Лекарства в теста - Дулоксетин - Stiftung Warentest
съдържание
Области на приложение на тази активна съставка
Режим на действие
Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства и депресия
Дулоксетин има ефект върху психиката. Активната съставка принадлежи към групата на инхибиторите на обратното поемане на серотонин норадреналин (SNRI). Тези вещества предотвратяват повторното абсорбиране на веществата норадреналин и серотонин, освободени в нервните окончания, в нервните клетки и по този начин стават неефективни. Това означава, че мозъкът разполага с повече от тези пратеници за предаване на сигнала и това за по-дълъг период от време. Това е важно във връзка с лечението на депресия, тъй като се предполага, че наличието на тези пратеници в централната нервна система се променя в случай на психични разстройства.
Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства
Дулоксетин има анксиолитичен ефект. Доказана е терапевтичната му ефективност при тревожни разстройства. Подобрява свързаните симптоми. За разлика от някои други лекарства за тревожни разстройства, той има предимството, че почти не намалява и не ви уморява. Дулоксетин се счита за "подходящ" за лечение на тревожни разстройства.
депресии
Дулоксетин има антидепресивен ефект, като пречи на предаването на сигнала. Доказана е терапевтичната ефективност на дулоксетин при депресия. За разлика от някои други лекарства за депресия, лекарството едва ли има някакъв овлажняващ ефект и само ви кара да се чувствате малко уморени. Активната съставка се счита за "подходяща" за лечение на умерена до много тежка депресия, свързана с инхибиране на шофирането.
Уринарна инконтиненция
Дулоксетин увеличава напрежението в уретралния сфинктер, което му позволява да поддържа пикочния мехур "стегнат" по-дълго, докато пикочният мехур се пълни по време на стрес инконтиненция. Този ефект се основава на факта, че активната съставка повишава концентрацията на определени пратеници в нервната система. Ефектът все още е налице, когато налягането в долната част на корема оказва натиск върху механизма за затваряне на уретрата.
В обобщение, това означава, че агентите, съдържащи дулоксетин, са оценени като „подходящи с ограничения“ за лечение на умерен или тежък стрес уринарна инконтиненция при жени.
приложение
Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства и депресия
Дозировката на лекарството и продължителността на лечението зависят от вида, тежестта и хода на заболяването и се определят от лекаря.
Дали терапията работи достатъчно може да се прецени след около две до четири седмици.
Лечението започва с ниска доза, като постепенно се увеличава всеки ден или седмица. По този начин тялото свиква с лекарството. Може да се появят безпокойство и безсъние, особено в началото на лечението. За да спите по-добре, не трябва да приемате лекарството вечер.
В края на лечението - особено след дълъг период на употреба - дозата трябва бавно да се намалява в продължение на седмици до месеци. Течните препарати са особено изгодни за това. Ако няма капки или сокове, дозата може да бъде намалена с помощта на делими таблетки или продуктът може да се приема само през ден. Ако е необходимо, течната лекарствена форма може да се произвежда и от аптеките. Ако дозата не може да бъде намалена достатъчно бавно, трябва да се очакват симптоми на отнемане като замайване, гадене, повръщане, безсъние, главоболие и психологически промени. За повече информация вижте Какво да вземете предвид при спиране на лечението с антидепресанти.
Уринарна инконтиненция
Две до четири седмици след започване на лечението, трябва да се запитате дали вашият проблем с инконтиненцията се е подобрил. Ако стигнете до отрицателна оценка, лекарството няма да работи достатъчно за вас. След това трябва да говорите с Вашия лекар за спиране на употребата. Ако лекарството бъде прекратено, трябва бавно да намалите дозата в рамките на две седмици. През първата седмица приемате напр. Например, вместо предишните 40 милиграма два пъти на ден, сега въведете 40 милиграма веднъж на ден и след това само 20 милиграма веднъж на ден през втората седмица. След това оставете лекарството напълно. Ако дозата не се намали толкова бавно, както е описано в края на лечението, могат да се появят симптоми като световъртеж, гадене и главоболие. В случай на продължително лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар от време на време да спрете капсулите, за да видите дали проблемите са се подобрили.
Опасност
Ако имате високо кръвно налягане или сърдечно заболяване, Вашият лекар трябва да проверява кръвното Ви налягане по-често, особено през първите няколко месеца от лечението.
Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства и депресия
Има доказателства, че това лекарство може да повиши желанието да се навреди или да се самоубие. За повече информация вижте Антидепресанти и самоубийство.
Уринарна инконтиненция
Няколко жени са се опитвали да се самоубият по време или малко след лечение с дулоксетин; други съобщават за такива мисли. Ако изпитвате мисли или чувства за себе си, които предполагат депресия, важно е да се консултирате с лекар. Тази бележка е насочена и към роднини, ако забележат депресивно поведение при лекувания с дулоксетин.
Противопоказания
Не трябва да приемате дулоксетин при следните условия:
- Функционирането на черния Ви дроб е нарушено или това на бъбреците е сериозно нарушено.
- Ще бъдете лекувани с MAOI (за депресия).
