажност. Студената вана във ваната може също да овлажни сухите лигавици в дихателните пътища чрез издигащия се влажен и топъл въздух.
Топлите пари подпомагат кръвообращението в лигавиците, овлажняват дихателните пътища и трябва да помогнат на слузта да се втечни. Вдишването на водни пари се възприема от хората като приятно, но няма ясен ефект върху симптомите на настинка. За парна баня с глава изсипете гореща вода (приблизително 45 ° C) в голяма купа, покрийте главата и раменете си с голяма махрова кърпа и вдишайте издигащите се пари през носа със затворени очи. Ако имате астма или свръхчувствителни дихателни пътища, вдишването може да доведе до стесняване на бронхите и да причини задух. След това трябва да отмените парната баня. Вдишването е малко по-лесно, ако използвате специални съдове с приставка за вдишване или ултразвуков пулверизатор, който атомизира парите в много фини капчици мъгла.
Медът може да облекчи желанието за кашлица. Ако приемате меда преди лягане, трябва да си измиете зъбите след това, защото захарта, съдържаща се в меда, насърчава кариеса.
От само себе си се разбира, че трябва да се откажете от пушенето.Дори и да не сте пушач, опитайте се да стоите далеч от задимената обстановка, ако имате респираторно заболяване. Пасивното пушене уврежда лигавиците и увеличава риска от инфекции в дихателните пътища и назофаринкса.
За да намалите риска от заразяване с други хора, трябва да кашляте в кривата на ръката си, а не в дланта на ръката си.
С деца
Трябва да се уверите, че детето пие достатъчно, но не трябва да пие повече от обикновено. Честите малки количества са по-добри от няколко големи, които лесно могат да предизвикат повръщане, ако кашляте силно.
Топлите компреси за гърди с лавандулово масло могат да облекчат желанието за кашлица (дори при възрастни).
По-специално за деца има данни от проучвания, че медът в количество от десет грама или десет милилитра (= около една супена лъжица) може да има положителен ефект върху честотата и тежестта на нощната кашлица, ако се приема преди лягане. След това децата трябва да си мият зъбите, защото захарта, съдържаща се в меда, насърчава кариеса. Не трябва да давате мед на бебета през първата година от живота, за да облекчите желанието за кашлица. Медът може да съдържа бактерии от типа Clostridium botulinum, които могат да причинят отравяне при бебетата.
Кога на лекар?
Ако кашлицата продължи повече от три седмици без температура или ако кашлицата е придружена от висока температура над 39 ° C и това не намалява значително в рамките на един до два дни, трябва да се консултирате с лекар.
Хроничният бронхит винаги изисква медицинско лечение.
По-възрастните хора и по-специално хронично болните трябва да се консултират с лекар, ако кашлят продължително.
С деца
Ако детето има обструктивен бронхит за първи път или ако му липсва въздух, трябва да отиде на лекар.
Ако детето кашля след тренировка, без да е настинка, това може да е индикация за бронхиална астма. След това запознайте детето с лекар.
Лечение с медикаменти
Не се нуждаете от лекарства за лечение на кашлица, която се появява като част от настинка. Обикновено се лекува самостоятелно в рамките на една до три седмици. Домашните средства за защита (вж. „Общи мерки“) могат да подпомогнат процеса на възстановяване.
Антибиотиците не са подходящи за остър бронхит или кашлица, която се развива като част от настинка. Те често се предписват от лекари, но тъй като настинките и острият бронхит обикновено се причиняват от вируси, антибиотиците не са на мястото си. Те работят само срещу бактерии, а не срещу вируси.
Хроничният бронхит трудно може да бъде лекуван с лекарства. Най-важното е да не се пуши (нито активно, нито пасивно) и да се избягват други замърсители, които също са участвали в развитието на хроничен бронхит. Освен това трябва да се внимава да се осигури адекватна хидратация. Ако симптомите се влошат или дихателните пътища се стесняват, това се третира като за хроничен обструктивен бронхит.
Средства без рецепта
Активните съставки, които се предлагат за облекчаване на кашлица или за разхлабване на храчките, са на пазара от дълго време и се използват широко. Въпреки това няма проучвания за почти всички активни вещества, които са с достатъчно високо методологично качество.
Антитусивният агент декстрометорфан е подходящ за овладяване на желанието за кашлица, особено в случай на суха, дразнеща кашлица. Двете други активни съставки от тази група - дропропизин и пентоксиверин - са по-слабо документирани по отношение на терапевтичната им ефективност и следователно са подходящи само с ограничения. Веднага след като кашлицата стане „продуктивна“, трябва да избягвате средства за потискане на кашлицата.
Ако кашлицата вече е продуктивна, има смисъл да се уверите, че заседналата слуз се разхлабва и може да се изкашля. Общите мерки са подходящи преди всичко за това. Средства за разтваряне на секрецията като амброксол и ацетилцистеин, известни още като муколитици или отхрачващи средства, билкови супресори за кашлица с разтварящи секрецията агенти (цинеол, бръшлян, мащерка) и билкови комбинации (бръшлян или иглика + мащерка и миртол) са подходящи с някои ограничения. За всички тези вещества резултатите от изследването до момента все още не са достатъчни, за да се определи окончателно терапевтичната стойност на агентите.
Ако искате да облекчите досадната кашлица през деня, билкови супресори за кашлица, съдържащи слуз (блат, исландски мъх, ребра) са подходящи с ограничения. Те облекчават сърбежа в гърлото и могат да помогнат за намаляване на желанието за кашлица.
Средствата с бромхексин не са много подходящи. Тази активна съставка се разгражда в организма до амброксол, който всъщност е действителното активно вещество. В допълнение, бромхексинът се понася по-слабо от амброксола. Тъй като самият Ambroxol се предлага като лекарство, агентите, съдържащи бромхексин, сега се считат за остарели. Препаратите с активната съставка гвайфенезин също са неподходящи, тъй като терапевтичната ефективност не е достатъчно доказана.
Капките с екстракт от корена на пеларгония са подходящи с ограничения. Наличните досега резултати от проучването при остър бронхит все още не позволяват ясно изясняване на терапевтичната ефективност. Ситуацията с проучването е още по-лоша за таблетки и сок с този растителен екстракт, така че тези средства не са много подходящи.
Кашлицата и бронхиалните чайове могат да помогнат за разтварянето на слузта или да облекчат желанието за кашлица малко. Те са подходящи за това с някои ограничения.
Пристъпите на кашлица, произтичащи от връщането на стомашния сок обратно в хранопровода (рефлуксна болест), което често остава незабелязано, не могат да бъдат подобрени от горните средства. Те изчезват само ако най-често срещаните киселини, свързани с рефлуксна болест, се лекуват последователно.
С деца
Бронхит с (временно) стесняване на бронхите (обструктивен бронхит) при бебета или малки деца се третира като детска астма.
Средства по лекарско предписание
Опиоидните блокери за кашлица с активните съставки дихидрокодеин или кодеин са подходящи за облекчаване на суха, болезнена гъделичкаща кашлица, особено ако кашлицата не трябва постоянно да прекъсва нощния сън. Активната съставка носкапин е неподходяща, тъй като терапевтичната му ефективност не е достатъчно доказана.
подувам
Статус на литературата: март 2018 г. (12 март 2020 г. актуализация Pelargonium)