Лекарства в теста - камъни в пикочните пътища и бъбреците - Stiftung Warentest
съдържание
Общ
Около един на всеки десет ще развие пикочен или бъбречен камък поне веднъж в живота си. Тези камъни могат да се образуват навсякъде в пикочните пътища (уролитиаза): в бъбречното легенче, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Те могат да останат там, където са възникнали, но могат и да мигрират през пикочните пътища. Камъните се диференцират според химичните съединения, които съставляват основната част от техния материал. Най-често срещаните са оксалатни, фосфатни и уратни камъни (камъни с пикочна киселина).
Камъните в урината и бъбреците засягат мъжете малко по-често, отколкото жените. Те могат да се появят на всяка възраст, дори при деца. Най-често обаче хората на средна възраст между 40 и 60 години са засегнати от такива камъни
Признаци и оплаквания
Докато камъните не възпрепятстват изтичането на урина, те обикновено не причиняват никакви симптоми. Понякога те се откриват, когато лекарят види кръв в урината по време на преглед, тъй като камъните лесно увреждат деликатните тъкани на пикочните пътища. Освен това бактериите могат да се прикрепят към камъните и да причинят инфекции на пикочните пътища, които могат да се повторят.
Ако камъкът пречи на изтичането на урина или ако започне да мигрира, той става забележим чрез болка, която - в зависимост от това къде е камъкът в пикочните пътища - е придружена от лек дискомфорт или има коликоподобен ход.
При бъбречна колика болката е вълнообразна и може да бъде мъчителна. Повръщането може да се случи едновременно. Болката се дължи на натрупването на урина, разтягащо стените на уретера и бъбречното легенче. Активираните по този начин мускули след това се опитват да изтласкат камъка навън.
причини
Урината е разтвор на соли. Има няколко причини, поради които камъните кристализират от разтвора. Ако урината съдържа малко вода, камъните в бъбреците се развиват по-лесно. Киселинността на урината също играе роля. Ако това се промени, някои соли вече не се разтварят добре и се утаяват: колкото по-кисела е урината, толкова по-малко пикочна киселина се разтваря; колкото по-алкална е урината, толкова по-малко фосфати ще се разтварят. Около 5 до 10 от 100 камъка са камъни с пикочна киселина, около 10 от 100 камъка са камъни от струвит, които са направени от магнезиев амониев фосфат, а около 80 от 100 камъка са калциеви камъни. Те се формират предимно от калциев оксалат, по-рядко от калциев фосфат. Съставът на урината също играе роля. Ако съдържа много калций, оксалова или пикочна киселина и малко цитрат, това насърчава образуването на камъни. Съдържащите протеин вещества рядко са отговорни за образуването на камъни; те се откриват в урината, когато бъбречната функция е нарушена. Само 1 на 100 камъка принадлежи към тази категория (напр. Цистинови камъни).
Анатомичните характеристики, които възпрепятстват изтичането на урина и честите инфекции на пикочните пътища, също често водят до образуване на камъни.
Освен това инфекциите на пикочните пътища благоприятстват образуването на струвитни камъни; метаболитните заболявания подагра и диабет, както и хронична диария образуването на камъни от пикочна киселина.
Освен това гладуването може да увеличи риска от камъни с пикочна киселина, ако се пие твърде малко. По време на гладно телесните мазнини се разграждат от вещества, които пречат на бъбреците да отделят пикочна киселина. В резултат на това нивото на пикочна киселина в кръвта и бъбреците се увеличава.
предотвратяване
За да се предотврати образуването на камъни в пикочните пътища и бъбреците, препоръчително е да се пият два до два и половина литра на ден и дори повече, ако много течности се загубят от изпотяване по време на топлина и физическо натоварване. Също така се препоръчва течността да се консумира не само през целия ден, но и преди лягане и през нощта. Хората с недостатъчен сърдечен дебит (сърдечна недостатъчност) или пациенти на диализа трябва да обсъдят с лекаря си колко могат да пият.
Изследванията върху жени в менопауза показват, че физическата активност, независимо от нейната степен, намалява риска от образуване на камъни в бъбреците. Избягването на наднорменото тегло може също да предотврати образуването на камъни. Рискът от камъни в урината и бъбреците вероятно се увеличава при прекомерен прием на протеини и сол.
За да се предотврати образуването на нови камъни, е необходимо да се знае съставът на камъка, който се е появил. В зависимост от състава, индивидуалните препоръки за коригиране на диетата се различават.
Общи мерки
Понякога болката, причинена от камък, може да се облекчи с гореща вана или горещ компрес.