- Трябва да приемате ципрофлоксацин, еноксазин (и за бактериални инфекции), или флувоксамин (за депресия).
- Кръвното Ви налягане е много високо.
Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата при следните условия:
- Имате епилепсия с припадъци.
- Имате биполярно разстройство (маниакално-депресивно заболяване).
- Имали ли сте някога нарушения на кървенето или в момента използвате лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.
- Очното ви налягане е повишено (глаукома, глаукома) или имате риск от остра тесноъгълна глаукома. Дулоксетин може да свие зениците, така че водната течност в очите да се отцеди по-трудно.
Дулоксетин се използва в различни области на приложение. Избягвайте приема на дулоксетин в едно лекарство за инконтиненция и в същото време в едно лекарство за депресия или тревожни разстройства. С такава комбинация нежеланите реакции могат да бъдат увеличени и могат да бъдат по-тежки.
Взаимодействия
Лекарствени взаимодействия
Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание, че по-специално възрастните хора могат да загубят твърде много натрий, ако са лекувани и с водни промивни средства (диуретици, за високо кръвно налягане и бъбречни заболявания).
Ако дулоксетин се приема продължително с нестероидни противовъзпалителни лекарства като диклофенак или ибупрофен (при болка, остеоартрит, артрит), рискът от стомашно кървене може да се увеличи.
Не забравяйте да отбележите
Комбинацията от дулоксетин с МАО инхибитор (за депресия) може да предизвика животозастрашаващия серотонинов синдром. След лечение с МАОИ трябва да изминат най-малко две седмици, преди да можете да приемате дулоксетин. И обратно, трябва да минат поне пет дни, преди да можете да вземете МАОИ, след като сте спрели приема на дулоксетин.
Линезолид (за бактериални инфекции) също има МАО-инхибиращи ефекти. Ако трябва да приемате антибиотик в допълнение към дулоксетин, трябва да обсъдите риска от серотонинов синдром с Вашия лекар.
Синдромът на серотонин може да се развие и при едновременна употреба на дулоксетин и SSRI или трициклични антидепресанти (и двете за депресия), триптани (за мигрена), трамадол (за болка), триптофан (за нарушения на съня) и венлафаксин (за тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства, депресия ) да настроя.
Дулоксетин е представител на инхибиторите на обратното поемане на серотонин-норепинефрин. Те могат да увеличат ефекта на антикоагулантите ацетилсалицилова киселина, фенпрокумон и варфарин, които се приемат като таблетки, когато има повишен риск от тромбоза. Ако трябва да приемате дулоксетин заедно с антикоагулант, трябва да проверявате съсирването на кръвта си по-често от обикновено, особено в началото, или да го проверите от лекар и, ако е необходимо, да намалите дозата на антикоагуланта след консултация с Вашия лекар. За повече информация вижте Разредители на кръвта: засилен ефект
В комбинация с флувоксамин (за депресия), дулоксетинът има много по-силен ефект. Тези средства не трябва да се използват в комбинация.
Взаимодействия с храни и напитки
Алкохолът и дулоксетинът усилват ефектите си. Това също увеличава страничните ефекти на агента.
Странични ефекти
Дулоксетин може да повлияе на чернодробните Ви стойности, което може да е признак за появата на чернодробно увреждане. Като правило вие сами не забелязвате нищо, а по-скоро се забелязва само по време на лабораторни проверки от лекаря. Дали и какви последици това има за вашата терапия зависи до голяма степен от конкретния случай. В случай на жизненоважно лекарство без алтернатива, то често ще се толерира и чернодробните стойности се проверяват по-често; в повечето други случаи Вашият лекар ще спре или промени лекарството.
Не се изисква действие
При 10 до 15 от 100 души устата може да се чувства суха.
Гаденето се появява при около 20 от 100 души. Това може да изчезне отново през първите четири седмици, но именно гаденето в проучванията е накарало много жени, които са приемали лекарството за уринарна инконтиненция, да спрат да приемат лекарството.
Може да се появи и запек, диария и коремна болка.
До 10 от 100 души съобщават за намален апетит и загуба на тегло.
До 10 на 100 души се потят обилно през деня или през нощта.
Могат да се появят главоболие и безсъние.
1 до 10 от 100 потребители се оплакват от умора. Един на всеки десет души, които приемат дулоксетин, забелязва замайване.
Трябва да се гледа
Кръвното налягане се повишава при 1 до 10 от 100 души. Ако кръвното Ви налягане се повиши значително, докато приемате дулоксетин, може да се почувствате зле и замаяни. Трябва да информирате лекаря за това.
Ако вие или вашият близък показвате признаци на депресия, от съществено значение е да се свържете с лекар. Симптомите включват променено поведение, лека раздразнителност, нарастваща липса на интерес, тъжно настроение или дори мисли за самоубийство.
Наркотикът може да наруши сексуалността, която често е нарушена при депресирани хора, дори повече. Когато се лекуват с дулоксетин, те засягат повече от 1 на 100 души. Тогава възбудимостта намалява, продължителността и интензивността на оргазма намаляват. Може да се появи изтръпване в областта на гениталиите. Ако тези нарушения са много стресиращи за вас, трябва да говорите с лекар за тях и да посъветвате дали има подходяща алтернатива за лечение за вас. В отделни случаи симптомите продължават дори след спиране на лекарството.
Появяват се треперещи ръце и сърдечно сърце. Трябва да съобщите за тези симптоми на лекаря при следващото си посещение; след това той може да направи електрокардиограма (EKG).
Ако кожата се зачерви и сърби, може да сте алергични към продукта. В случай на такива кожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните дали всъщност става дума за алергична кожна реакция, дали можете да спрете продукта без подмяна или имате нужда от алтернативно лекарство.
Точковидно кървене може да се появи по цялото тяло. Това засяга особено възрастните хора и тези, които се лекуват с антикоагуланти (напр. ASA, дипиридамол, НСПВС, тиклопидин). Ако забележите малки червени петна по кожата, трябва да се консултирате с лекар.
Веднага на лекар
Треска, дезориентация, възбуда, скованост, потрепване и тесни мускули могат да бъдат признаци на серотонинов синдром. Може да се увеличи до замъгляване на съзнанието и спад на кръвното налягане и е животозастрашаващо. Ако усетите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар или спешна помощ.
Агентът може сериозно да увреди черния дроб. Типични признаци за това са: тъмно обезцветяване на урината, леко оцветяване на изпражненията или жълтеница (разпознаваема по жълта обезцветена конюнктива), често придружена от силен сърбеж по цялото тяло. Ако се появи един от тези симптоми, характерни за увреждане на черния дроб, трябва незабавно да посетите лекар.
Ако тежките кожни симптоми със зачервяване и поява на кожата и лигавиците се развият много бързо (обикновено в рамките на минути) и има задух или слабост на кръвообращението със световъртеж и черно зрение или диария и повръщане, това може да бъде животозастрашаваща алергия или животозастрашаваща действайте алергичен шок (анафилактичен шок). В този случай трябва незабавно да спрете лечението с лекарството и да се обадите на спешния лекар (телефон 112). Това важи и при подпухване на подкожната тъкан в областта на главата и гърлото. Ако това се случи на лицето на устните и езика, съществува риск от задух и пристъпи на задушаване (ангиоедем).
специални инструкции
За бременност и кърмене
Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства и депресия
Ако сте бременна и се нуждаете от лекарства за депресия или тревожно разстройство, SSRIs циталопрам, пароксетин и сертралин са избраните лекарства.
Има малко знания за употребата на дулоксетин по време на бременност. Ако сте приемали тази активна съставка преди бременност, можете да се придържате към нея, ако лекарят сметне за необходимо. Въпреки това, когато се лекувате с дулоксетин, трябва да обсъдите с вашия гинеколог дали искате да проверите развитието на детето със специален ултразвуков преглед. Ако сте продължили лечението до раждането, трябва да раждате в клиника, където човек може да реагира на всякакви смущения в новороденото. Освен това майката може да има повишено кървене след раждането.
За медикаментозно лечение на тревожни или депресивни разстройства по време на кърмене, SSRIs циталопрам, пароксетин и сертралин са избраните лекарства. Но дулоксетин също е приемлив, стига бебето да се наблюдава внимателно.
Уринарна инконтиненция
Въпреки някои изследвания, има ограничени знания за безопасността на употребата на дулоксетин по време на бременност. Има доказателства, че новородените, чиято майка е приемала дулоксетин преди раждането, могат да имат здравословни проблеми. Майката може да има повишено кървене след раждането. Поради това трябва да избягвате приема на дулоксетин през това време. Също така трябва да избягвате дулоксетин колкото е възможно по време на кърмене.
За деца и младежи под 18 години
Тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства и депресия
Няма достатъчно доказателства за лечението на деца и юноши на възраст под 18 години. При лечение на депресия в детска възраст не е доказана терапевтична ефикасност на дулоксетин; лекарството често е прекратявано поради нежелани ефекти. Не са провеждани проучвания при деца под 7-годишна възраст за лечение на тревожни разстройства. Изследванията, проведени върху по-големи деца, не могат адекватно да покажат терапевтичната ефикасност на дулоксетин при тревожни разстройства или неговата поносимост. Поради това дулоксетин не трябва да се дава на деца и юноши под 18-годишна възраст.
Освен това има опасения относно използването на лекарството за депресия или тревожни разстройства на тази възраст, тъй като това може да увеличи риска от самоубийство.
Уринарна инконтиненция
Дулоксетин не е одобрен за лечение на деца и юноши.
За възрастни хора
Особено при повишаване на дозата трябва да се обмисли много внимателно дали нежеланите реакции се появяват по-често или тези се влошават.
Възрастните хора са изложени на риск да загубят много натрий от лечението. Тогава z. Б. Настройте объркване, нестабилност и световъртеж Това увеличава риска от падане.
За да може да шофира
Може да почувствате замаяност или умора, особено в началото на лечението. Тогава способността за активно участие в движението, работа с машини и работа без сигурна основа може да бъде нарушена.
Сега ще виждате информация само на: $.