Много упражнения, горещи вани и много течности - независимо дали лечебен чай или вода - могат да помогнат на по-малките камъни в бъбреците да изчезнат сами. Лекарите препоръчват на хората със здраво сърце да пият 2,5 до 3 литра течност през целия ден. Прибл. В крайна сметка 80 процента от камъните - подкрепени от тези мерки - напускат тялото сами. Изчакването на това предполага камъните да не надвишават определен размер и да не стесняват дренажните пътища. Освен това болката трябва да се управлява с лекарства и не трябва да има фебрилни инфекции на пикочните пътища.
хранене
Около половината от хората с камъни в урината или бъбреците ще имат камък отново през следващите 10 години; в рамките на 20 до 30 години дори достига 80 процента. Така че има смисъл да промените диетата и навиците си на пиене след първия камък, така че рискът от образуване на камъни да бъде намален.
Пиенето много може да помогне за предотвратяване на камъни в бъбреците. Безалкохолните напитки обаче трябва да се избягват.
За хора, за които е установено, че имат камъни с пикочна киселина, диета с ниско съдържание на пурини може да подкрепи другите мерки, които са предназначени да предотвратят образуването на допълнителни камъни. Пурините са градивни елементи на генетичния материал в клетъчното ядро. Те попадат в тялото с храна, особено чрез богати на протеини продукти като месо и риба. Преди всичко диетата с ниско съдържание на пурини означава премахване на карантия, ракообразни, маслени сардини, аншоа и херинга от менюто и ограничаване на дневната консумация на месо до около 150 грама.
Хората с оксалатни камъни трябва да избягват храни, богати на оксалат. Те включват какао, ядки, шушулки от бамя, ревен, манголд, цвекло и спанак.
Освен това на ден не трябва да се консумират повече от шест грама трапезна сол - независимо от вида на намерения камък. Очевидно рискът от повторно образуване на камъни е по-малък, ако освен диета с ниско съдържание на пурин или оксалат, консумацията на готварска сол също е ниска. Последното може да се постигне, като се направи храната с ниско съдържание на сол и се избере минерална вода с ниско съдържание на натрий за напитката. Освен това не е необходимо да се ограничава приема на калций чрез храната - както често се препоръчваше досега. Проучванията показват, че диетата с ниско съдържание на калций всъщност насърчава камъни в бъбреците, тъй като ако има твърде малко калций в храната, повече оксалат попада в урината.
Кога на лекар?
Всеки вид образуване на камъни в пикочните пътища трябва да бъде изследван от лекар. Това е единственият начин да се открият причини, които евентуално могат да бъдат лекувани. По-големите камъни обикновено трябва да се разбиват с ултразвукови вълни (терапия с ударни вълни) или да се отстраняват чрез хирургическа намеса. Ако обаче първо трябва да опитате самолечение, наложително е да се обадите на Вашия лекар, ако забележите кръв в урината си, развиете треска или симптомите продължават повече от пет дни.
За да се предотврати образуването на камъни отново с подходяща диета или медикаменти, съставът на първия камък трябва да се изследва в лабораторията.
Ако тогава лекарят, според анализа на камъка, предпише лекарство със соли на лимонена киселина за разтваряне на камъните, задължителните здравноосигурителни компании ще поемат разходите, въпреки че агентът не изисква рецепта. Можете да намерите повече информация за това в списъка с изключения.
Лечение с медикаменти
Облекчаващо болката от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, като: Б. Ибупрофен да се приема. Болката от бъбречна колика, от друга страна, е една от най-силните остри болки и понякога дори изисква хоспитализация.
Средства без рецепта
В зависимост от вида на камъка, който се е появил, могат да се използват различни лекарства, за да се предотврати образуването на камъни отново.
Солите на лимонената киселина са подходящи за предотвратяване на камъни от пикочна киселина и калциев оксалат. Те понякога се използват за лечение на по-малки камъни с пикочна киселина (макс. 10 милиметра), ако не изчезнат сами.
Това, че метионинът предотвратява фосфатните камъни, не е адекватно доказано от значими проучвания. Следователно се счита за "не много подходящ". Метионинът в най-добрия случай може да служи като опит за лечение, ако други мерки не са били успешни.
Goldenrod, както и растителна комбинация от goldenrod + Restharrow + Orthosiphon за поглъщане също не са много подходящи за предотвратяване на образуването на камъни. Тяхната терапевтична ефективност не е достатъчно доказана.
Растителните комбинации като чай, от друга страна, са оценени като „подходящи с ограничения“ като поддържаща мярка за камъни в урината и бъбреците. Вярно е, че няма достатъчно доказателства, че самите растения участват в терапевтичната ефективност. Изобилието от течности обаче може да помогне да се гарантира, че камъните в бъбреците или пикочните пътища изчезват сами. Голямото количество урина също подобрява разтворимостта на солите, така че рискът от образуване на камъни е намален.